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新生儿概念围产医学中的角色国家发达的标志新生儿期临床的主要问题【PPT】新生儿概念围产医学中的角色国家发达的标志新生儿体温调节的特点体表面积和体重之比体重(kg)体表面积(m2)比例(cm2/kg)成人1.7325未成熟儿1.5超未成熟儿0.50.07体温散失途径对流、蒸发、辐射、传导门新生儿易体温过低体表面积大、热储备少皮下脂肪薄、表皮角化差新生儿体温调节的特点体表面积和体重之比体重(kg)体表面积(m2)比例(cm2/kg)成人1.7325未成熟儿1.5超未成熟儿0.50.07体温散失途径对流、蒸发、辐射、传导门新生儿易体温过低体表面积大、热储备少皮下脂肪薄、表皮角化差体温调节寒冷→交感N→外周血管收缩/体核部血液外流↓棕色脂肪N维持正常体温适中温度处于此环境温度时机体耗氧、代谢率最低,蒸发散热量少,又能保持正常体温暖箱与保暖床&暖箱的作用温度非暖箱的空气温度&暖箱箱壁温度受室内温度影响&暖箱湿度高有利于细菌繁殖&早产儿在湿度低的暖箱中保暖差二、低出生体重儿分类:LBW、VLBw、VVLBW、ELBW特点:体重小于同胎龄第十百分位易发生低氧、酸中毒、吸肺低血糖早产儿呼吸暂停、胃食道反流、贫血、出血、黄胆长而重早产儿护理特点原刚:减少不良环境刺,根据个体具体情况,给予良好支持&模拟子宫环境:湿度、温度、无菌&减少光线、噪音&体位的重要性&减轻疼痛刺激:30%糖水、安抚、新生儿药物动力学特点吸收:口服——胃排空慢、胃肠道血流不规购肌注—肌肉不发达、血流变化大分布:细胞外液容量大,分布容积大血浆蛋白与药物结合力低;药物在组织分布广代谢:代谢率低、半衰期长排泄:肾小球滤过率及肾小管分泌功能低,出生第一周药物半衰期长抗菌药物早期革兰氏阴性菌、条件致病菌感染副反应—氯霉素、磺胺类碳酸氢钠呼酸—n0代酸—0k,重视缺氧、循环、肾血流维生素类ViK很少通过胎盘;LBWViA、E不足影响黄胆药物Vi

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