第十章饮食调护课件

饮食调护

在临床护理中的应用饮食调护的概念及基本原则饮食调护的步骤饮食的宜忌食物的性味常用饮食调护的方法一、饮食调护的概念◆饮食调护是指在治疗疾病的过程中，或在对健康人的保健方面，进行营养和膳食方面的调护和指导。二、饮食调护的基本原则基本膳食（普食、软食、半流质、全流质）治疗膳食（高能量、低能量、高蛋白、低蛋白、低脂、高纤维、少渣、低盐、无盐、管饲、要素膳）饮食有节即主张饮食要有节制，要养成良好的饮食习惯，提倡定时、定量、防止饥饱失常而损伤脾胃功能，继发它疾，或使脏腑失养，正气受损。遵循“早吃好、午吃饱、晚吃少”原则，禁暴饮暴食。进食时细爵慢咽、冷热适宜。“不时不食”、“食不语，寝不言”“不可极饿而食，食不可过饱”。饮食有方饮食时宜保持情绪轻松，精神愉快。食后宜作适当的活动,晚饭不易太晚、不宜过饱、不宜过好、不宜辛辣热性食品。“已劳勿食、已食勿动；已汗勿饮、已汗勿食；已怒勿食、已食勿怒；已悲勿食、已食勿悲”。谨和五味偏嗜辛、甘、酸、苦、咸任何一味，即可五味失调，脏腑功能失调，正气受损，邪气易乘虚而入。荤素搭配三、饮食调护的步骤

评估患者

掌握病情饮食调护评价效果四、饮食宜忌（一）食物配伍宜忌马肉不可与仓米、姜同食。兔肉不可与姜同食；兔肉忌鸡肉、獭肉。芥末不可与兔肉同食。牛肉不可与栗子同食；牛肝不可与鲫鱼同食。羊肉不可与鱼脍、酪同食；羊肉忌南瓜；羊肚不可与小豆、梅子同食；羊肝不可与椒同食。犬肉恶葱；犬肉不可与鲤鱼同食。猪肉不可与马肉、牛肉、羊肝、鳖肉、鳝鱼同食。雀肉不可与李子同食；雀肉不可与猪肝同食。鸭肉不可与龟肉同食。鹿肉不可与鲍鱼、虾同食。柿、梨不可与蟹同食。苋菜不可与龟肉同食。鸡蛋、螃蟹忌柿、荆芥。

此外，胡萝卜、黄瓜等含有分解维生素C成分的食物，不宜与白萝卜、旱芹等富含维生素C的食物配伍；牛奶等含钙丰富的食物，不宜与菠菜、紫菜等含草酸较多的食物一同食用。

（二）疾病宜忌1、患病期间的饮食宜忌（1）生冷：脾胃虚寒腹泻患者所忌（2）粘滑：脾虚纳呆，或外感初起患者所忌（3）油腻：脾湿或痰湿患者所忌（4）辛辣：内热证患者所忌（5）腥膻：风热证、痰热证、斑疹疮疡患者所忌（6）发物：哮喘、动风、皮肤等病患者所忌“发物”如荞麦、豆芽、鹅肉、鸡头、鸭头肉、猪头肉、驴头肉、鸡爪、鸡肢膀等。2、临床上常见的寒、热、虚、实的饮食宜忌：寒证：宜忌原则为益气温中、散寒健脾宜食温性热性饮食物，忌用寒凉、生冷食物。热证：宜忌原则为清热、生津、养阴益食温性热性饮食物，忌食温燥伤阴食物。

虚证：阳虚：宜温补，忌用寒凉，不宜过食生冷瓜果、冷性及偏寒凉的菜肴食物。阴虚：宜滋补，清淡，忌温热，不宜吃辛辣刺激性食物。一般虚证：忌吃耗气损津、腻滞难化之食物，应采用清淡、富于营养食物为宜。

实证：宜根据辩证情况标本兼治或急则治其标，缓则治其本。常见实证；如水肿忌盐。3、服药期间的饮食宜忌根据病人所患病证的性质、食物与药物之间的配伍以及病人的体质而定，也就是通常所说的忌口。猪肉反乌梅、桔梗、黄连、苍术、百合、甘草。猪心忌吴茱萸。猪血忌地黄、何首乌。羊肉反半夏、菖蒲。狗肉反商陆、杏仁、恶蒜。鳖肉忌芥子、苋菜、薄荷、恶矾。鲫鱼反厚朴、麦冬。茯苓忌醋。人参恶黑豆，忌山楂、萝卜、茶叶。白果忌蒜、桃、李等。

4、不同人群的饮食宜忌

1）、小儿（1）生理特点：稚阴稚阳，脏腑娇嫩，气血未充，生机旺盛，应以调养脾胃为主，促进生长发育。（2）病理特点：易伤食吐泻，易缺钙（3）饮食调护原则：健脾消食，慎食温热峻补食物。（2）、老人（1）生理特点：生机减退（2）病理特点：气血渐虚，阴阳渐衰，多患虚证。（3）饮食调护原则：饮食选择易消化而富有营养的食物，慎食难于消化及寒凉的食物。3）、女子（1）生理特点：妇女有经孕产乳之生理现象。（2）病理特点：血偏不足而气偏有余。（3）饮食调护的原则：常宜补气血◆月经期：慎食过寒，辛辣过热之品◆妊娠期：养血补肾安胎◆产褥期：益气血，通乳汁五、食物的性味即食物所具有的寒、凉、温(平）、热四种特别的偏性。归纳为三类：1、寒凉——多有滋阴、清热、泻火、解毒等作用。2、温热——多有温经、助阳、活血、通络、散寒等作用。3、平性——多有平补平泻的作用。食物中大多为平性——温热性——寒凉性六、饮食调护常用的法则及食物（一）解表法1、辛温解表法适应证：外感风寒选用食物：生姜、葱白、荆芥、胡椒、红糖等2、辛凉解表法适应证：外感风热选用的食物：桑叶、菊花、芦根、竹叶、白茅根、薄荷、白糖等（二）祛寒法1、温经散寒法适应证：寒邪凝滞于经络，气血运行不畅，四肢关节肌肉冷痛、屈伸不利。选用的食物：羊肉、狗肉、黑豆、松子、樱桃、鳝鱼、鳗鱼、淡菜、鹌鹑、五加皮、干姜、桂皮、大茴香、白酒、黄酒、辣椒等。2、温中散寒法适应证：寒邪直中脾胃或脾胃虚寒，脘腹冷痛、呕吐、泄泻、四肢不温。选用的食物：羊肉、狗肉、鸡肉、羊肚、牛肚、猪肚、羊乳、草鱼、白鲢、黄鱼、包心菜、芥菜、干姜、桂皮、大茴香、胡椒、葱、生姜、橘皮、荔枝、樱桃、大枣、桂花、茉莉花、玫瑰花、月季花等。（三）清热法适应证：实热证选用食物：大麦、小米、绿豆、苦瓜、黄瓜、冬瓜、芦荟、马齿苋、莴笋、藕、箩卜、菠菜、芹菜、绿豆芽、豆腐、鸭肉、牛乳、鸭蛋、螃蟹、田螺、西瓜、马蹄、枇粑、梨、苹果、香蕉、菊花、金阴花等。（四）祛湿法适应证：机体感受湿邪；或嗜酒好茶，或过食生冷湿邪停滞。选用的食物：鲜霍香叶、鲜紫苏叶、淡竹叶、木瓜、玉米、薏米、赤小豆、绿豆、山药、白扁豆、白茯苓、冬瓜、黄瓜、黄芽白、芥菜、四季豆、豆腐、绿茶、桃李、西瓜、鲫鱼、鲤鱼、泥鳅、田螺等。（五）理气法适应证：气机阻滞或气机逆乱的证候。选用食物：韭菜、葱白、刀豆、萝卜、茼蒿、槟榔、柑、橘、佛手、玫瑰花、合欢花、月季花、茉莉花等。（六）理血法1、活血化瘀法适应证：一切血行不畅或瘀血内停的病证。选用食物：茄子、慈姑、藕、韭菜、山楂、桃子、螃蟹、玫瑰花、桂花、酒、醋、桂皮等。2、止血法适应证：各种出血证。选用食物：小麦、丝瓜、茄子、莴笋、藕\菠菜、黄花菜、萝卜、木耳、石榴、花生、菱、鳝鱼、黄鱼、海参酱油、醋、莲花、槐花等。（七）祛痰法1、化痰止咳平喘法适应证：各种原因引起的咳嗽、咯痰、气喘等证。选用的食物：薏米、茯苓、冬瓜、丝瓜、茼蒿、芥菜、萝卜、竹笋、蘑菇、海蛰、鸭蛋、茶叶、豆腐、杏、白果、柚、梨、罗汉果、马蹄等。2、消痰软坚散结法适应证：痰结经络而见痰核、瘿瘤等证。选用食物：淡菜、海藻、海带、紫菜、鸡内金、梅花等。（八）消导法适应证：饮食太过，导致脾失健运，胃失和降的病证。选用食物：麦芽、谷芽、山楂、神曲、鸡内金、槟榔、萝卜、柚、柠檬、猕猴桃、橘子、茶叶、大蕉等。（九）补益法1、补气法1）补益肺气法适应证：用于肺气虚弱之证。食物：猪肺、羊肺、胡桃、芝麻、鲤鱼、大枣、饴糖、蜂蜜、鸡肉和人参、党参、黄芪等。2）补益脾气法适应证：脾胃虚弱证。食物：大米、小米、糯米、大麦、小麦、黄豆、黑豆、南瓜、土豆、山药、蘑菇、大枣、莲子、花生、鲫鱼、鲤鱼、泥鳅、猪肉、鸡肉等。3）益气生陷法适应证：中气下陷证。选用食物：鸡肉、羊肉、鸽肉、鲫鱼、大枣、糯米、人参、党参、黄芪、升麻等。4）益气摄血法适应证：气不摄血证。选用食物：花生、大枣、龙眼肉、鳝鱼、墨鱼、黄芪、三七等。5）健脾除湿法适应证：脾虚水湿证。选用食物：懦米、小麦、玉米、莲子、山药、芡实、薏米、扁豆、茯苓、白术、鲫鱼、鳝鱼、鲤鱼、鲈鱼、猪肚、牛肉、鸭肉、冬瓜、黄花菜等。6）补益肾气法适应证：肾气虚证。选用食物：黑豆、胡桃仁、栗子、山药、莲子、韭菜、猪肾、羊肾、黄狗鞭、墨鱼、海参等。2、补血法1）益气生血法适应证：脾不生血，气血两虚证。选用食物：胡萝卜、菠菜、花生、黄豆、大枣、龙眼肉、鲫鱼、鳝鱼、鲤鱼、鸡肉、猪肝、羊肉、牛乳、黄芪、五爪龙、当归等。2）补血养心法适应证：心血不足证。选用食物：龙眼、荔枝、大枣、葡萄、猪心、鸡肉、人参、当归、酸枣仁、茯苓等3）补血养肝法适应证：肝血亏虚证。选用食物：猪肝、猪血、猪蹄、鸡肝、鳝鱼、墨鱼、鲍鱼、枸杞、胡萝卜、菠菜、何首乌、当归等。3、滋阴法1）补肾滋阴法适应证：肾虚亏虚证。选用食物：黑豆、鳖肉、龟肉、鲍鱼、海参、猪肉、猪血、猪肾、鸭肉、鸡蛋、鸽蛋、芝麻、牛乳等。2）滋阴熄风法适应证：肝阴不足，虚风内动，症见手足蠕动，筋脉拘急，头目眩晕等。选用食物：鸡蛋、鳖肉、龟肉、鲍鱼、龟板、鳖甲、石决明、白芍等。3）滋阴清热法适应证：阴虚火盛证。食物：李、梨、百合、银耳、藕、龟肉、猪血、猪肾、鸭肉、鸡蛋、牛乳、生地黄、龟板、枸杞等。4）润燥生津法适应证：胃阴不足或肺燥伤阴证。食物：糯米、大米、黑豆、小米、小麦、黄瓜、芦笋、藕、菠菜、银耳、百合、萝卜、梨、甘蔗、马蹄、柿、枇杷、杨梅、桃、葡萄、菠萝、柠檬、西瓜、蜂蜜、冰糖、鸭肉、兔肉、猪肚、牛肚、猪肺、牛乳、沙参、麦冬、桑叶、菊花等。4、填精法适应证：肾精亏虚证。选用食物：芝麻、黑豆、胡桃、枸杞、羊肉