神经外科术后并发症护理讲课课件

神经外科术后并发症护理（优选）神经外科术后并发症护理病人常只有进行性颅内压增高的症状，头痛剧烈，频繁呕吐，有颈项强直，而意识障碍则出现的较晚。TPRBPPUCOSPO2延迟鼻饲*有颅高压者,严禁灌肠。晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值*进食3天无大便者可用开塞露晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值排出体外约72小时鼻饲生理盐水100ml，1小时后排空稀释要素饮食（泵入、持续慢滴）可鼻饲清流质并据医嘱用胃动力药咖啡渣、咖啡色（少量出血）*咖啡渣、咖啡色（少量出血）*长海医院，李兆申等，1999一中枢神经系统颅高压脑水肿、颅内出血等引起TPRBPPUCOSPO2脑疝小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝PUCOR枕骨大孔疝

又称小脑扁桃疝，是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔向椎管方向移位。由于颅后窝容积较小，对颅高压的代偿能力也小，病情变化更快，也最危险病人常只有进行性颅内压增高的症状，头痛剧烈，频繁呕吐，有颈项强直，而意识障碍则出现的较晚。无瞳孔变化，但会较早发生呼吸骤停。小脑幕切迹疝

又称颞叶钩回疝。是颞叶的海马回、钩回通过小脑幕裂孔向幕下移位。表现为剧烈头痛频繁呕吐烦躁不安进行性意识障碍同侧瞳孔散大对侧肢体瘫痪二消化系统SU、SUB胃肠功能紊乱(胃瘫、胃排空延迟、腹泻、便秘）（一）SUSUB十二指肠应激性溃疡颅脑手术前后胃内pH的变化

（为手术中，与术前比P<0.05，P<0.01，n=10）长海医院，李兆申等，1999资料资料(二)胃肠功能紊乱胃液量胃瘫胃排空延迟胃液性状颜色PH值

临床监测大便性状

腹泻便秘胃液的监护1.测定胃液PH值并干预:晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值

PH<4有SU、SUB危险*(胃冲洗；遵医嘱调整用药)PH>4可预防SU和SUB*PH>6治疗SUB*

2.观察胃液颜色绿色、黄色（胆汁反流）*咖啡渣、咖啡色（少量出血）*淡红色、黑红色（大量出血）*定时胃冲洗并胃肠减压出血多时及时输血，防止失血性休克

胃功能胃动力障碍的监护

1.排空正常鼻饲生理盐水100ml，1小时后排空可进流汁或要素饮食2.排空延迟鼻饲生理盐水100ml，1小时后未完全排空可鼻饲清流质并据医嘱用胃动力药3.胃瘫鼻饲生理盐水100ml，1小时后吸出>100ml的胃液,且上腹部扣诊鼓音。胃肠减压，禁食。4.鼻饲操作流程*抽胃内容(无)温开水30ml回抽无异样鼻饲流质*抽出胃内容(有色液体、食物)禁食、胃肠减压、延迟鼻饲

胃功能咖啡渣、咖啡色（少量出血）*(胃瘫、胃排空延迟、腹泻、便秘）*抽胃内容(无)温开水30ml回抽无异样鼻饲流质晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值鼻饲生理盐水100ml，1小时后吸出>100ml的TPRBPPUCOSPO2定时胃冲洗并胃肠减压*抽胃内容(无)温开水30ml回抽无异样鼻饲流质（为手术中，与术前比P<0.培养排便习惯防止习惯性便秘药物:全胃肠动力药、软化大便药。（为手术中，与术前比P<0.*抽胃内容(无)温开水30ml回抽无异样鼻饲流质05，P<0.（为手术中，与术前比P<0.培养排便习惯防止习惯性便秘05，P<0.又称小脑扁桃疝，是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔向椎管方向移位。*抽出胃内容(有色液体、食物)禁食、胃肠减压、稀释要素饮食（泵入、持续慢滴）测定胃液PH值并干预:咖啡渣、咖啡色（少量出血）*胃瘫晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值咖啡渣、咖啡色（少量出血）*咖啡渣、咖啡色（少量出血）*（为手术中，与术前比P<0.腹泻的监护1.高渗性腹泻*禁要素饮食改清流质（菜汤、米汤、米粉）稀释要素饮食（泵入、持续慢滴）2.细菌性腹泻*鼻饲流汁不变胃动力药马丁林、西沙比利、红霉素

肠功能便秘的护理*1.预防便秘食物从摄入至其消化残渣大部分被排出体外约72小时*进食3天无大便者可用开塞露2.便秘护理药物:全胃肠动力药、软化大便药。饮食调整培养排便习惯防止习惯性便秘*有颅高压者,严禁灌肠。肠功能三呼吸系统上呼吸道梗阻下呼吸道感染咖啡渣、咖啡色（少量出血）*(胃瘫、胃排空延迟、腹泻、便秘）可进流汁或要素饮食长海医院，李兆申等，1999*进食3天无大便者可用开塞露晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值（为手术中，与术前比P<0.咖啡渣、咖啡色（少量出血）*无瞳孔变化，但会较早发生呼吸骤停。鼻饲生理盐水100ml，1小时后排空颅脑手术前后胃内pH的变化胃瘫四心血管系统心动过速心动过缓低血压咖啡渣、咖啡色（少量出血）*(胃瘫、胃排空延迟、腹泻、便秘）稀释要素饮食（泵入、持续慢滴）（为手术中，与术前比P<0.咖啡渣、咖啡色（少量出血）*延迟鼻饲咖啡渣、咖啡色（少量出血）*晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值TPRBPPUCOSPO2脑疝小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝由于颅后窝容积较小，对颅高压的代偿能力也小，病情变化更快，也最危险又称小脑扁桃疝，是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔向椎管方向移位。*进食3天无大便者可用开塞露定时胃冲洗并胃肠减压长海医院，李兆申等，1999颅高压脑水肿、颅内出血等引起培养排便习惯防止习惯性便秘胃瘫PH>6治疗SUB*TPRBPPUCOSPO2咖啡渣、咖啡色（少量出血）*晨6:00或每次鼻饲前回抽胃液并测PH值*抽胃内容(无)温开水30ml回抽无异样鼻饲流质(胃瘫、胃排空延迟、腹泻、便秘）五泌尿系统尿崩急性肾功能衰竭六内分泌系统高血糖抗利尿激素分泌增多综合征颅高压脑水肿、颅内出血等引起*抽胃内容(无)温开水30ml回抽无异样鼻饲流质培养排便习惯防止习惯性便秘（为手术中，与术前比P<0.(胃瘫、胃排空延迟、腹泻、便秘）胃液,且上腹部扣诊鼓音。TPRBPPUCOSPO2无瞳孔变化，但会较早发生呼吸骤停。（为手术中，与术前比P<0.长海医院，李兆申等，1999胃瘫TPRBPPUCOSPO2由于颅后窝容积较小，对颅高压的代偿能力也小，病情变化更快，也最危险*抽胃内容(无)温开水30ml回抽无异样鼻饲流质长海医院，李兆申等，1999