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疼痛的神经定位前言●所有疼痛都是神经痛,没有神经的组织不会疼痛疼瘺的神经定位就是确定什么部位的什么组织的神经是疼痛的发生器责任病灶,你在哪里?OooDIC,C图网放射痛在没有显的神根受压时也可以产生,而且神经根即使在持续愛压下疼痛也可以缓解ERROR1:痛觉是一种皮肤感觉就有痛觉交感神经皮肤痛肌肉痛骨骼痛内距过度活动混合痛皮肤痛锐痛刺痛,定位局部针刺、划插、触烧伤/冻伤/三叉明确摸可加剧疼痛N痈/带状疱疹痛肌肉痛钝痛隐急痛酸痛胀|局部按压、牵拉可加MPS/FMS/迟发痛/痉挛样痛,定剧疼痛,压痛位于肌性肌肉酸痛位相对明确,腹骨骼痛胀痛绞痛,定位探针刺激或牵拉骨膜|骨关节炎/骨折/不明确可诱发负重可加剧疼骨肿瘤痛,疼痛多位于肌肉和韧带的起止点内脏痛绞痛隐痛/定位不内脏疾患证据明确交感N冷痛/灼痛/泌汗异雷诺氏综合征/常复杂区域疼痛综合症ERROR2:疼痛=损伤急性损3M伤疼NeuropathicPain:神经系慢性疼痛统的原发性损伤或功能失痛常引起或导致的疼痛ERROR3:哪疼就是哪有问题的位置关系的局部痛放射痛牵涉痛内脏皮肤肌肉癜痕组织椎间盘关节牵涉痛牵涉痛牵涉痛牵涉痛牵涉痛牵涉痛牵涉痛的机制:聚合投射学说节段是脊髓的基本功能单位节段性规律:特定节段支配特定范围的器官,特定器官的感觉也必须经由特定范围的节段来传导·聚合投射学说:两根不同来源的传入纤维如果与同一个后角神经元形神经节成突触(即聚合投射),就可能发生疼痛的错误定位,形成牵涉痛●聚合投射学说与错误定位学说的区ERROR4:疼痛是外周神经的问题根据神经兴奋或致敏的部位的分类伤害感受器神经根疼痛()疼中框痛混合性疼痛疼痛的概

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