医学专题-泪囊炎

泪囊炎

第一页，共十九页。编辑ppt第二页，共十九页。编辑ppt概述(ɡàishù)泪囊炎（dacryocystitis）是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症。可分为慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿泪囊炎。临床上以慢性泪囊炎为常见，急性泪囊炎常发生(fāshēng)在慢性泪囊炎的基础上。慢性泪囊炎多见于中老年女性，占70%~80%。第三页，共十九页。编辑ppt

分类(fēnlèi)慢性(mànxìng)泪囊炎急性泪囊炎先天性泪囊炎（新生儿泪囊炎）第四页，共十九页。编辑ppt慢性(mànxìng)泪囊炎为泪囊炎中最常见者.多见于中老年女性，多数继发于鼻泪管狭窄或阻塞，少数由沙眼泪道外伤鼻炎鼻中隔偏曲下鼻甲肥大结核梅毒等引起，除泪溢外一般从外表上看似无任何症状，局部不红肿(hónɡzhǒnɡ)无触痛，有时有轻微结膜炎和内眦部刺激症状，很难与一般单纯泪道阻塞相区别，一般是药物治疗和手术第五页，共十九页。编辑ppt第六页，共十九页。编辑ppt急性(jíxìng)泪囊炎泪道冲洗，以免导致感染扩散。如炎症未能控一种较常见的眼病。是泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症，急性泪囊炎局部皮肤红肿(hónɡzhǒnɡ)疼痛压痛明显，炎症可扩散到颊部鼻梁和眼睑等处，早期可行局部热敷，全身和局部使用抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或制脓肿形成，则应切开排脓，放置橡皮引流条待伤口癒合，炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。第七页，共十九页。编辑ppt第八页，共十九页。编辑ppt新生儿泪囊炎亦称先天性泪囊炎。是由先天性泪道发育障碍所造成的，常见者为鼻泪管的下端被先天性残存膜所封闭，或管腔被上皮细胞残屑阻塞。极少数因鼻部畸形鼻泪管骨性管腔狭窄所致。多数在出生后数天内，少数在生后几个月发生泪溢。病情缓慢，症状较轻。一般治疗方法是按摩泪囊及冲洗泪道以及探通法，如以上二法均未奏效，应考虑是否有鼻骨畸形，可持续滴用抗菌素药液，待年龄(niánlíng)稍长，根据情况选择合适的手术。

第九页，共十九页。编辑ppt第十页，共十九页。编辑ppt第十一页，共十九页。编辑ppt症状(zhèngzhuàng)与体征（一）溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。（二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。（三）可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张(kuòzhāng)，内眦韧带下方呈囊状隆起。第十二页，共十九页。编辑ppt慢性(mànxìng)泪囊炎的治疗（一）对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生素眼药水，每日4～6次，点药之前，挤净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔(bíqiāng)疾病。（二）如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。（三）泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。（四）如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除第十三页，共十九页。编辑ppt慢性(mànxìng)泪囊炎的并发症

长期慢性泪囊炎，对眼部之安全是严重之威胁。如角膜之感染(gǎnrǎn)，葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎，而致视功能丧失第十四页，共十九页。编辑ppt慢性泪囊炎的一般护理(hùlǐ)措施

1.保持患者眼部卫生(wèishēng)

嘱病人勿用脏手及不洁之物擦拭眼部分泌物。指导病人用手指挤压泪囊区，使泪囊内粘液或液排尽后再滴抗生素眼药水，每天4-6次。每天用生理盐水或抗生素进行泪道冲洗。

2．嘱病人眼部瘙痒及有其他不适时，勿用力揉擦眼球，以免擦伤角膜，结膜造成眼部感染。

3．向病人讲解该病对眼球威胁的严重性及手术是消除病灶的根本方法，使其能积极配合治疗。第十五页，共十九页。编辑ppt慢性(mànxìng)泪囊炎手术前后的护理措施1.做好术前宣教，介绍手术方式，协助病人做好术前准备：术前3天滴用抗生素眼药水，进行泪道冲洗；术前当天冲洗鼻腔，帮助病人以最佳心理状态迎接手术。2．介绍术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病人，避免紧张。3．术后帮助病人取半坐卧位，以利于伤口积血的引流，减少出血量。4．手术当天勿进食过热饮食；出血量多时，可进行颊部冰敷及喝冰冷饮料以减少出血量。5．鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。6．密切观察伤口渗血情况，必要(bìyào)时遵医嘱使用呋嘛滴鼻剂收缩鼻腔粘膜血管及用止血药减少出血。第十六页，共十九页。编辑ppt泪囊炎的预防(yùfáng)注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反复，定期检查眼睛。对椒疮重病，流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病，以便(yǐbiàn)早期发现及时治疗。忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特别是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蕴积湿热，引发眼病。及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不给细菌以可乘之机。有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗第十七页，共十九页。编辑ppt谢谢(xièxie)第十八页，共十九页。编辑ppt内容(nèiróng)总结泪囊炎。（三）可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起(lónɡqǐ)。（四）如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除。2．介绍术后鼻腔引流