踝足部肌动学及其应用

踝足部肌动学及其应用第一页，共三十三页，编辑于2023年，星期一内容大纲

踝足部解剖踝足部的生物力学临床应用第二页，共三十三页，编辑于2023年，星期一骨学OSTEOLOGY胫骨下Tibia1腓骨下

Fibula

1跗骨Tarsals7跖骨Metatarsals5趾骨Phalanges14共Total28第三页，共三十三页，编辑于2023年，星期一关节学ARTHROLOGY距小腿距跟跗横跗跖跖趾趾间第四页，共三十三页，编辑于2023年，星期一踝关节Ankle组成：-胫骨下端-腓骨下端-距骨滑车腓骨下端胫骨下端距骨滑车第五页，共三十三页，编辑于2023年，星期一结构特点：卯栓样（mortise），外踝比内踝低且靠后。韧带：内侧副韧带,又称三角韧带deltoidlig.含有3束纤维：Tibionavicular,Tibiocalcaneal,Tibiotalar,其损伤不常见，原因：1、强力；2、外侧骨性阻挡外侧副韧带，由3条韧带组成：Anteriortalofibularlig.Calcneofibularlig.Posteriortalofibularlig.损伤比较常见：踝关节内翻、内收，特别是伴有跖屈第六页，共三十三页，编辑于2023年，星期一韧带LIGAMENT

三角韧带Deltoidlig.

距腓前Anteriortalofibuarlig.

距腓后Posteriortalofibuarlig.

跟腓韧带Calcaneofibularlig.第七页，共三十三页，编辑于2023年，星期一内侧韧带Medialview第八页，共三十三页，编辑于2023年，星期一足弓ARCHOFFOOT第九页，共三十三页，编辑于2023年，星期一肌肉学MYOLOGY主要肌肉踝背伸：胫骨前肌，拇长伸肌，趾长伸肌，第三腓骨肌背伸肌位于小腿前面，又称小腿前群肌，由腓深神经支配（L4-S1）跖屈：腓肠肌，比目鱼肌，胫骨后肌，拇长屈肌，趾长屈肌，腓骨长、短肌跖屈除腓骨长短肌外均位于小腿后面，称小腿后群肌，由胫神经支配（L4-S2）内翻：胫骨前、后肌，拇长屈、伸肌外翻：腓骨长、短肌腓骨长短肌位于小腿外侧，称小腿外侧肌群，受腓浅神经支配（L4-S1）第十页，共三十三页，编辑于2023年，星期一足底固有肌第一层：拇展肌、趾短伸肌、小趾展肌第二层：跖方肌、蚓状肌第三层：拇短屈肌、拇肌收肌（两个头）、小趾短屈肌第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌第十一页，共三十三页，编辑于2023年，星期一足弓ARCHOFFOOT第十二页，共三十三页，编辑于2023年，星期一踝足部相关生物力学踝关节关节活动度踝关节的稳定性踝负重分布足部的内侧纵弓足部肌肉控制第十三页，共三十三页，编辑于2023年，星期一踝关节轴第十四页，共三十三页，编辑于2023年，星期一距下关节轴第十五页，共三十三页，编辑于2023年，星期一跖骨分界线第十六页，共三十三页，编辑于2023年，星期一跗横关节轴第十七页，共三十三页，编辑于2023年，星期一第十八页，共三十三页，编辑于2023年，星期一踝关节关节活动度踝关节主要发生在矢状面，正常活动度背屈为10°-20°，跖屈为40°-55°。在正常步行中，踝关节背屈为10.2°，跖屈为14.2°，总活动度为25°。最大背屈发生在70%的支撑相，最大跖屈发生在足趾离地。第十九页，共三十三页，编辑于2023年，星期一踝关节稳定性关节的吻合支持韧带的结构：内侧：三角韧带；外侧：距腓前韧带，跟腓韧带，距腓后韧带；联合韧带等踝的稳定更依赖于关节面的吻合：提供30%旋转稳定性和100%内外翻抵抗力。第二十页，共三十三页，编辑于2023年，星期一踝的负重分布体重负重时，77%-90%重量通过胫骨平台-距骨顶传递，余下的经过内外侧距骨面传递，由于负重的踝趋于内翻，所以内侧距骨平面负重多。赤足站立时，足跟负重60%，前足28%，中足8%，足趾4%，前足压力峰值在第二跖骨头处。第二十一页，共三十三页，编辑于2023年，星期一正常步行：可承受体重的4.5倍以上不稳定地面：压力分布不均匀跑跳：最高可达体重20倍以上穿鞋：合适：减缓冲击不合适：增加摩擦，异常压力第二十二页，共三十三页，编辑于2023年，星期一足的内侧纵弓横桥模型第二十三页，共三十三页，编辑于2023年，星期一构架模型第二十四页，共三十三页，编辑于2023年，星期一第二十五页，共三十三页，编辑于2023年，星期一足的肌肉控制13块外在肌和19块内在肌中12块控制足和踝关节内侧肌群与外侧肌群不平衡会导致爪形趾、锤状趾第二十六页，共三十三页，编辑于2023年，星期一踝足部肌肉的相对肌力跖屈肌力百分比背屈肌力百分比比目鱼肌29.9胫前肌5.6腓肠肌19.2趾长伸肌1.7踇长屈肌3.6踇长屈肌1.2趾长屈肌1.8第三腓骨肌0.9内翻肌群外翻肌群胫后肌6.4腓骨短肌5.5腓骨长肌2.6第二十七页，共三十三页，编辑于2023年，星期一临床应用跟刺、足底筋膜炎常见与体育有关的足弓损伤之一。行走中足跟附近疼痛，在跳和跑疼痛加剧。在跖腱膜近侧附着处（跟结节）有压痛。跖趾关节被动过伸牵拉腱膜时或深压跖腱膜的附着处时也产生疼痛。足弓的支持机制反复受重压而造成跖腱膜损伤及足的不良对线第二十八页，共三十三页，编辑于2023年，星期一胫骨骨膜炎主诉收缩或牵张性肌痛沿胫骨内侧缘触压肌的起止点处即会产生疼痛这样疾病与踝过度旋前有关，这种过度