急诊科护理质量管理计划

急诊科护理质量管理计划i 以进一步深化"优质护理服务示范工程活动'及"三好一满足'活动，IIIIiI推动优质护理服务，加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落III实，紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策，急诊科制定2022年度护IIIII理质控目标计划如下：II 目标：基础护理、一级护理护理合格率大于90%，危重病人护理合IIi■II格率达100%,护理工作及服务满足率大于95%,健康教育掩盖率100%，II健康教育知晓率大于80%，年压疮发生次数为0（不可避开的压疮及自带IIiI压疮除外）。急救物品完好率100%，护理治疗差错发生率为0，护理文I|书书写合格率大于95%，护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上。护i■IiI 理三基三严考核合格率100%，护理技术操作合格率100%。II 一、护理质控原那么：表达以病人为中心，以质量为核心，基础iIIiI质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我掌握与全面督导并全。二、 护理质控内容：制度与科室管理、护理安全、消毒隔离、基II础护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书，晚夜班护理查房随机II抽查。 II三、 护理质控体系：科内实行护士长责任组长责任护士三级质控，，I采用定期与不定期的方式相结合，对护理质量进行实时和全过程的监!iITOC\o"1-5"\h\zi控，对发觉的问题实时整改。 〔1四、 护理质控组织： IiIi制度与科室管理、护理安全组;刘艳英何勇、 I1II基础护理、专科护理组：胡丹 IiIi护理文书组：朱愈全 IIIii消毒隔离组：黄艳余玲玲 IIiI输液室质控组：周丽萍 IIIii五、 质量管理评价方法： II1、护士仔细履行各班人员岗位职责和操作流程，进行自我掌握。I2、严格执行交接班制度，下一班对上一班工作进行检查督促，防II止差错发生。I! 3、实行责任护士责任组长护士长三级质控，对质控成员进行护理II管理知识培训，对病房质量进行督查，并对当月涌现的问题进行追踪督I查，限期整改。iIii 4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作II总结，对上周工作进行整改，护士长每月进行月工作总结，了解工作完IiIiI成状况，每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好缘由分析IIIII并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考iII核，并与奖金挂钩。IIi■I 5、护士长每天下病房督察，每日五查，每周至少两次夜查房，并IiII进行节假日查房。IIi■I 6、加强三基三严。科室每月进行护理三基理论考试操作考核，并II接受护理部抽查。六、 质控小组职责 II1、 在科室护士长的领导下及指导下进行工作。 II2、 由组长详细安排组员根据统一标准和要求定期或不定期检查!iI和评价各小组工作质量，实时发觉问题，提出改进措施，督查改进效II果。 !iIi3、 每月底各小组将检查结果结果汇总并报告护士长，参与科室|1组织的护理质量分析会，护理风险争论会，对各问题进行分析，并提IiIi出改进措施，督查改进效果。 II1II七、 急诊科质控小组各组质控内容 IiIi（一）制度与科室管理组、护理安全组 IIIii1、 检查护士仪表、在岗状况，护士的医德医风，服务意识。IIiI2、 检查并督促各项制度的落实，检查抢救设备，严格把好实习|IIii同学带教。 II3、 实时发觉病房各种安全隐患，实时检查修理。 I| 4、检查科室备用物品及一次性用品的有效期，做好防压疮，防偷II盗等工作，把好安全关。I! 5、检查发觉的问题，分类整理为共性问题和非常问题，提出整改Ii措施，并追踪督查。I| 6、参加科室组织的护理质量分析讲评会。iIiI 基础护理、专科护理II 1、针对病人危重状况组织不同形式的查房或科内会诊，共同商讨iIiI护理措施。IIII| 2、对比标准检查基础护理、危重病人护理的落实状况，对责任护iII士提供指导性看法。IIi■I 3、检查管道护理落实状况。IiII 4、检查发觉的问题，分类整理为共性问题和非常问题，提出整改IIi■措施，并追踪督查。II 5、参加科室组织的护理质量分析讲评会。护理文书组： |I1、 明确护理文书书写规范，根据标准不定时检查病历，即时反II馈。II2、 评估病人对疾病健康知识的了解程度，检查责任护士健康教|I育是否到位并针对病人个体差异，提出有效的宣教方式。 !iIi3、 检查发觉的问题，分类整理为共性问题和非常问题，提出整|1改措施，并追踪督查。IiIi4、 参加科室组织的护理质量分析讲评会。 I1II消毒隔离质控组： IiIi1、 组织本科室预防，掌握医院感染的知识培训，督促本科室人IIIii员严格执行无菌操作和隔离消毒工作，宣教自我防护知识，正确进行IIiI各项技术操作，预防锐器刺伤。 IIIii2、 每月进行物表，空气培育，紫外线强度检测。 |II3、 督促检查无菌物品的更换，严格区分生活垃圾与医疗。|

4、 督促各项隔离消毒措施、流程的落实。5、 督促卫生员的工作，定期检查，做好指导。6、 检查发觉的问题，分类整理为共性问题和非常问题，提出整改措施，并追踪督查。7、 参加科室组织的护理质量分析讲评会。输液室质控组1、 严格根据输液室质量掌握标准对输液室的工作做好质控。2、 对检查发觉的问题，分类整理为共性问题和非常问题，提出整改措施，并追踪督查。3、 参加科室组织的护理质量分析讲评会。4、 护士长不在岗时替代护士长工作。 急诊科护理质量管理计划一、护理质量管理组组长：袁燕、罗孙玉组员：黄慧、郑远银、周婷婷、邢雪青、林益利、林炽窝、马姬|I孙庆香、关万利、王德霞 II二、 各组人员职责 !I组长：负责科室护理质量工作的监督及管理，针对存在问题进行II缘由分析、采用订正和预防措施，确保科室护理质量目标工作的达标。!iIi组员：负责检查、落实本组织护理质量监控工作状况，依据本组I1的护理质量评分标准，仔细严格地考核每位护士工作状况，做好考核IiIi记录。 I1II三、 质量掌握活动方式： IiIi1、 护理组每月检查一次，各质控小组检查活动详细时间固定进行，，IIii并作好检查结果的记录工作。 IIiI3、 组长随机检查质量掌握，并有检查结果记录。43、 组长随机检查质量掌握，并有检查结果记录。4、 每月检查后在科内护士会议反馈科室护理工作总结；分布本月—第页..共..9.页 I的质量目标完成状况，针对存在问题进行分析、争论，提出整改措施并II做好记录。I5、年终对全年的护理管理工作进行评价，并做出下一年度的科室iII护理质量管理计划。I! 6、每一位护理人员都是科室护理质量的管理者，都有责任维护和iIiI保证本科的护理质量。II 7、护理部每季组织监督及检查一次科内质量管理。iIiI 四、奖罚方法：IIIII 按护理质量评价标准，如不达标，按质量奖罚制度奖罚。iIiI （一）护理质量管理与持续改进组IIi■i 1、护理文件组IiII 组长：黄慧IIi■I 组员：孙庆香II 内容:记理文件书写质量+业务学习完成管理+绿+抢救登记危险值。TOC\o"1-5"\h\z2、 消毒隔离组 |I组长：郑远银 II组员：邢雪青、林益利、马姬 !I内容：消毒隔离质量管理+治疗室管理+换药室管理+注射室+医用II垃圾处置室+值班室 !iIi3、 护理安全组 i1组长：罗孙玉 IiIi组员：林炽窝、周婷婷、王德霞、关万利 II1II内容：抢救室管理+抢救车管理（急救药品+急救仪器设备）+抢救车IiIi内+留置管道质量+（危重症护理质量+突发公共事项护理质量管理+护IIii理缺陷管理组） 急诊科护理质量管理计划 IIiI依据医院护理部2022年的护理质控管理方案及工作计划，结束我|IIii科护理工作特点，制定急诊科2022年回来质量持续改进实施方案。|I一、管理目标 I| 以护理部管理目标为准那么，检查以"病人为中心，以质量为核心'，II紧紧围绕"畅通、快捷、高效、安全'的急诊科服务理念。按三甲复审、I!门急诊优质护理服务评价细那么的要求。做好科室一级质控及安全管理,IiI确爱护理服务质量稳步提升，为患者提供安全、优质全程化的服务。I! 1.落实护理质控目标，通过对质控计划的实施，使各项护理环节iIiI质量得到保障，从而达到护理质量的持续改进。II 2.护理人员自觉遵守劳动纪律，仔细履行职责、制度、规程，急IiIiI救技术操作娴熟，各项治疗、护理实时、精确完成。IIIII 3.急诊科布局合理，标识醒目。iIiI 4.急诊病人分诊实时、精确、有序，登记信息完整，急救绿色通IIi■i道畅通标识醒目。IiI| 5.遇突发公共卫生事项，启动应急预案，确保抢救实时、有序、IIi■I精确。II 二、一级护理质控管理措施建立健全质控小组 II护士长全面负责科室质量掌握，科室护理骨干为组长，科室全体II护理人员为质控成员参加的护理质控小组，负责组织对科室日常护理!I工作，检查者实时将检查结果反馈给当事人和护士长，依据PDCA循环，，I对存在问题进行缘由分析，提出和落实整改措施，护士长和质控员进!iIi行追踪检查质量落实状况，以达到有效掌握护理质量和持续改进，不I1断提高护理质量和确爱护理安全的目的。 IiIi护理质控小组检查方法： |I1II护士长不定时对科室护理质量进行督查，发觉问题，实时提出，，iI并进行整改，仔细做好每季度、每月工作安排，落实护士长五查工作，IIIii每周检查一次质控员工作状况。 IIiI质控小组成员对所分管的工作每周检查一次，并将检查的结果|IIii及指标记录在质控本上，发觉问题实时向护士长反馈。每季度对所分II管的质控存在问题和指标完成状况做好统计，并从人、机、发、料、I1环、测进行主要问题缘由分析，制定整改措施。1(2)护士长不定期的对护理质量进行督导检查，负责全面督查、指|1(3)护士长每周夜查房一次，将夜查房结果记录在护士长手册上。1导护理质控小组成员按计划开展质控工作，组织分析存在问题并提出1(4)每月科室召开一次质控评议会，对所存在的护理问题进行分析、1整改措施。1i评议、总结，并制定整改措施。在下月质量检查中重点查上月存在的问1(3)科室质控员每天对护理质量进行督查，每周有重点地进行抽查,1!题是否改进及当月重点工作是否按要求落实，以达到持续改进。i1并依据质控检查存在的问题进行缘由分析，提出和落实整改措施。i1i(5)每季度组织护士学习一次护理质量考核标准。1i(4)每月召开质控会，实时针对存在问题提出整改措施，以达到持|113•继续利用品管圈活动，不断完善急救工作流程，达到人人参加科i续改进的目的。i1i1室护理质量管理，使护理质量得到持续有效改进。11i(5)建立质量责任追究制，痒感执行护理质量评价考核标准，责任111114•督查内容：i11到人。i1i1 每周检查内容为：根据急诊科质量考核标准，进行检查考核，每周11i1i(6)建立无惩处不良事项上报制度，鼓舞护士实时上报工作中发生111ii■1全掩盖。i1i的不良事项，规范护理工作，提高护理质量和满足度。 11iiI 5•科室护理质控小组计划、措施11i1三、分层管理11i■(1)依据护理部下肺的各项护理质量检查评价标准，组织全科护士1i1•依据护理部制定的分层管理方案，结合科室实际对科室护理人1111学习，领悟检查标准，有计划开展质量检查和监控。员按个人综合技能、工作资格制定分层级管理方案进行分层管理，并1履行其各级的岗位职责。2•依据科室护理人员的不同能级，设立不同层级岗位，予以不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满意不同患者、不同疾病及病情的需要，确爱护理质量。NO级：主要指参与工作一年以内的轮转护士，负责基础护理，在上级护士的带领下参加危重患者的抢救工作。N1级：主要指参与工作三年内的护士，负责病房管理、基础护理落实，专科护理，参与急危重患者的抢救和落实健康教育等工作。N2级：主要是指参与工作三年以上的护师，负责急危重症病人分诊、救治、护理、转运、教学科研、实习带教、理论操作培训、帮助科室管理工作。N3级：主要是指工作五年至十年的主管护师，主要侧重病房教学、管理和科研工作。3•在层级管理体系中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。四、奖惩规定1、 准时参与护理部、大科及科室组织的各级培训，对迟到、早退者，发觉一次扣当事人50元，累次加倍。参与护理部业务学习主讲者嘉奖50元，参与大科业务学习主讲者嘉奖30元;按时参与科内业务培训，无故不参与者扣20元，累次加倍。2、 仪表、着装不合要求扣当事人20元。未经护士长同意，任意换班，主换、被换者均扣除30元;值班干私事、玩手机影响工扣除当事人50元，第二次200元，超过3次上交护理部待岗处理。实习护士着装不规范一次扣带教老师10元，累次加倍；为痒感带教或发觉同学单独操作，发觉一次扣带教老师20元，累次加倍。假设因带教不严造成差错、事故者后果自负。