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超声引导下前列腺穿刺术-临床实践目录超声引导下前列腺穿刺现状我科经直肠超声引导下前列腺穿刺临床实践些新知识前列腺癌流行病学中国前列腺癌诊断时以中晚期患者为主前列腺癌诊断时分期分布中国过去6年数据Cons美国SER数据库20192019年资料%%%显示,局限性前列腺癌病例占日本=50%%%%中国≈33%C82019201920192122019mLocalizedLocallyadvancedMetastasis我国前列腺癌穿刺现状·穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准·TRUS下穿刺使用广泛,但尚未普及·Ⅲ级医院:1800+/6700+邛级:95%可行前列腺穿刺60%无固定人员32%的医院没有按照指南推荐的指征进行穿刺12%盲穿16%不足1针I级医院进行B超引导下穿刺:<209基于影像学技术的靶向穿刺因硬件和技术限制推广难度大·国内缺乏统一的前列腺穿刺活检技术规范·我国前列腺癌确诊滞后5‖前列腺初次穿刺指征2019年前列腺癌穿刺中国专家共识建议的前列腺穿刺指征包括:直肠指检DRE)发现前列腺可疑结节,任何PSA值2.经直肠前列腺超声(TRUS)或MR发现可疑病灶,任何PSA值3.PSA>10ug/4.PSA4-10μgL,f/tPSA可疑或PSAD值可疑6时列速刺中国专家共E016‖前列腺初次穿刺禁忌证及中国穿刺活检患者特征中国穿刺活检患者特征禁忌证(较欧美国家)1.处于急性感染期、发热期2.有高血压危象前列腺体积小3.处于心脏功能不全失代偿期Gleason评分高4.有严重出血倾向的疾病阳性率低5.处于糖尿病血糖不稳定期6.有严重的内、外痔,肛周或直肠病变时列速刺中国专家共E016穿刺活检的针数选择1989年Hodges提出的6针系统穿刺法阳性率较低,不推荐为初次穿刺的首选纳入自1980年后的临床研究meta分析临床和统计学专家回顾分析分析各穿刺方案的包PSA升高和或DREF性肝瘤险击率结果的可疑PC者7项随机研究N=139结论:12针ws.6针提高肿瘤检出率12针vs6针未显著增加并发症8EichlerKe,aL.vUro200:17551:1315-151TRUS经会阴与经直肠穿刺目的:评估下RUS2针系统穿刺经会阴与经直肠方式的不同TRUS引导穿刘经会距12针穿刺研究终点PSAs4ng:ml肿瘤检出率和或DRE异莴和域TRUS阳性发现穿刺并发症经直汤12针穿刺PSADRUS结果Takenaka.A,etaProstaleCanerPros:alcDs2039;11(2:134-1399‖结论·经会阴与经直肠穿刺总检出率相似·两种方式阳性针率经直肠穿

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