第03章常见疾病的病因发病机制病理药理练习规培那点事了解医学

一、A、变BA、周围神B、脊E、细菌周围神经CED、细胞B、慢性气道CA、TNKB、SLE是多相关疾DEBEBCE、反跳性碱E、C、脂肪分解增强，产生C、脂肪分解增强，产生D、鼠蚤为媒A、BEA、食物DEE、硬脑膜外EB、CED、E、CD、的已婚妇E、少A、肾病D、IgAB、现C、性炎AEB、CA、BEC、接触D、蚊虫E、母婴A、30岁以上，病情中度严重EBC、肾小管酸C、胰腺炎胰腺肿大时常能胆总管D、均属肝门部EB、长期酗酒是欧家慢性胰腺炎的主要病B、常以高热、严重贫血及起D、Ph阳性D、抑A、有者用足量广谱抗生素C、G-CSFE、冠状动脉性畸B、消化道A、性肝DE、胆系B、其发生的主要原因为循环C、Budd-Chiari60、与性肺结核相符的是C、肺门、纵隔淋肿D、右上干酪性C、患E、AADB、D、性心内膜炎A、球菌C、CDEAEBA、关闭不C、弯曲ACEDC、A、全身血管阻要由动脉血压决C20％B、CE89、有关酸对机体的影响，正确的90、消化性大是指数小时内量多E、 D、贲门粘膜E、再生性贫A、再生性贫D、微小B19所致贫A、红细胞生成减少和造血功能2大类D2CD、慢ED、女性患者通常在期和期发作频A、病BE、性脑积E、C、D、区出现收缩期杂CDECC、、光气化学合D、矿井使用C、严重血液COHb浓度可高于50%A117、急性一氧化碳主要损DABA、弥散功能A、121、有关酸对机体的影响，正确的C、RAASD、血管内皮功能E、综合征E、一直没有治疗过的高血压，也称为顽固性高血压B、收缩压>140<90D、收缩压>130<90DBC、克雷伯杆菌A、球CD、金黄色葡萄球菌E、性A、杆B、球C、小片肺不张并发EA、MODS是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和)的急性功能B、MODS常见的全身性损害因素是低血容量和毒血D、急救治疗时应注意避免诱发或加重重要的功能E、衰竭并时，防治是预防MSOF的重要措施D、大、休克ED、白细胞介素-2E、性T淋巴细胞活性增强ADNAE、缺陷型DE、移植AC、二度Ⅰ型传导阻滞D、三度传导阻2、男，32岁，突然呼吸，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。为鉴别气胸与支气管哮A、胸部XA、综合B、ED、抗凝A、食物DE8、，65岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言是E、有构音B、保持呼吸道通畅，防止窒DCTA131B、E、B、D、胰A、GPTD、T14、女性，20岁，右肺门淋肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易A、KveimC、PPDECEA62148u／LBL0μo／L；DBIL120μmol／L；PTA80％。3年前注射过，1个月前曾到外国旅游10日，本病的传染源BCD、慢原携带EA、急性甲型性肝炎B、急性乙型性肝炎C、急性丙型性肝炎D、急性丁型性肝炎E、急性戊型性肝A、EAC、心音ECD、心率40次／分，心电图示Ⅲ度传导阻EAE212／8kPa104min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠活跃，最可能的诊断是B、十二指肠球部溃疡合并C、食管静脉曲张破裂D、胃癌合并24、，22岁，因3天来高热，腹痛，腹泻，1天来头昏于1月10日入院。体检：T39．4℃，面，眼结膜充血、有斑且水肿，皮肤有小的点，BP60／40mmHg，血WBC16×109／L，Hb162g／L，尿蛋AD、E25、，62岁。阵发性呼吸10余年，再次发作1天，伴咳嗽、咳白色痰，无、发热，有A、属于慢性贫C、主要发生机制是铁利用2C29、某突然、、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸，应考虑下列哪种疾病可能性A、COB、妥类药物CD、阿托品四肢厥冷、腱反射、心电图Ⅰ°传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。诊断D、、A、呼吸性酸合并代谢性碱B、呼吸性酸+代谢性酸+代谢性碱C、混合性酸E、呼吸性碱+代谢性酸+代谢性碱AC、a<1>、本患者最主要的AB、并发肺部<2>、当患者发生呼吸时应立即采取的措施A、地塞或甲基强的松静D1mg<1>B、传导阻DE<2>DE、血管舒张3、男，6岁，发作性呼吸、憋喘3年，2小时前在外玩耍时病情加重。查体：P：26次/分，双肺满布哮，心率：120次/分。初步诊断为哮喘。<1>、该患者是哪种类型的呼吸A、吸气性呼吸B、呼气性呼吸<2><3>PaCO2B、病情D、出现呼吸性碱<1>D、性肾病综合征<2>DE常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，（-）。<1>A、可诊断E、可诊断为I<2>、关于该的BMI描述正确的A<3>300g12.5mmol／L7.6～9.0mmol／L<1>、为确定空腹高血糖的原因最有价值的<2><1>A、X隐性遗B、常显性遗C、常隐性遗D、X显性遗E、多遗<2>A<3><1>、该的热型E<2>、该最可能的诊断AB、肾综合征DE9、，65岁，突发入院，既往有、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳<1>AC、高渗性D、酮症酸E、脑<2>、最重要的ACD、血尿<1>、为明确诊断，查BTSH，T3，T4C、T3抑制试验<2>DE、二度传导阻<3>C131ID、<1><2>C38.3℃<1><2>AB<3>16×109/L80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染<1><2>A、中枢神经系统受E、严重<3>C、DAD、全反式维AE<1><2>、对指导治疗最有价值的E、胸部X<3>B、毛花苷CEPTCA<1><2>16、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘31g/L3.8mmol/L136mmol/L98mmol/L。<1>A、代谢性酸<2>A、性肾病综合C、性肝癌D、肝硬<3>BE、腹部B<1><2>N45%，L51<1>ABC、金黄色葡萄球菌E<2>、该患者如果出现浅表淋肿大，最先肿大的组群A、腋窝淋B、颏下淋C、颌下淋D、颈深淋E、锁骨上淋300μmol/L29g/L2412AFP80ng/ml<1>B、性肝<2>B、白蛋白C、丙氨酸转氨酶(ALT)<3>D、性肝20、，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦1.01.5<1><2>BP8/6kPa，110<3>A、大停止后不到1日，又有大B、反复上消化道，现排柏油C、性溃，，21、老年女性，532U／d884μmol/L。，，<1><2>、最有助于诊断的A、肾脏D<3>D、大剂量静脉注E、口服氧化淀22、男，485P120BP80/55mmHg，神智不清，营养状况差。巩膜明显黄<1>B、道消化性溃疡D、晚期胃痛<2>、查A、腹部XB、腹部BE<3>E、试用三腔管止<1>BCD、造血功能<2>CD、倾E、巩膜<3>C<1>、如自述误服毒物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗<2>、为判断患者程度测B、物中有机磷的含<3>D、恢复胆碱酯酶的<1>B、肺部减少或D、颜面E<2>A、性心肌BC、性休BP170/90mmHg，R28/分，脉搏90/分，双肺干湿性，双下肢可凹性水肿<1>、患者神志最可能的原因C、性脑E<2>ACCTE、头颅磁<3>27、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170／98mmHg，P90／分，双肺(-)，<1>C、性D<2>B、腹部BD、尿<3><1>A、D、<2>、要诊断还应做哪项检AB、培四、1、A.<1>、P <2>、P-R <3>、QRS <4>、ST <5>、T <1>、与Ⅰ型有关的 <2>Graves <1>、早期肾 <2> <1>、早期肾 <2> <1> <2> A A 7、A.<1> <2> <3> <4> <5> <1> <2> <3> <4> <5> <1>、显染的特点 <2>、隐染的特点 <3> <1>、性心内膜炎常见的死因 <2> <3> <4> <1> <2>、性心内膜炎常见的死因 <3> <4> <1> <2> <3> 常显性遗常不全显性遗<1>A <2>B <3> <1> <2> <3> <1> <2> <1>、染色阳性的细菌 <2>、学检查对诊断有重要价值的细菌 <3>、染色的厌氧菌 <4> 【正确答案】【答案解析】-综合征经典的病理改变是节段性脱髓鞘 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】-综合征是自身免疫性炎症，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘 【正确答案】 【正确答案】 【正确答案】【答疑编 7【正确答案】(bronchialasthma，简称哮喘)，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞T 【正确答案】【答案解析】本题选A。中有如下描述：SLE时，常出现对称性多关节疼痛、肿胀、通常不引起骨质SLE85%的患者在病程中有关节疼痛，最常见于指、腕、膝等关节，伴关节红肿者较为 【正确答案】SLEIgG 【正确答案】SLE，DNA 【正确答案】SLE（阳光、药物、化学试剂、微生物病 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】酮症酸患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以pH酸时可使氧解离曲线右移，进一步使血红蛋白与氧亲和力下降，有利于在组织中释放氧。反之亦反【该题针对“”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】【该题针对“”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】胰岛素生物作用绝对或相对不足是代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡【该题针对“”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】胰岛素生物作用绝对或相对不足是代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡【该题针对“”知识点进行考核 【正确答案】 【正确答案】血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。 【正确答案】【答案解析】性肾病综合征常见病理类型：微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管 【正确答案】【答疑编 2121【正确答案】血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。 【正确答案】【答案解析】抗利尿激素由下丘脑分泌，为肾上腺分泌 【正确答案】【答案解析】地方性斑疹伤寒病原为莫氏次体 【正确答案】 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】引起面神经麻痹的病因有多种，临分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常活引起；②耳源性疾病；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥性；⑦，如，长期接触物；⑧代谢，如、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩性面神经核发育不全。面神 【正确答案】【答疑编 2828【正确答案】 【正确答案】 【正确答案】 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】留置导尿管1天率约50%【该题针对“泌尿系”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】无症状细菌尿随增长而增加，超过60岁妇女，可达10%【该题针对“泌尿系”知识点进行考核 【正确答案】IgA【该题针对“泌尿系”知识点进行考核 【正确答案】C①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、及血栓形成，血管周围套式细胞浸润 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】猪是乙脑的主要中间宿主和传染源 【正确答案】【答案解析】乙脑最主要的原因是中枢性呼吸衰竭 【正确答案】【答案解析】流行性乙型脑炎的病原是 【正确答案】【答案解析】流行性乙型脑炎的途径是蚊虫 【正确答案】【答案解析】妊娠期和哺乳期妇女服用放射性碘可能会对和婴幼儿的甲状腺有损伤，造成甲状腺功能白细胞＜3000/mm3等。 【正确答案】C、D 【正确答案】D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常显性遗传疾 【正确答案】【答案解析】胆总管和胰管在部有共同通路和开口，因此，A是正确的 【正确答案】【答案解析】磷脂酶A 【正确答案】【答案解析】梗阻因素在欧洲、亚洲及我国较多见。最常见的梗阻原因是胆。在都市中过量饮酒 【正确答案】 【正确答案】控制的持续增殖，逐步取代骨髓并液浸润至全身组织及。疾病。⑵临床症状：一般贫血症状，鼻衄、牙龈或消化道，发热，骨痛、关节痛，中枢神经系统受累可出现头疼、、、、大小便失禁，甚至。 【正确答案】【答案解析】慢性期：贫血脾区不适及乏力体重减轻和低热等代谢增高的表现。20%～40%的患者无症状，因常规体检发现白细胞数血小板数增高或脾脏肿大而诊断。少数有痛风性小关节疼痛此外，还有视力、神经系统病变以及异常等。慢性期患者不易发热少见急变期：有不明原因的发热、脾进一步肿大；出现骨痛以及髓外肿物等浸润现象，如淋肿大、皮肤软组织肿块或溶骨变。加速期：急变期可合并发热、贫血性心脏病心衰等并发症急性痛风性关节炎可并发肺、中枢神经系统某些特殊感觉和等循环血管内血流受阻出现相应的症状和体征，如呼吸急促呼吸发绀、头晕语言不清谵妄、视物模糊、耳鸣减退及异常。 【正确答案】【答案解析】环磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要为白细胞减少。②泌症状主要来自化学性炎，如尿频、尿急、尿感强烈、血尿，甚至排尿。应多饮水，增加尿量以减轻症状。③消化系统症状有、及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。 【正确答案】2、及时控制：疑有、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾氏阳性与细菌。病原菌明确后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静3、浓缩白细胞输注：如经强有力抗菌素治疗2～3日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10×109个白细胞，连续数天，直到控制或无效。但在无合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病程多为自限性，只要加强的预防，一般在数周可恢复。征象，一般多不采用。合并时，使用。 【正确答案】 【正确答案】 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】严重肝病时，肠道功能紊乱，肠道内氏杆菌大量繁殖，产生大量内毒素，诱发自发 【正确答案】【答案解析】肝性脑病病因：多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其机理：①氨代谢说：血 【正确答案】形成所致，临并不多见。肝静脉及其开口性缺如可引起Budd-Chiari综合征，但通常血栓是获得CS，VLeidin)的遗传缺陷，女此外，腹部外伤，化脓性肝内病灶，肝静脉内的肿瘤特别是性肝癌和肾细胞癌可引起直接和凝血 【正确答案】【答案解析】性肺结核多见于儿童，综合征的肺部灶好发于上叶下部和下叶上部。初染结核时，由于早期特异性免疫力尚未形成，结核分枝杆菌沿淋巴管侵入肺门淋，甚至有早期菌血症，形成播散病灶在其他脏器潜伏下来，成为日后肺外结核病的来源。大多数肺部病灶、淋巴管炎和淋巴结的炎症较轻并可自愈，少数由于机体免疫力明显低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈反应，发展为性肺结核病。 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】发性肺结核为结核所引起的病症，包括综合征及淋结核，在X线上呈现肺部灶-淋巴管炎-肺门或纵膈淋的结核性炎症的三者组合。性肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可见。肺部灶好发于上叶下部和下叶上部或中部靠肺的边缘部位。大多数肺部病灶、淋巴管炎和淋炎较轻并可自愈，少数由于机体免疫力低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈反应，发展为性肺结核病。淋结核包括纵膈、气管旁淋、支气管隆突部位淋和肺门部位各组淋，淋肿大儿童较成人明显。 【正确答案】【答案解析】肾移植术后患者也有可能，但按发生率来看，合并结核的情况最多，相对易感 【正确答案】【答案解析】HAV是RNA，HBV是DNA，HCV是RNA，HDV是RNA,HEV是RNA【该题针对“性肝炎”知识点进行考核 【正确答案】【该题针对“性肝炎”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】肝癌肝内血行转移发生最早也最常见，可门脉并形成癌栓。血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可门静脉并形成癌栓。癌栓脱落在肝内可引起多发性转移灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞肝静脉后循【该题针对“性肝炎”知识点进行考核 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】急染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌【答疑编 67【正确答案】Starling急性二尖瓣反流时左室血反流到左房，与肺静脉的前向血流于舒张期充盈左室，。致左房和左室容量负荷骤增。由于左室扩张程度有限，总的左室心搏量增加不足以代偿反流量，故前向心搏量和心排血量明显减少，导致左室舒张末压急骤上升，继之左房压亦急剧升高，导致肺淤血，甚至急性肺水肿，相继肺动脉高压和右心衰竭。 【正确答案】度狭窄伴有症状者。或进行性扩大或合并主动脉关闭不全者。 【正确答案】IE赘生物之中，且处于代谢休眠状态，不易为抗生素杀灭。抗生素可通过弥散进入非血管赘生物的中心区域，但在赘生物内要达到有效抗生素浓度，必须有高的浓度。3、疗程宜长：一般需要4-6周，方可达到完全消除的目的，停药过早易致复发5、监测杀菌滴度调整药物剂量：杀菌滴度（serumbactericidaltiter，SBT）指的是体外测定患素注射后30min达到浓度且SBT≥1：8，否则应增加剂量。抗生素须静脉给药。 【正确答案】荷随之增大，心肌的初长度也相应增长，结果导致心肌的收缩力增强，每搏量增多。但是，负荷增心肌的收缩能力，使每搏量增加；而乙酰胆碱、缺氧、酸和心力衰竭等均可使心肌收缩能力减弱，结170～180次／min 【正确答案】【答案解析】扩张性心肌病〔DGM〕是一种以心腔〔和（或）〕扩大、心肌收缩功能为 【正确答案】【答案解析】导致心力衰竭发病和的主要原因是心室重塑 【正确答案】【答案解析】心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，、组织血液灌注不ABDE 【正确答案】【答案解析】肺动脉高压引起射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。因此选D 【正确答案】甲亢时，TH 【正确答案】【答案解析】消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴 【正确答案】D 【正确答案】B 【正确答案】 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】特发性血小板减少性紫癜最常见的部位为皮肤黏膜 【正确答案】【答案解析】溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都 【正确答案】【答案解析】肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子大小和电荷。肾小球滤过膜具有一定的“有选择42；如纤维蛋白原，则不能通过。 【正确答案】【答案解析】此题目的考点为基础知识，建议您即可：300g，0.5％，1200ml/min，相当于心输出量的94％ 【正确答案】 【正确答案】，CDE 【正确答案】 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】酸时候：肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降急性肾功能不全和休克.张力降低腱反射减退和血液H值二氧碳结合（C2CPSBBBE均降低，C-K+升高酸时低H血红蛋白和氧的亲和力降低血解离曲线右移，以利于向组织供氧（直接作用）。另一方面，酸时，2，-磷酸甘油酸（2，-DP）合成减少，血红蛋白和氧的亲和力增加，血氧解离曲线左移，（间接作用）。通常直接作用大于间接作用，但间接作用较慢而持久。 【正确答案】20%800～1200ml），并引起休克症状和体征，称为上消化道大。【该题针对“上消化道”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上消化道最常见的病因为溃疡病。有8种疾病占90％以上：十二指肠溃疡病、胃粘膜糜烂、胃溃疡、食管静脉曲张、食管溃疡、食管贲门症、十二指肠糜烂、赘生物。【该题针对“上消化道”知识点进行考核 【正确答案】可出现低下，其中再生性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性白血病。溶血性贫血增生应活跃，但出现危象时会增生低下。 【正确答案】【答案解析】人类微小B19所致贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生性贫血。 【正确答案】3 【正确答案】2，3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】缺铁性贫血的病因包括需铁量增加而摄入不足(多见于婴幼儿、孕妇等），铁吸收(常见于胃肠疾病)，铁丢失过多（如慢性失血，最为常见），E。 【正确答案】C。 【正确答案】：1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶作用机制：MPTP在黑质细胞内脱氢生成MPP+离子，这种离子抑制线粒体复合酶，使该细胞 【正确答案】，垂体瘤占，（6.71%） 【正确答案】 【正确答案】COPD，COPD 【正确答案】 【正确答案】其抑制因子的失衡学说认为内存在着弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子（主要为α1-抗胰蛋白酶）。 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】增大的时候心浊音界向左下扩大，所以，A选项是错误 【正确答案】FeltyB。 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】有机磷酸酯类易从胃肠道、呼吸道和皮肤吸收。虽然经呼吸道和胃肠道吸收的速度较皮【该题针对“急性有机磷杀虫剂”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】在有机磷酸酯类的生产、包装、、搬运、供应、配制、喷洒、涂茎、施药工具修理等过程中，可经污染皮肤吸收和呼吸道吸入引起生产性。此外，误服、误用、污染食物或自服等，可引起生活性。【该题针对“急性有机磷杀虫剂”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】解磷定是胆碱酯酶再激活剂。用于烷基磷酸酯类的解毒剂。阿托品只能拮抗ACH有机磷时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时间，或停用。如出现瞳孔明显扩大神志模糊烦躁惊厥，和尿潴留等症状提示阿托品应即停用阿托品【该题针对“急性有机磷杀虫剂”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】有机磷（OPI）表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者表现M和N样症状，重M、N【该题针对“急性有机磷杀虫剂”知识点进行考核 【正确答案】、光气、甲醇等的化学合成；内燃机使用；矿井、坑道内使用等。化物见于机械行业的淬火及电镀等。【该题针对“急性一氧化碳”知识点进行考核 【正确答案】250～300a3结合，阻断电子传递链，抑制细胞呼吸。【该题针对“急性一氧化碳”知识点进行考核【答疑编号,点击提问】【正确答案】CO【该题针对“急性一氧化碳”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】一氧化碳时，最容易损害的或组织是脑【该题针对“急性一氧化碳”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】急性一氧化碳主要损害中枢神经系统，同时可致心、肺等多脏器损害【该题针对“急性一氧化碳”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】限制性通气指吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。其发生原因 【正确答案】PaCO2CO2 【正确答案】【答案解析】肺动脉栓塞可以引起压力负荷的显著增加，并出现扩大的表现。因此ABCD均可能出现。而E项见于心肌梗死和心肌病，是病变的特征之一。 【正确答案】【答案解析】酸时候：肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降急性肾功能不全和休克.张力降低腱反射减退和血液H值二氧碳结合（CO2CPSBBBE均降低，C-K+升高酸时低H血红蛋白和氧的亲和力降低血解离曲线右移，以利于向组织供氧（直接作用）。另一方面，酸时，2，-磷酸甘油酸（2，-DP）合成减少，血红蛋白和氧的亲和力增加，血氧解离曲线左移，（间接作用）。通常直接作用大于间接作用，但间接作用较慢而持久。 【正确答案】【答案解析】综合征是继发性高血压的病因之一 【正确答案】（一般应该 【正确答案】≥140<90 【正确答案】【答案解析】和高血压常合并存在，并发肾脏损害时高血压的患病率达70%～80%，高血压患者约A。 【正确答案】【该题针对“”知识点进行考核 【正确答案】【该题针对“”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】医院获得性最常见的致病菌为杆菌【该题针对“”知识点进行考核 【正确答案】各种病因所致的ARDS病理变化基本相同，可以分为渗出、增生和纤维化三个相互关联和部分的阶段见于发病后第一周。肺呈暗红或暗紫的肝样变，可见水肿、。重量明显增加。24小时内镜检见肺微血管充血、、微血栓，肺间质和肺泡内有蛋白质水肿液及炎症细胞浸润。若为感因引起者，肺泡腔维化。肺血管床发生广泛管壁纤维增厚，动脉变形。即使非因引起的ARDS，在后期亦不避免地合并肺部，常见有组织坏死和微小脓肿。 【正确答案】【答案解析】MODS的病死率随着功能衰竭的数量增多而增高 【正确答案】 【正确答案】TB一些情况下，机体对抗原产生不适当应答，造成组织损伤或功能，即产生超敏反应。【该题针对“”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】人获得性免疫缺陷属单链RNA【该题针对“”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】途径性接触是本病的主要途径，以为主血液接触共用针具静脉吸毒，输入被HIV污染的血液或血制品以及介入性医疗操作等均可母婴HIV的孕妇可经胎盘、产程、产后性分泌物、哺乳等传给婴儿其他接受HIV者的移植、人工授精或污染的器械等，医务人员被HIV污染的针头刺伤或破损皮【该题针对“”知识点进行考核 1【正确答案】限度血流量引起大脑皮质功能而发生阿-斯综合征。 【正确答案】【答案解析】肺部、肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症的存在。 【正确答案】入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮，以呼气期为主。 【正确答案】 【正确答案】（每日＞3.5g／1.73m2、【答疑编 6【正确答案】 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】感觉性失语症又称“威氏失语症”。病变位于回之后部，由于其中的听觉语音痕迹受影响，造成理解口语和口语表达。此时正常，但听不懂别人及自己说的话；严重时答非所问，常滔滔不绝地独自说个不停，但用词，使人无法理解。对自己的毫无觉察，类似精神症的思维破裂症状。较轻时，对别人的言谈可部分听懂，但常发生错误。往往同时伴有失读症和失写症，但不如口语理解和表达那样严重。 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】脑血管意外分为性及缺血性两类脑多发生在白天活动时如情绪激动大量饮酒过度劳累等。发病前少数人有头晕、头痛、鼻等先兆症状，突晕倒，迅速出现，面色、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分还出现喷射状。短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞三种类型，一般多发生在睡眠或安静状态下，常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。由于脑血管疾病大多起病急，发展快，病情重，且家中发生居多，若抢救不及时或措施不当，病情很快，危及生命。在此情况下，给予适当、及时的家庭现场急救，对提高治愈率、减少致残率、降低率、提高生活质量至关重要。⑵出现头痛、烦躁、眩晕、、、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉(椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及的靶缺血症状高血压脑病：以脑病的症状与体征为特点（脑水肿），表现为弥漫性严重头痛、、意识、精神错乱，甚至、局灶性或全身。 【正确答案】B90%～95%。认为这可能是自身免疫性甲 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】测定肌红蛋白可作为早期诊断心肌梗死的指标。增高：见于急性心肌梗死早期、急性肌1.5h 【正确答案】【答案解析】青年女性，肺门淋肿大，有结核症状，并且关节症状和皮损都可见于结核的反应，应首先考虑结核的可能。主要鉴别结节病和肿瘤。肺门淋不对称肿大在结节病少见，而且结节性红斑 【正确答案】甲肝后，通常约有1个月的潜伏期，此时没有症状，之后可出现无其他原因可解释的发烧、乏力、食欲减退、、和皮肤发黄，有的有腹胀或腹泻，尿呈褐色，大便色浅，检查肝脏有肿1～2黄疸前期:起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、、、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色5～71～3cm，有充实感，有压痛及叩2～6恢复期:黄疸逐渐退，症状减轻以至，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月【该题针对“性肝炎”知识点进行考核 【正确答案】1、HBsAg：阳性反映现正HBV，不能排除HBV。在无症状携带者和慢性患者中HBsAg可持续存在多年，甚至。2、抗HBs：为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、过去及后4、抗HBe：抗HBe阳转后多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表停止或无传染性5、HBcAg：阳性表示中存在Dane颗粒，HBV处于状态，有传染性HBs【该题针对“性肝炎”知识点进行考核 【正确答案】【该题针对“性肝炎”知识点进行考核 【正确答案】3～4及开瓣音可 【正确答案】亚急染性心内膜炎：大多数病例起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道，或分娩的病史。的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当波及束或室间隔，可引起传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房纤颤。 【正确答案】90%80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌所导致的。目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌。 【正确答案】PPI标菌的三联或疗法，效果是肯定的。但题中患者仅曾一过性缓解，需要考虑恶变，必须进行胃镜 【正确答案】 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】凡遇下列情况应考虑败血症的可能：皮肤粘膜局部炎症加重，伴有寒战、高热、症状明显；或虽无明确的部位，但症状明显。血培养或骨髓培养阳性。肤有小的点（皮肤损伤）此的表现符合败血症而导致休克。但并未问及其机制，若问休克机制，B。 【正确答案】可增厚或管腔闭塞，这些病理改变使得气流受限发生呼吸。 【正确答案】【答案解析】患者痰量较多且咳痰，应给予化痰、排痰药物，及抗生素预防，切忌给予镇咳药，痰量淤积可引起或加重。 【正确答案】【答案解析】类风湿关节炎贫血多属于慢性贫血，且长期服用非甾体抗炎药，可能造成胃肠少量选项：C.主要发生机制是铁利用其说法是正确的，贫血是类风湿关节炎关节外表现的常见症状约为16%~65%，贫血的程度和类风湿关节炎的活，与否有关。典型的类风湿关节炎的贫血是慢性贫血，一般为轻度至中度的正细胞性、素性贫血，方面有关：1、单核巨噬细胞系统动员铁，使铁的利用率下降；2、红细胞缩短；3、骨髓对贫血反应不足，造血没有相应增加。类风湿关节炎的贫血一般不严重，如较重应注意是否有消化道或药物引 【正确答案】，34 【正确答案】【答案解析】突然、、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸。符合有机磷出现的毒蕈碱样及样症状。故选择E。【该题针对“急性有机磷杀虫剂”知识点进行考核 【正确答案】【该题针对“急性一氧化碳”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】呼吸性酸合并代谢性碱见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症，又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱的患者。这也是呼吸、心肾科室中常遇到的血浆pH可以正常或轻度上升或下降，但[HCO3-]和PCO2均显著升高。[HCO3-]升高是代谢性碱的特点PCO2升高是呼吸性酸的特点，二者比值却可保持不变或变动不大pH7.40pH7.40，考虑合并有代碱。 【正确答案】β 1【正确答案】【答案解析】-综合征（GBS）又称综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血GBS病（AIDP），临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪，最的情况是出现呼吸肌麻痹。【答疑编 【正确答案】 【正确答案】【答疑编 【正确答案】 【正确答案】【答疑编 【正确答案】（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T或多数患者可自行缓解或经治疗缓解。【答疑编 【正确答案】【答疑编号,点击提问】【正确答案】【答案解析】SLESSA【答疑编号【正确答案】SLEB 【正确答案】【答案解析】的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或11.1【该题针对“”知识点进行考核【答疑编号【正确答案】BMI18.5【该题针对“”知识点进行考核【答疑编号【正确答案】皮肤紫纹；肾上腺皮质因增生、腺瘤、等所致的皮质醇增多症患者，其血浆、24小时尿以及唾液中皮质醇含量均明显增高，昼夜节律。此患者首先检查项目就是皮质醇节律，作为鉴别诊断的依据。【该题针对“”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】空腹血糖增高有两种情况：Somogyi现象和现象。二者鉴别需监测夜间血糖【该题针对“”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】如为Somogyi现象应减少胰岛素用量，现象则应加大胰岛素用量【该题针对“”知识点进行考核 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答疑编号【正确答案】 【正确答案】39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，241℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。【答疑编 【正确答案】【答案解析】稽留热临常见于大叶性、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期， 【正确答案】【答案解析】患者突发，酮症酸、高渗性，急性心梗都不能排除，但是体格检查中左Babinski【答疑编 【正确答案】【答案解析】该患者考虑是脑血管疾病，首选头颅CT平扫检查，判断是性还是缺血性疾病，才能进 【正确答案】能亢进。在检查中常选用血T3、T4、TSH的浓度变化。抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一。131IB。【答疑编 【正确答案】C【答疑编 【正确答案】【答案解析】甲亢手术治疗的适应证为：适用于中、重度甲亢、甲状腺较大有症状，单或多节性甲状腺肿、怀疑恶变、治疗复发、胸骨后甲状腺伴甲亢等。根据患者基础代谢率为中度甲亢，为手术。故B。 【正确答案】【答疑编 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】急性胰腺炎起病常在暴饮暴食之后发生，起病之初常有的表现，特点是后腹痛不缓解；腹痛如为胰尾病变时，疼痛会向腹部左上方放射，所以有会感到心口疼痛或左肩部疼痛，体C。【答疑编 【正确答案】下降，持续3～5天。尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到，下降缓慢，1-2恢复正常。【答疑编 【正确答案】，E 【正确答案】，POXC。【答疑编 【正确答案】常见于ALL，严重见于任何类型白血病。【答疑编 【正确答案】粒细胞白血病首选治疗，VP 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答案解析】患者急性广泛前壁心肌梗死，心排血量急剧下降导致心源性休克，表现为大汗淋漓，血压下6PTCA 【正确答案】【答案解析】肝肾综合征（HRS）是指在严重肝病时发生的功能性肾功能衰竭，失代偿期肝硬化或重症肝炎出现大量腹腔积液时，由于有效循环血容量不足及肾内血流分布，内毒素血症，素减少等因【答疑编 【正确答案】E 【正确答案】20HBsAg（+），3均提示其基本诊断为肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大。所【答疑编 【正确答案】等，清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压症的临床表现，可考虑慢性乙【答疑编号【正确答案】 【正确答案】2.17～7.14μmmol/L；当肾小球滤过功能减退时，血中的尿素氮浓度升该患者：BUN19mmol／L【答疑编 【正确答案】（ascites）是多种因素综合作用的结果。门静脉高压是使水分潴留在腹腔的主要原因，白蛋白减少是引起腹腔积液的重要因素。积液形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化常为正常人的20倍，当胸导管不能过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起的排水功能和素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔腹腔积液可经壁层腹膜吸收，最大速率900ml／d，吸收的腹腔积液经肠淋巴管或经内脏毛细血管重吸E 【正确答案】L51%【答疑编号【正确答案】【答案解析】颈部淋肿大最为常见，灶后，沿淋巴管到达颈部浅淋，各部位多为单侧性淋。可以理解为沿病灶自下而上，那么最先肿大的是锁骨上淋。 【正确答案】2严重厌油、频繁、重度腹胀及出现腹水。并见黄疸进行性加深，逐步出现肝臭，凝血酶原时间延经常并发各种，部分患者经抢救可望恢复。该型恢复期容易发展为肝硬化变。【该题针对“性肝炎”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【该题针对“性肝炎”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【该题针对“性肝炎”知识点进行考核 【正确答案】GU【答疑编 【正确答案】E【答疑编 【正确答案】【答案解析】请注意紧急2个字，B是手术指征，但不需要立即手术；A由于患者反复，内科保守不佳，需要手术止血。 【正确答案】【答案解析】氨基糖苷类抗生素不良反应口诀：“耳毒、肾毒、肌肉阻，过敏仅次青霉素”。本例属【答疑编 【正确答案】（肾毒性所致），【答疑编 【正确答案】【答案解析】钾6.5mmol/L，血肌酐884μmol/L是透析治疗的适应证 【正确答案】【该题针对“上消化道”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【该题针对“上消化道”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】对于大，体质差，肝功能损害严重，明显黄疸，顽固性腹水患者不主张手术，适合非手术疗法。因为手术治疗时，患者率达60～70%。【该题针对“上消化道”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】缺铁性贫血主要的结果为细胞低色素性贫血：血红蛋白MCHC<0.31；形态可有明显低色素表现。铁64.44μmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15。铁蛋叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的成熟发生，引起巨幼红细胞性贫血。【答疑编 【正确答案】镜面舌：又称光滑舌，舌体小，舌萎缩，舌面光滑无苔，呈粉红色或红色。常见于缺铁性贫血、恶性【答疑编 【正确答案】DNA细胞的成熟发生，引起巨幼红细胞性贫血。所以要补充叶酸。 【正确答案】【答案解析】敌百虫遇碱水则水解为，毒性大增【该题针对“急性有机磷杀虫剂”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】生乙酰胆碱样毒性作用，所以，判断程度首先要看血中胆碱酯酶。【该题针对“急性有机磷杀虫剂”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】ChE【该题针对“急性有机磷杀虫剂”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】有机磷治疗的主要指标是阿托品化，要求达到瞳孔扩大、颜面、口干、皮肤干【该题针对“急性有机磷杀虫剂”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】急性有机磷的常见死因是呼吸衰竭，导致呼吸衰竭的常见原因为：肺水肿、呼吸肌肺水肿：有机磷的毒蕈碱样作用可使支气管腺体分泌增多，支气管痉挛，大量分泌物堵塞支气管、肺泡，引起通能和换能，缺氧，肺毛细血管通透性增加，大量液体进入肺间质和肺泡，使肺水肿更加严重。此外，治疗上也会导致及加重肺水肿，如输液过多、过快、阿托品等，临床上表现为发绀、咯粉红色痰，两肺广泛干湿性。呼吸枢麻痹多数有机磷毒物脂溶性较强容易通过血脑屏障重度时脑内乙酰胆碱蓄积直接影响中枢神经系统细胞突触间冲动传导，引起呼吸中枢抑制或麻痹，也可继发于肺水肿、呼吸肌麻痹、脑缺氧脑水肿心律失常休克水电解质平衡紊乱此外过量的剂胆碱酯酶复能剂用量过大，可有潮式、抽泣、叹息、点头样呼吸，反复惊厥及呼吸暂停或伴有深。【该题针对“急性有机磷杀虫剂”知识点进行考核 【正确答案】CO2【答疑编 【正确答案】【答案解析】可能衰竭的患者必须检查血气的各项指标，以决定治疗方针【答疑编 【正确答案】 【正确答案】【答疑编 【正确答案】糖化血红蛋白是对患者的化验检查，对此题中患者的诊断意义不大【答疑编 【正确答案】【答案解析】血管紧张素转换酶抑制药可导致畸形，不能使用 【正确答案】【答案解析】患者有国外的可能，并出现慢性的情况，抗生素治疗不佳考虑不是细菌染，结合选项，选择A比较合适。【该题针对“”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】的初筛，都是做酶联免疫法测中HIV抗体是否阳性，若阳性再做进一步的检测C、E均不是诊断的方法。A应该是乙型肝炎。B培养，慢且复杂，不适合临床检测【该题针对“”知识点进行考核 1【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】PP-RSTTQ-T 【正确答案】【答案解析】１型的病遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对的HLA可能是诱因：也许令你惊奇许多科学家怀疑也能引起1型，这是因为1型患者发病之前的一段时间内常常得过，而且1型的“流行”往往出现在流行之后，如：那些引起流行性腮腺炎和风疹的，以及能引起脊髓灰质炎的都可以在1型中起其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等这些因素是否可以引起科学家正在研究之中【该题针对“”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】HLA、HLAGraves性胆管肝硬化患者的胆管上皮细胞、Ⅰ型患者的胰岛β细胞等均可发现HLA-Ⅱ抗原异常表达。其机制可能是局部诱生IFN-γ，后者诱导Ⅱ类抗原表达。Ⅱ类抗原乃抗原呈递的效应分子，一旦靶细胞异激活的自身反应性Th又可分泌大量IFN-γ，诱导的靶细胞表达Ⅱ类抗原，加重和延续自身免疫反应，、葡萄糖激酶(GCK)启动子-30G/A变异南方地区人群中的分布并比较其在正常