呼吸系统全练习hxxt2016第二单元肺动脉高压与慢性肺源性心脏病

2016一、E、增大征A、支气管BB、在无培养结果前，根据环境及痰涂片染色选用抗生C、院外多选用抗阳性菌的药D、院内多选用抗菌的药C二、1、，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体：明显发绀BP100／60mmHg，无病理反射。可能的并发症是ABE、消化道2、某肺心急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO2 80mmHg，PaCO298mmHg。深度，发生上述情况的原因是B、性脑E、改善 、100、B、静D、呼吸肌注双肺可闻及干，P2亢进，区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（＋）。肝颈回流BE<1><2>E、胸部X<3>D、控制与改善呼吸功<4>、假设病情仍继续，出现昏睡或，血气分析：PaO260mmHg,PaCO270mmHg，此时首先考虑A、D、脑E、性脑<1>D<2>A、代谢性酸B、呼吸性酸合并代谢性酸C、呼吸性碱合并代谢性碱<3>PH：7.53，PaCO223mmHg，BE：-7.0mmol/L下肢水肿。WBC9.3×109／L、N78％。<1>C<2>ABC、x<1>ABCD<2>ABCD<1>ABCD<2>ABCD<1>ABCD<2>ABCD1【正确答案】慢性肺源性心脏病X线检查除肺胸基础疾病及急性肺部的特征外，尚有肺动脉高压征，其X线标准如1、右下肺动脉干扩张，横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或经动态观察右下肺动脉2mm以上。4、圆锥部显著突出（45度）或其高度≥7mm5【该题针对“肺动脉高压的发病机制、临床表现、、诊断与鉴别诊断、治疗”知识点进行考核【答疑编 2【正确答案】【答疑编 3【正确答案】【答疑编 4【答疑编 5【答疑编 6【正确答案】对于慢性肺心病出现右心衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后心力衰竭症状可减轻或患者尿量增多水肿消退肿大的肝缩小压痛不需常规使用利尿剂和强心剂。病情较重或上述治疗无效者可酌情选用利尿剂和强心剂。重度而急需行利尿的患者可用20mg，肌注或口服，使用过程中注意补充钾盐和其他电解质。【答疑编 7【正确答案】选项A，引起双下肢水肿的原因，除心源性水肿，尚有性水肿等，所以单纯依靠双下肢水肿不能确定BC，除伴有CD，P2亢进多见于二尖瓣狭窄引起的肺淤血等，也可见于伴有左向右分流的性心脏病。选项E，肝大，触痛阳性，可EB。【答疑编 8【正确答案】【答疑编 9【正确答案】【答疑编 10 1【正确答案】【该题针对“肺动脉高压的发病机制、临床表现、、诊断与鉴别诊断、治疗”知识点进行考核【答疑编 2周化学感受器的驱动作用。若吸入高浓度氧，PaO2O2血症的刺激，患者的呼吸变慢而浅，PaCO2CO2麻醉状态，所以不能用高浓度吸氧。这个患者E。【答疑编 3【答疑编 4【正确答案】C【答疑编 5【正确答案】【答疑编 6【正确答案】右两侧扩大为双室肥大的表现。心尖区吹风样收缩期杂音为二尖瓣关闭不全的表现，肺心病肥大造成的三闭表现为区收缩期杂音。 1<1>E。【该题针对“肺动脉高压的发病机制、临床表现、、诊断与鉴别诊断、治疗”知识点进行考核【答疑编 <2>X【该题针对“肺动脉高压的发病机制、临床表现、、诊断与鉴别诊断、治疗”知识点进行考核【答疑编 <3>【正确答案】【该题针对“肺动脉高压的发病机制、临床表现、、诊断与鉴别诊断、治疗”知识点进行考核【答疑编 <4>【正确答案】加重，一侧肺呼吸音减低应首先考虑并发气胸，做胸部X线以明确。治疗重在控制，若出现意识【该题针对“肺动脉高压的发病机制、临床表现、、诊断与鉴别诊断、治疗”知识点进行考核【答疑编号2<1>【正确答案】【答疑编 <2>利尿剂应用后出现低钾、低氯性碱，使痰液粘稠不易排痰和血液浓缩【答疑编 <3>【正确答案】患者性碱合并代谢性酸，应减少呼吸机潮气量【答疑编 3<1>E【答疑编 <2>脉血气异常表示衰竭。通气／灌注ECT应用于肺动脉高压的检测。故选E。 1<1>【正确答案】【答疑编 <2>【正确答案】【答疑编 2<1>【正确答案】【答疑编 <2>肺心病发生心力衰竭的患者首先应该控制。对慢性肺心病出现右心功能衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛，不需常规使用利尿剂和强心剂。病情较重者或上述治疗无【答疑编 3<1>【正确答案】【答疑编 <2>【正确答案】素是指肺血管解剖结构的变化，造成肺循环血流动力学，导致的肺动脉压