糖尿病疾病查房课件整理

●●●●●●糖尿病疾病查房内一王燚糖尿病疾病查房●●●●●●糖尿病疾病查房内一王燚●●●●基本资料●●●床号:+27床●姓名:吴剑斌●性别:男年龄:38岁民族:汉入院时间:2014年4月21日入院诊断:2型糖尿病1.注重情感交流，建立和谐师生关系体育教师作为教育者和组织者，必须具有良好的、稳定的、最有利于教学的情感品质。情感即是对外界刺激的心理反应，如喜欢、厌恶、愤怒、恐惧、悲伤、忧郁等。建立和谐的师生关系是体育教师的一门教学艺术。加强这门教学艺术的修养可以充分调动学生学习的积极性，把体育课上得生动、活泼、有实效。体育教师的一言一行都会对学生产生一定的影响，这种影响将直接关系到课堂教学的效果和学生的身心成长。可见情感是维护和协调师生关系的纽带和桥梁，是教学活动的灵魂。因此，只有师生情感融洽，才能建立起和谐的师生关系，学生才能"亲其师，信其道，学其道。"要获得这种情感氛围，关键在于教师。教师的情感不但影响自身的教学活动，而且也直接感染着每个学生，教师良好的情感能唤起学生的情感共鸣，从而更好地完成教学任务。2.增强师生互动，促进学生主动学习积极有效的师生互动能形成良好的课堂环境。教师应在教学活动中积极对学生进行辅导。在教学活动中学生学习脱离学习目标时，应给予引导；学生学习过程中遇到困难时，进行必要的指导；学生学习过程中产生问题症结时，及时给予疏导。如果每一个教师都能摆正自己在教学活动中的位置，真正地体现出现代教学以学生为本的积极的教育思想，成为学生的助手，教学工作的开展就会非常顺利了。如在一节以发展速度为主要目标的体育课上，每一个学生由于各自的速度基础不同、各人的运动能力不同，因此要真正地促使每个人都能在自己原有的基础上发展自己的速度，教师可以允许每个人采取不同的练习手段，如腿长的研究在步幅不变的基础上适当地提高脚步的频率，腿短的则在自己快速步频的优势下，努力提高脚步的幅度；跑得慢的可以发展腿部力量，跑得快的可以发展反应能力。有的学生提出希望通过球类活动来发展速度，也有人愿意利用跳绳来发展速度。在课程发展速度目标的约束下，每个学生都能采取适合自己的练习方法来达到目标，教师既可以起咨询作用，又可以起辅导作用。在这样的课上，学生的学习效果可以得到很大提高。3.减缓心理压力，提高适应能力体育教师和学生的接触是直接而真实的，学生的思想、能力、意志、情绪和态度在教学中会很快地表现出来。考试成绩不理想，或和别的同学发生误会，或被老师批评、或高考临近的压力等等都可能使其心情压抑，上课时情绪不高，表现为垂头丧气，郁郁寡欢、不积极参加集体活动，练习不认真，对竞技结果麻木，缺乏集体荣誉感，这时如果老师只看其表而武断地进行批评，即使学生表面上改善了，却达不到真正的目的，有时还对学生造成更深的心理伤害，师生间的关系也受到了影响，学生会对老师失去信任，甚至封闭心扉，这对学生的成长是极其不利的，作为老师应留意观察学生在课中的表现，当学生表现异常时，要善于挖掘心理的因素，并利用体育运动进行治疗，实践证明通过运动锻炼可以减缓和治疗某些心理障碍、疾病，使紧张、忧愁、焦虑、压抑、沮丧等不良情绪得以宣泄，使人轻松愉快，心情舒畅。4.加强示范的要求4.1示范前应向学生提示观察动作的要求与结构。为了有效地让学生获得教师示范动作的感知，教师在示范前应明确地向学生提示先看什么、后看什么、重点看什么，正确引导学生有目的的观察，这样才会有显著的效果。否则的话，学生则会看热闹，教师多次辛勤示范则徒劳无功。比如我在教学生篮球单手三步上篮时"一大、二小、三上篮"，即：第一步要大，同时两手要持球或接球；第二步要小，身体重心要稍平而低，使之构成身体由水平速度向垂直速度的过渡基础。这两步动作都是地面步，并且连贯速度较快，我让学生重点观察腿部动作一大一小的比例，然后再让学生观察上肢动作，双手持球或接球，第二步单手托球上引，其次再看第三步的腾空步。这样学生每次都能集中注意力观察动作要领，同时又对整个连贯动作有了基本的印象，形成了完整的动作概念，为学生模仿奠定了非常重要的基础。4.2示范动作要注重多方位、多角度。一堂体育课教师应注重面向全体学生，要使每一个学生都能够看到教师的示范。故此教师在示范时要选择好多点的示范位置，让自己的示范动作能够让所有学生在不同的方位都能看到。要示范正面、背面、侧面，动作形成的路线及运动方向等。从而使每个学生都能完整、清晰地获得感知印象，为学生模仿练习开辟第一通道。4.3示范动作要准确、熟练、美观、连贯。按要求准确地给学生一个正确的动作概念，学生效仿练习也会获得正确的基础。熟练美观连贯的示范，能给学生造成良好的心理影响，激发学生跃跃欲试的欲望，充分调动学生学习的积极性，使学生有了追求掌握动作的信心和勇气。相反如果教师不注意以上要求，示范动作轻描淡写、随随便便，则教师在学生的头脑中会留下不好的印象，学生学习的激情、完成动作的信心、勇气，将会降低或被抹杀。因此这一点，在体育教学中，体育教师应非常注重，否则事倍功半，前功尽弃。当然讲解与示范要连带结合、合理运用。体育教学中应根据不同的动作来选择讲解与示范的不同方法。有些动作可以边讲解边示范、边练习，有些动作是只示范不讲解或少讲解，还有先示范后讲解等多种方法和手段。5.创设成功体验，树立自信心学生的自信心无论对他们的学习还是人生发展都至关重要。只有自信的人，才能在成长过程中既保持不断的创造力，又保持健康心态。体育教师要善于发现每个学生的长处和闪光点，因势利导，调动学生的学习兴趣。作为教师在教学中充分利用每个学生的特长，发挥各个学生的优势进行教学。让学生在体育活动中不断得到某些成功体验，是运用现代心理学研究成果激发学生动机的重要手段之一。根据自我效能理论的观点，以前成功的活动可以使个人对今后成功的期望提高，自我效能会增强，内部动机会加强。所以，体育教师应当根据学生的实际能力，有针对性地对他们提出力所能及的要求和目标，为他们提供成功的机会。学生经常体验到成功和自己能力的提高，就会既增强了学习的自信心，激发了坚持参加体育活动的内部动机。6.分层教学，提高体育课堂教学管理初中生处在身体发育的又一个高峰期，这时学生运动技术、运动技能和体能都达到较高的水平。但是由于每一位学生的兴趣爱好、生长环境、接受能力、身体素质、运动能力等方面的差异造成课堂管理难。因而，在体育教学中，老师应注意区别对待，因人而异，科学地、合理地安排教学内容，练习密度与强度。并根据教学目标的需要采用不同的教学方法。如在进行耐力跑的教学中，教师应根据学生的水平分成三个层次：高、中、低。对于高层次学生来说，其目标是进一步提高有氧代谢能力，完成达标优秀任务，采用节奏跑、重复跑等方法，提高速度。而对于低层次学生来说，其目标是培养他对耐久跑的兴趣和信心。通过及格线。可采用一些游戏、跑走交替、变速跑等方法，由量变到质变，以提高他们的耐力素质。一、提问对话法在初中语文阅读教学中的应用阅读教学过程是一个对话过程，教师的提问在教师的教与学生学之间架起了一条通道。提问的积极作用在于：引发学生的认知矛盾，激起学生从事有一定难度的智力劳动的兴趣；给学生的思考提供“支架式”的帮助，将学生个人的思考或集体的讨论引向深入。一般来说，教师提出的问题可以分为两大类型：一是记忆性问题，二是发展性问题。记忆性问题只要求学生回忆再现具体的事实或信息，只需回答“谁”、“是什么”、“对”、“不对”。比如：老舍先生的原名是什么？他是什么时候的人？是哪里人？段落有几种类型等等。发展性问题往往需要经由理解、比较、联想、想象、重组等心智活动，对事实作出推理、判断和评价，或者是把已有知识用于新的情境。例如：《我的叔叔于勒》中，叙述人“我”有什么特点和作用？学生要想回答出这个问题，就需要在原有认识的基础上，对小说的情节和结构作出综合的思考和判断。因此，教师在阅读教学中要巧设问题，所提出的问题要有适当的难度，教师应清楚地了解学生的“已知已学”，所提问题应当介于学生的“已知已学”和“未知未学”之间，并且使学生意识到二者之间的矛盾与联系。有质量的问题应该是学生既感觉到压力，又让他们跃跃欲试，有自行解决的兴趣和信心；所提问题还要有具体的针对性和一定的连续性，问题的回答将产生怎样的效应，教师应该心里有数。教师需要考虑到问题的覆盖面和提问对象的辐射面，不能提问过难或过易的问题，也不能总是提问少数的几个学生。质量高的问题有助于展开争论，成为学生持续讨论和争论的原动力，使学生的思维能够从一个点到另一个点做连续的活动；对学生的应答应给予及时的反馈，教师对于学生应答的态度关系着班级学习的氛围和师生之间的亲和力。对于勇于回答问题的学生和回答正确的学生，教师要给予表扬，对于回答错误的学生和怯于回答问题的学生，应给予真诚的鼓励和热情的帮助。二、分析理解文章，教会学生入手方法、精练准确的语言表达理解分析文章是阅读教学的重点，不少学生读了文章后就不知道该怎样做了。因此，教师在学生了解文章内容后就要根据教学目标及文体特点让学生明确本课要分析理解哪些内容，为什么要分析理解这些内容。之后重点告诉学生分析这些内容各自应如何入手，并引导学生按此方法操作。切不可只说方法而不去操作训练，否则学生仍是不会。信息的提取是分析理解的重要一环，是学生能力高低的重要标志，也是中考重点考察的项目。教师一定要积累、整理、学习借鉴提取信息的一些方法和步骤，然后指导学生按此操作，逐步培养成习惯。三、初中阅读教学还是应该注重字、词、句、语段的教学初中阶段，学生还是应该重视语言材料本身即字、词、句、语段的积累。这种方法比较传统，但传统的东西并不是都不好。因为，理解了一篇文章的重点词、句和语段也就能理解文章的主题，所以教师在阅读教学中应加强这几方面的教学。我在阅读教学中，主要从以下三方面着手：3.1理解和分析词语在具体语境中的含义首先，正确理解词语的本义和使用义。词语，是理解文章的基础，它包括着非常广泛的内容，往往有几种含义。这就需要仔细分析。这一点在新课程教材的练习中也有所体现。其次，仔细揣摩和比较词语的内涵。词语的内涵，分析词语的搭配，要注意对词语表示的意义并加以区别。分析词语的搭配更要注意词语表示的意义的矛盾处，包括语言表面矛盾、语气矛盾和感情色彩上的矛盾等等。这些矛盾，常常隐含着语言主体复杂的情感，有着深刻的内涵。3.2推敲和领会重点句子的含义在阅读教学中加强对重点句子的教学，不仅是理解课文的需要，也能提高学生语文素养的能力。3.3推敲重要语段的含义我在语文阅读教学中，并不局限于词语和句子，还注重语段的教学。通过对重要语段的教学，既可以了解课文思想发展的脉络和对事物的认识过程，又可以提高学生写作的能力。因此，在阅读教学中，我注重引导学生找到关键语段进行重点分析，这样才能提高理解能力和表达能力，从而收到事半功倍的效果。四、关注学生基础积累古语说得好：“九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下。”学习语文是一个长期积累的过程，没有必要的积累谈深层次的阅读是一句空话。因此，教师在指导学生阅读文本时一定要关注学生字词句的理解与积累，一定要关注精彩语段和名篇的背诵默写，也一定要关注文章、文学常识的积累总之，新教材为我们搭建了一个很好的可供发展的平台。在初中阅读教学中，应该以新课程理念为指导，认真领会教材的编写意图，充分利用各种有效的教学方法，提高学生的阅读能力，提高学生的语文素质，关注学生的发展。【●●●●基本资料●●●床号:+27床●姓名:吴剑斌●性别:男年龄:38岁民族:汉入院时间:2014年4月21日入院诊断:2型糖尿病●●●●疾病资料●●●主诉:口干多饮多尿一年现病史:患者1年前在无明显诱因下出现口舌干燥,饮水明显增多,多尿,饮食如常,无烦热汗出,无肢体浮肿等,就诊于当地医院,查血糖10mmoL,诊为“糖尿病”,未用药治疗。1年来,口干,多饮多尿持续存在,伴双下肢略感麻木,体重无进行性下降,无胸闷,无恶心呕吐,无视物模糊等,一直未服药治疗。2014年4月21日来我院就诊,为进一步治疗,门诊拟“糖尿病”收住入院。●●●●客观资料●●●查体:T:36.6%CP:84次/分R:20次/分BP:130/100mmHg,神志清,精神可,步入病房,查体合作,皮肤、黏膜无破损,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿。辅助检查:暂缺。●●●●入院诊断●●●2型糖尿病小考年常见病防治手册主编吴城中糖尿病○O龄●●●●治疗●●现代综合治疗原则,即饮食控制,运动疗法,血糖监测,药物治疗,糖尿病教育●口服降糖药控制血糖,营养神经等对症处理●●●●简要病程●●●4月22日查房,患者仍有口干,多饮多尿,伴双下肢略感麻木,无视物模糊等,胃纳可,夜眠安,二便无殊,空腹血糖9.8mmo/L·4月23日查房,患者口干、多饮多尿有所缓解,伴双下肢略感麻木,无视物模糊等,胃纳可,夜眠安,二便无殊,空腹血糖9.2mmol/L,餐前血糖10.3-13.3mmo/L辅助检査:生化全项:葡萄糖,12.55mmol/L,甘油三酯,2.09mmo仉L,粪便常规+○B:隐血弱阳性;胸片:考虑左肺下野少许纤维化灶。心超:1.左房偏大2.