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非ST段抬高型急性冠脉综合征的心电图诊断线索背景非sT段抬高型急性冠脉综合征(NsTE-ACs)是由于不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂和(或)激发血栓形成所致的急性心肌缺血综合征。大量冠状动脉造影结果分析发现,NSTEM工患者中多支冠状动脉病变、左主干病变或类似于左主干病变导致者不在少数,而NSTAcS患者发病早期血清心肌坏死可不发生改变或在出现症状较长时间(12小时)之后升高。NSTE-ACS的心电图改变口ST段压低口伪性改善口T波异常口正常心电图口U波改变、ST段压低口12导联出现ST段下移是典型NsTE-Acs的强烈指征当6个或更多导联出现ST段下移1m以上时,心肌梗死诊断率可达96.5%当压低发生在v2-v3导联时,提示左冠状动脉病变的灵敏度70%,特异度96%,特别是伴有v1v2导联T波高尖的病例■广泛的ST段压低,最低点位于v4~v6导联时常提示左前降支次全闭塞导致的侧壁心肌梗死,同时有T波高尖时特异度增强。图1TA下壁导联、Ⅲ、avF、V2v6导联广泛ST段压低,T波直立,aVR导联ST段抬高01m

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