术中心律失常预防课件

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体外循环中心脏复苏的基本条件手术完成，结构和功能的完整性。回复供血温度正常的内环境“五步教学法”模式是我校课改研究中的一种课堂教学模式,其第一步是创设教学情境，提高学习兴趣，引入课题，出示学习目标；第二步是学生自主学习、探究活动；第三步是小组展示交流，展示学习效果，感受成功体验，愉悦课堂气氛；第四步是教师点拨升华，归纳总结阶段，重点突破教学重点和难点；第五步是当堂检测反馈，复习、强化学习目标。“五步教学法”模式过程分析：1.有效制定教学目标确立和实现教学目标非常重要，它是完成教学任务、提高教学质量的重要前提和保证。而政治课中的教学目标，不宜太具体，那会禁锢了学生思维。目标应是一个大的范围，容易让学生开发思维。而教学目标的制定要适中，因为教学目标制定是否适中是影响一节课成败的关键性因素。教学目标的制定如果过高，则会让学生感到目标高不可攀，如果教学目标制定得过低，则容易使学生觉得没有什么探讨和讨论的必要，从而产生学生轻视课堂、不参课堂。总之，在确立教学目标，既要紧紧围绕教学的总体要求，又要紧扣教材内容；既要结合社会实际，又要符合学生实际；既要发挥教师的主导作用，又要重视学生的主体作用。2.小组的分组讨论，自主合作探究本环节中，要想把学生进行适当、有效的分组，就要考虑到以下几个因素：一是好中差的组合、特长组合、性格组合等；二是要考虑分组的实用原则，如前后桌进行组合；三是要考虑要分组的人数问题，一般以四个人比较适宜，四人当中，一人担任组长，组织讨论，一人记录，一人发言，一人查资料，这样每人都有事情可做，每人都参与了学习；四是要安排好任务，让每个组员都有事情可做；五要照顾到后进生，让他们有发言的机会。在政治课中，学生之间的交流、讨论、辩论等能使学生进入良好的思维状态。每个学生都有发表意见的机会，同学间的思维碰撞促使了创新火花的迸发，探究活动过程多了“我有不同意见”、“我有补充”，少了统一认识过程和统一的结论。在小组讨论这个环节，可以让学生小组自己找出章节中的知识点，然后概括，对于疑难问题，可以让老师解决等。总之，分组一定要照顾到尽量多的学生，否则分组不好，会而导致课堂失效。3.小组展示学习成果情况“五步教学法”的第三个环节中，还有小组展示本组的问题或者解决其他组提出的问题的情况。小组展示当中，考虑到后进生的发言需要。因为一般情况下，都是基础好的学生发言欲望、信心足一些，而后进生基本成了看客。要避免这个问题，就要想办法让后进生发言，从而激发他们的学习热情。当然，这个环节依赖于第二个环节中的分组情况，小组讨论中，如果各个小组都按照预定轨道进行的话，那么就可以在讨论中把本组的学习情况和学习效果、问题记录下来，并把本节课的学习目标逐一解决，解决不了的可以把本组的疑难问题在课堂上提出来，让其他组或者老师来帮助解决。当然，如果前面讲的教学目标不当、或者小组讨论没有很好发挥，那么这个环节将无法展开。所以，小组展示是教师了解一堂课中学习效果、学习情况的一个窗口，教师要想使一堂课效果好，一定要把握好这个环节。4.教师点拨、方式方法“教学是一种艺术，点拨更是一种艺术。”教师在课堂中，运用点拨艺术，要看准时机，把握火候，瞄准方向，切合学生实际，做到恰到好处。所以教师的点拨在一堂课中也是至关重要的。那么，如何才是恰当的点评呢？本人认为，在政治课堂教学中，安排每一个小组都展示自己的讨论结果，还可以补充别的小组的不完整的结论，最后，教师再针对那些不完整的结论或者错误结论作补充或点评，由易而难，由表入里，投石激浪，让学生对本节课的知识点有个清晰的思路，这样不仅可以帮助学生攻克疑难，逾越障碍，还可以优化教学过程，从而提高教学质量。5.课堂练习检测、课堂小结和作业布置在“五步教学法”中，这个环节是最后一个环节，那么，怎样才能使这个环节更生动、更有效，经过一年多来的探讨，我认为，应该这样进行课堂检测、小结和布置作业。学生自主学习中，有很多问题是学生自己解决的，教师有时候不知道学生是否已经真正掌握了知识，所以要进行课堂学习检测。那么，课堂检测题怎么出题，是影响整个课堂的重要因素。一般情况下，课堂检测题基本由老师从资料把认为好的题目抽出几题来作为检测题，如果在传统的教学法中，也许无可厚非。但是，在新教学法的环境下，我认为这种做法不适合，因为它影响了学生的自主思维。我认为，让学生自主地、分组出题，并小组之间互相解决问题，这样会使得课堂检测这个环节更有效。因为学生自主出题，就会激发学生的学习兴趣，他们一般不会出题，就会去查资料，然后分析题行和难度，这个思维过程是很可贵的。而且，他们还要去回答别的组的同学而不是老师出的问题，这样更激发了他们的好胜心理，学生们会更认真的去思考和回答，真正发挥了主体作用。在小结这个小节中，要让学生小组进行小结，让学生说出他们本结课学到了什么，最容易的是哪些问题，最难于理解的又是什么问题，先安排小组讨论，然后写出结果进行小结，而教师需要的是从学生的小结中去获取信息，然后把学生认为疑难的问题进行再次分析和讲解以解决疑难。这样效果固然比老师自以为是的小结的要好多得多。至于作业的布置，提倡安排学生小组去布置作业，比如有八个学习小组，每一个小组出一题作业，那么布置的作业就有八题，然后安排学生从八题中抽出三到四题这样来完成，那么也会激发学生课后去收集资料和思考、分析问题的热情，从而收获到了意想不到的效果。总之，我认为我校推行的“五步教学法”，虽不是一个固定的模式，但我们如果能把它用活用好，则真正能提高课堂教学效率。使教学课堂更加合理，从而实现新课堂目标，提高教学质量。前言：近几年来，随着国家教育事业的不断发展，新课程改革呼之而出，新一轮的基础教育课程改革以崭新的教学理念撞击着传统教育的方方面面。随着当代体育锻炼理念和健康理念的不断深入人心，当代的中学学校体育教学也提出了“健康第一”的教学理念，而传统的教学模式正渐渐远离以学生身心健康发展为目标的教学要求。这就对我们中学体育教学工作者提出了新的要求：对新课程的体育教学理念（健康第一）应如何推出适合当代中学生身心发展的课堂内容和教学方法？应该如何对学生的体育课学习作出合理的评价？一、新课改下的体育教学内容教学内容是学校教育过程的基本因素之一，是教学过程中教师的教与学生的学双边活动的中介，学校的教学内容是由教学计划，教学大纲，教材讲义，活动安排等具体形式表现出来的知识、技能、价值观念及行为。体育教学内容是指为了实现体育教学目标而选用的体育卫生保健基本知识和各种运动动作。新课程改革中倡导的是一切为了学生的终身发展和幸福而努力，这就要求在基础教育阶段，一切的课堂教学包括体育课堂也要改变以前“放羊式”的自由活动，尤其是随着现代教育水平的提高，学生信息接触面的扩大，学生的兴趣变得越来越广泛，传统的教学内容不再能满足学生身心发展的需要。二、新课改下体育课程教学方法的探讨体育新课程的改革给学生的体育课带来了更大的自主选择空间，也给他们的体育锻炼提出了更高的要求；同时，体育新课程的改革给学校体育老师带来了更大的发展空间，也对现今的体育老师要提出了更大的挑战，不但要掌握多种专业技能，还要把握流行元素、跟上时代；不但要掌握体育专业理论，还要能解释一些体育锻炼内容里面蕴含的基本原理；不但要具备基本的教学技能，还要根据学生的身心特点展开创新型的教学方法。三、新课改下高中艺术的教学方法（一）激发学生学习艺术的兴趣兴趣是最好的老师，是学习的动力与催化剂，在高中生学习艺术的过程中尤其如此。就要求高中艺术老师在进行艺术教学的过程中，改变传统的课堂角色，从以往的传授艺术技能、知识向激发、培养学生学习艺术的兴趣转变。艺术老师可以运用多样化的方法，生动有趣的教学手段激发学生学习艺术的主观能动性。充分发挥艺术教学特有的魅力，增强他们对形象的感受能力和想象能力，开拓他们的思维和想象空间，激发学生的学习兴趣，并使这种兴趣和主动意识转化成持艺术课堂环境。作为艺术的一种，艺术的课堂环境不能像数理化那样，死气沉沉，大家都在自我思考中，高中艺术的教学不能如此，艺术老师要充分调动学生的积极性与创造性，创建一个宽松、活跃的艺术课堂环境，尊重学生对于艺术作品的独到见解，对艺术作品的欣赏不是只有一个固定的答案，而是“仁者见仁，智者见智”的过程。艺术老师要尊重学生的想法，哪怕它是荒谬的、无道理的，甚至是相反的见解，积极鼓励学生，引导学生充分发表源自内心的观点、感受，鼓励学生以创新精神从多角度理解作品、发表真正属于自己的主张，答案并不重要，重要的是学生积极探索的过程，很多的艺术教学实践都表明：老师在放弃权威、指令者的角色后，尊重学生的人格和权利，发挥学生的主体性和创造性，为他们创造良好的教育条件和教育环境，是有利于学生活泼、自由的学习艺术的。（三）要合理使用现代教育技术随着科学技术的发展，现代教育技术的水平也在逐渐提高，多媒体已经逐渐普及到各大学校中，现代教育技术的提高，不仅是一场教学方法的变革，还是一场教育观念与教学模式在内的一场历史性变革。伴随着现代教育方式的日益推进，传统的艺术教学手段以及教学模式的问题日益显现出来，现代教育技术的出现恰好有力地解决了这一问题，给艺术欣赏教学带来了生机和活力，这种融声音、图像、文字、动画、信息于一体的教学技术，弥补了传统教学方法的不足，有许多教学的重点、难点迎刃而解。四、结束语基础教育课程改革已经进入实施阶段，新课程体系在课程、功能、结构、内容、实施、评价和管理的方面都比原来的课程有所新的突破。随着学生学习能力和其它各方面能力的提高，学生正在由"书呆子"型的学习方式转向主动、活泼、合作、探究式的学习方式。随着体育和健康在当今社会渐渐受到重视，中学的体育课堂教学必然会发生质的改变，这表现在中学体育教学的许多方面，包括教学环境的变化，教材的变化等等。因此，现代教师面对这样的挑战必须随时对自己的工作做适应性的变化，才能适应新时代历史赋予我们的使命，将“健康第一”和“终身锻炼”的理念用合适的方式通过课堂教学进行普及。新课程改革给我们的高中艺术教学带来了机遇，也带来了挑战。因此在新课程改革的大背景下，高中艺术老师要坚持贯彻新课程改革的要求，贯彻新课程的教学理念，积极创新有效的教学方法，培养学生的学习兴趣，为全面培养学生的艺术素养做贡献。室早分级1971年国外学者Lown首先根据24小时动态心电图监测结果,对室性早搏进行了分级,即著名的Lown氏分级:0级,无早搏;Ⅰ级,偶发室性早搏,每小时少于30次,或每分钟少于6次;Ⅱ级,频发室性早搏,每小时大于30次,或每分钟大于6次;Ⅲ级,多源、多形性室性早搏;Ⅳ_A级,成对的室性早搏,反复出现;Ⅳ_B级,成串的室性早搏(3个或3个以上室性早搏)反复出现;Ⅴ级,RonT现象，RonP比RonT危险性意义更大。体外循环中心脏复苏的处理室性心动过速

首选直流电转复，无效时结合药物药物首选胺碘酮，静脉注射3~5mg/Kg,维持0.5mg~1mg/Kg/h.

可用利多卡因、普鲁卡因酰胺或心律平胺碘酮光谱抗过速性心律失常药，Ⅲ类抗心律失常药，同时具有膜稳定作用、抗交感作用和钙通道拮抗作用，选择性延长复极过程。抑制窦房结和房室结功能和旁路传导，提高致颤阈。对预激综合症合并房颤或室性心动过速者效佳。胺碘酮Amiodarone室颤或无搏出室速300mg单次静脉推注150mg快速静脉滴注15分钟360mg缓慢静脉滴注6小时540mg静脉维持18小时24小时最大剂量2.2g稳定的心动过速方案同上除去单次300mg推注半衰期长40天维拉帕米Ⅳ类抗心律失常药适应症：室上性心动过速禁用：预激综合征可用于开升主动脉后顽固性室颤（再灌注心律失常）交感风暴

（SympatheticStorm在24小时内自发的室速或室颤，反复发作，往往是多源性、多形性、尖端扭转型室速。病因：交感神经过度兴奋，内源性或外源性儿茶酚胺过度升高（100~1000倍）美托洛尔

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艾司洛尔机制：广谱的离子通道阻滞，减少K外流、Na、Ca内流，兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药的作用。中枢性抗心律失常：美托洛尔有亲脂性。美托洛尔

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艾司洛尔抗心律失常的独特机制：抗室颤：使室颤阈值升高60~80%其他：抗儿茶酚胺的心毒性、抗心肌缺血、改善心脏功能和左室结构，抗血管紧张素系统和抗高血压，降低心肌氧化和应急作用，达到“治标有治本”。心脏复苏药品