胃肠动力学常用检查课件整理

胃肠动力学常用检查胃肠动力学常用检查胃肠动力学常用检查胃肠动力学常用检查协和医院邵池概述5小时胃排空全胃肠通过时间胃电图食管压力测定肛门直肠压力测定>24小时食管pH监测一、国学热兴起的背景近几年，国学热如一股东风吹遍了全球每一个华人聚集的地方，对世界文化潮流也产生了不小的影响。这背后，与近些年中国经济的发展、国力的增强及国际地位的提高有着密不可分的联系。随着中国经济的发展，中国人开始从传统中寻找能代表我们民族的精神和文化象征的东西，挖掘传统文化及儒家思想中有价值、有益的思想资源，国学热就这样应运而生了。毋庸置疑，这是民族文化自信和文化自觉的表现，是值得鼓励和提倡的。但不容忽视的是，在国学热的浪潮中，很多人只是热衷于参道礼佛、游览名胜古迹、练习琴棋书画和气功武术、祭祀拜祖和穿着汉服、诵读经典等，并且将这些现象视为“复兴国学”的表现。还有许多“复兴国学”主题的节目，其实不少都牵强附会，非但没能传播正确的国学观念，反而损害了中国传统文化的真实精神含义。那么，在这一场轰轰烈烈的国学热潮中，语文教学又受到了什么影响，又能发挥什么积极的作用呢？二、国学热与语文教学的关系作为和国学有直接联系的语文教学，近几年来也兴起一股“国学教育热”。有的学校要求学生早晚背诵《三字经》《弟子规》等国学经典，并将其作为学习成绩的一项内容。如何看待国学热和语文教学的关系呢？应不应该让国学进入到语文教学的领域，就要分析两者的本质目的。一方面，语文教学改革的脚步从未停止，语文教学改革的主旨是转变语文的工具型教学思路，将语文教学回归到语文的本位上来。通过学习语言，正确理解、运用汉语言文字，提高学生的人文素养，滋养学生的情感，提升学生的审美能力和探究能力，使之形成良好的思想道德素质，为终身学习和个性发展奠定基础。这种倡导语文学科本位回归的改革思路和国学热有着高度的契合。国学热不可避免地影响到语文教学，而语文教学也可以趁国学热的东风，激发学生学习语文的热情，同时在传承传统文化中发挥更大的作用，承担更大的责任。另一方面，在基础教育阶段，语文教学的工具性还是非常重要的，它可以帮助学生打好语言的基础，全面培养起听、说、读、写多种能力。弘扬传统文化不能为了乘国学热之东风，一味地强调国学，偏离了语文教学的定位。著名教育家刘国正先生说过：“语文教学不能脱离生活，脱离生活就会变得枯燥乏味和空洞无物，而结合了生活，就有了丰富的内容，就会牵动学生的心灵，就注进了充实的活力。”由此可见，语文教学绝不单单是多让学生背会几篇经典文章、掌握更多的汉字、应付考试这些工具性目的这么简单。更重要的是要培养学生的人文素养，将“国学”融入到学生的思想中，唯有如此，国学热的本质含义才能得到真正的实现，我们也才能在本质意义上实现民族文化的伟大复兴。三、借国学热之东风改进语文教学首先，在语文教学中必须遵循“推广普通话、汉语拼音方案、简化汉字”的基本方向。现在，随着电脑的普及，很多人本来就已经对汉字的书写变得陌生，加之社会文化的开放和多元化，许多新兴的文字形式例如火星文，新兴的表达方式例如淘宝体、凡客体，对对于新鲜事物充满好奇心的学生产生了重大的影响。当务之急是让学生热爱汉字，热爱普通话，规范其基本表达。国学热之下，许多教师教学生用古语去写作文，在过去几年的中考、高考作文中出现了不少这样的例子。著名的语言专家王力曾说过，“学古代汉语，是为了读懂古书，并不是为了学写古文”，这样的做法看似是对国学的推崇，其实是对学生的误导。在他们今后的社会实践中，是毫无益处的。其次，要正确处理“国学”与“西学”的关系。我们要继承和发扬传统文化，毋庸置疑就要推崇国学，但这不代表对外来文化的排斥。有人建议语文课本应该抛弃外国作者的课文，理由是中国有那么多传统经典，干嘛要去学外国的。这种视角是狭隘的。世界各国的文化对于学生都是有益的，学习各国的文化不仅仅是为了开阔眼界，丰富视野，更多的是从多视角去给予学生思想品德层面的引导，这也正是语文教学的人文精神之所在。再次，对“国学”的学习也应该联系实际。一方面，传统文化也是精华和糟粕并存的。教师，一定要用扬弃的态度为学生进行选择和引导。另一方面，现在有很多国学班很火，许多家长喜欢送孩子去学习，但是指导学生学习传统经典，并不意味着单纯的背诵和记忆经典，要应注重经典中传递的思想和现实的结合性，帮助学生学会批判地继承和用书本知识指导实践，站在现代的角度去理解和吸收传统文化。总之，当前的国学热是我们对一百多年来批判和否定民族文化的一种自我反思，是对社会危机和道德危机后的积极回应。教育工作者应该顺应这股潮流，认真研究以正确引导学生理解和参与国学热，发挥语文教学在学生人文素质的培养和思想品德提升中的作用，发挥出语文的人文优势，滋养学生的心灵。物理学是一门基础的自然学科。中学物理知识是自然科学研究与学习现代科学技术的基础，我们现代生活中无处不在。中学传统教材普遍偏难繁旧，基础知识就很薄弱，学习动机不强，这些学生学习物理普遍感到学习困难，效率非常低，效果非常差。为此，笔者针对农村物理教学的现状和物理学困生的特点提出应用差异教学来提高农村中学物理学困生的学习效果。1研究的理论基础1.1学困生相关理论对学习困难的定义，目前国内外许多学者的表述意思基本相同，现列举两种：观点一是学生学习困难指“学生的智力水平正常，又没有感官障碍，但其学习成绩明显低于同年级学生，不能达到预期的学习目的”。观点二这些学生的“智力正常，但由于在理解、使用口头或书面语言方面的一种或多种基本心理过程障碍，即听、说、读、写、思考、物理运算等方面的能力缺陷，导致他们学习成绩低下，同时还常伴有许多心理行为问题”。这两种观点都认同学困生的“智力正常，学习成绩低下。”本文将学习困难生界定为：学生的智力水平正常，没有感官障碍，但由于存在一种或多种基本心理过程障碍，即听、说、读、写、思考、物理运算等方面的能力缺陷，导致他们学习成绩低下或达不到预期的学习目标。物理学习困难可从不同角度进行分类。一种是把物理学习困难分为群体性学习困难和个体物理学习困难。前者是指“在物理学习的特定阶段或特定章节，学生普遍感到物理难学，出现大面积的学习成绩下降或分化的现象”。后者是指“智力发展正常，但没有充分发挥自己的智力因素而不能达到国家规定的最低的物理学习标准，物理学习成绩长期落后于学生全体或物理学习效率低下，达不到预期的学习目的的物理学习状态”。另一种是根据物理学习困难学生在智力水平、认知能力、个性心理特征、学习方法、学习习惯、学习目的等方面的差异进行分类，通常学习困难的学生分为四种类型：暂时型学习困难、能力型学习困难、动力型学习困难和整体型学习困难。1.2差异教学理论孔子的教育主要体现在下面论断中国历史上就有大教育家孔子的因材施教与有教无类的就有思想中：“少之时，血气未定，戒之在色；及其壮也，血气方刚，戒之在斗；及其老也，血气既衰，戒之在得。”《季氏》这句主要是说受教育者在不同的成长发育阶段具有不同的特点，因此要采取不同的措施。“求也退，故进之；由也兼人，故退之。”《先进》这句话告诉我们针对受教育者不同的性格特点要采取不同的教育方法。“不愤不启，不悱不发。举一隅不以三隅反，则不复也。”《述而》，孔子又告诉我们在教学的过程中根据学生的学习状态和层次有针对性的点拨和启发。孔子概括的差异有的是人，有的是法，有的是过程。孔子的这些论断在今天看来仍然是真理，正是这些理论为我们今天的差异教学奠定了坚实的理论基础。苏霍姆林斯基对个体生命各种差异给予充分尊重和认同。他曾经说过，“没有也不可能有抽象的学生，每个孩子都是一个世界——完全特殊的，独一无二的世界。”在《差异教学的学校管理》中CarolAnnTomlinson界定了差异教学的定义，差异教学就是根据某个学生或某组学生的学习需要，教师针对学生的需要做出的响应性反应。在《差异教学—帮助每个学生获得成功》中黛安·荷克丝（DianeHeacox）指出“实施差异教学意指教师改变教学速度、水平或类型以适应学习者的需要、学习风格和兴趣”。2.农村中学物理学困生差异教学我们应该实施照顾差异的课堂教学。怎样才能做到面向全体、照顾差异呢？尽管现在有些教师创造了“分层教学”、“异步教学”、“集体教学为主，个别教学为辅”等方法，但这些方面只是从一个层面，一个角度来研究如何解决照顾差异的问题。它们着重于教学目标的层次，教学速度的快慢，教学形式的选择等方面。而学生个体差异却是多方面的，如前面所讲的认知能力差异，学习类型差异等，照顾学生的差异仅从某几个侧面考虑仍是不够的。我们清楚，照顾差异不仅追求学生差异的减少，有效的教学有时会使学生差异有所减少，但学生能力的差异、知识水平的差异是发展的自然趋势，关键是教师在教学中如何照顾学生差异，以使每个学生在原有的基础上有所发展。1.学生分层，要求教师在教学过程中，认真研究学生，认识到学生能过的差异性，并按照一定的标准，将学生进行归类和分层。归类的标准很多，因具体的教学环境和对象的不同而不同。2.制定差异教学目标。教学目标应当体现差异，考虑不同层次学生的要求。分清学生层次后，要以“面向全体，兼顾两头”为原则，以教学大纲、课程标准为依据，根据教材的知识结构和学生的认识能力，从三个纬度合理地制定各层次学生的教与学的目标，让每个学生都能感受到达标的喜悦。3调整教学内容。在大班里必然存在优等生、中等生和差生，对教学内容的选择应适合这一学情。在同一个班级使用不同的教材，采取不同进度，这些要求一个老师来完成是不现实的。4，采取灵活多变的教学方法。为适应不同学生的需要，教学方法应提倡多样性，应根据不同的教学目标、学生的心理特征和学生的知识基础，以及学科特点、教师特点和教学时间多少，选择相应的教学方法。5、布置作业区别对待。苏霍姆林斯基在他的《给教师的建议中》说：“在学校里，所以会出现一些落伍的学生，甚至会出现一些无可救药的学生，就是因为在学校生活中的最重要的领域——脑力劳动的领域里，对学生缺乏个别对待的缘故。”教师要尊重学生在掌握知识上的能力差异，分层次要求完成作业。总的原则是：“分层布置、双向选择、分类指导”。3总结与反思通过本课题的教学与研究，收到了一定的成效，积累了一定的转化学困生经验。中学物理有难度，农村学生基础薄弱，针对物理学困生的差异教学实际上就是了解每一位学生，一个学生一个教学方法，一类学生一类教学方法，不同学生不同对待，最终实现每一位学生全面发展，共同发展，多元发展，和谐发展的目标。胃肠动力学常用检查协和医院邵池概述5小时胃排空全胃肠通过时间胃电图食管压力测定肛门直肠压力测定>24小时食管pH监测5小时胃排空标记物法:常用钡条,钡条的长度为10mm,直径为1mm,在摄入试餐同时分次吞入,不得嚼碎,般在5小时后,让病人服20%稀钡约10-20ml,摄腹部平片,根据钡条的分布来计算出5h的胃排空情况。参考值:一般混合食物试餐,5h的胃排空应>90%这种方法在临床上最常用。5小时胃排空全消化道通过时间适应证了解肠道动力异常的情况。并可判断药物治疗前后的效果。了解便秘、腹胀、腹泻病人肠道运动情况,以便指导治疗鉴别便秘是慢通过型还是出口梗阻型,指导治疗禁忌证:见胃排空节术前准备:见胃排空节全消化道通过时间标记物法:同胃排空法,有双标记物法和简易法双标记物法是相隔12小时服用钡条,分别在第1218、24、36、48、60小时摄片,计算出胃肠道通过时间,正常人在2000Kca试餐、膳食纤维1020g的情况下,50%标记物排出的时间是25h,其中盲部通过时间是9h,结肠通过时间是16h。简易法主要是服用钡条一次,在48h摄片一张,以第五腰椎棘突下缘与