新生儿窒息复苏流程课件

【PPT】新生儿窒息复苏流程【PPT】新生儿窒息复苏流程【PPT】新生儿窒息复苏流程sINgye)新生儿室息复苏(NRP)及应注意的问题妇二科王芳sINgye)在全球范围内,每年大约有100万新生儿通过NRP技术改善了预后。在分娩过程中,绝大多数新生儿状态良好,能耐受宫内外环境的变化。10%的新生儿需要一些帮助。1%的新生儿需要通过主要的复苏技术才能存活。生物学是研究生命现象和生命活动规律的科学，是一门以实验为基础的自然科学。实验是学习生物学的基本方法之一。作为农村中学生物教师，在生物教学中要致力于实验教学的改革与创新，充分发挥实验在教学中的作用，从而提高农村中学生物教学的质量，培养学生的创新意识和科学素养。一、农村中学生物实验教学现状目前，农村中学生物实验教学存在着实验校舍建设不到位、实验设备不齐全、实验材料成本高、专职实验教师极度缺乏等诸多问题，使得学生的实验动手率低，实验教学成为“纸上谈兵”。生物仪器室成了仪器堆放室，很多仪器配备下来，基本上没使用过，有些生物教师连仪器室都没有进去过；实验室也成了摆设，实验课完全失去了其原本的价值。二、农村中学生物实验有效教学策略1.转变观念，重视开展教学实验在很多地区和学校，由于生物不作为中考科目或计入中考的分值比较小，普遍被认为是“副科”或“小科”。而农村中学的生物教师大多由其他学科的教师兼任，有些教师上课时只是照本宣科地讲，没有很好地去理解课程标准，实验教学被他们自动忽略。对此，作为农村中学生物教师，首先要转变实验教学观念，认识到生物是一门以实验为基础的学科，而实验是学习生物学的基本方法之一。虽然农村中学仍存在许多不利于实验教学的问题，但教师应重视实验教学，尽可能地为学生创造开展实验的条件。2.利用农村优势，有效开展生物实验教学农村有很好的生物课程资源，生物种类繁多，学生关于生物的生活经验也很丰富。因此，农村中学生物教师应充分利用农村的这些优势，开发生物课程资源，有效开展生物实验教学。教师可在每学期或每学年初，根据教学任务和当地不同季节所具有的实验材料等，对实验做好总体安排，及时采集、培养实验材料。例如，探究种子萌发的环境条件的实验，按课程进度大约在6月份进行，可是生产实践中许多农作物和蔬菜播种的季节都在初春，为了让学生更好地理解种子萌发的环境条件，我们可以提前安排实验。同时实验材料也可以选择学生熟悉的农作物，如水稻、玉米、大豆等。农村学生大都参与农事活动，如养过鸡、鸭、猪，帮助父母种植过水稻、荸荠、烟草、蔬菜等农作物。他们在劳作中总会有意无意地观察动植物的形态特征、生活习惯和各种行为，脑海中积累了许多有价值的素材。对此，教师应充分了解学生已有的生活经验，特别是在某些方面的特殊经验，教师可以把农村学生的这些宝贵经验运用到学习上来。同时，生活中有很多的生物实验教学材料是可以利用的。教师应争取家长的理解和支持，开发对学生实验有价值的校内外资源。比如观察种子的结构时，可叫学生带各种各样的种子；学习植物体的结构层次时，可以布置学生带甘薯、马铃薯、甘蔗、柑橘、花生、小白菜等材料。另外，蚯蚓、鼠妇、田螺、小鱼、青蛙、蟋蟀等小动物亦可布置学生准备，但要提醒学生爱护小动物，不要破坏其栖息环境，实验完毕要将这些小动物放归大自然。3.把握课程标准，创新实验生物学课程标准中提到：“生物学课程期待学生主动参与学习过程，在亲历提出问题、获取信息、寻找证据、检验假设、发现规律等过程中习得生物学知识，养成理性思维的习惯，形成积极的科学态度，发展终身学习的能力。”教材中给出的一些探究性实验因为时间、地域等原因实施起来有一定的难度。对此，教师应在教学目的不变的前提下，结合本校实际通过重新设计实验、变换实验材料等手段来完成实验教学。例如，“扦插材料的处理”这一实验，实验目的是让学生了解扦插是培育植物的一种常用方法，学会寻找适宜的扦插材料，掌握使之成活的处理方法。教材中用“紫背天癸”作为实验材料，原因是“紫背天葵”生根快、易成活。但很多学生不认识“紫背天葵”，有些地方也难以找到，对此我们应用当地容易找到的，也容易生根、易成活的材料来取代，如用“葡萄”“月季”“百香果”等代替“紫背天癸”来完成实验。在做“光合作用产生氧气”的实验时，因为用时比较久，教师可以指导部分学生提前做实验的前半部分，课堂上再验证光合作用产生氧气。在实验中，金鱼藻比较难找，也可以用其他植物替代，用其他装置收集氧气。这样既可完成教学目标，还可提高学生应用生物学知识解决实际问题的能力。4.就地取材，简化实验尽管一些农村中学实验设施设备落后于城市，甚至无条件装备实验室或缺乏实验器材，但只要教师在思想上重视实验教学，敢于创新、勇于创新，因地制宜，就能在生物实验仪器不足的情况下，因陋就简，就地取材，上好实验课。例如，在“种子结构的观察”的实验中，观察的种子可以是日常可以收集到的花生、玉米等，浸泡种子的步骤也可以让学生提前用自己的水杯浸泡好，实验时教师仅提供放大镜和碘液给学生，学生便可轻松完成实验。又如，在“探究种子的发芽率”实验中，教师可和学生一起尝试在教室用小水盆、小孔的菜篮子、黑色薄膜袋培育绿豆芽；在制作临时装片的实验中，可以用卷筒纸、餐巾纸取代吸水纸；在解剖实验中，可用剪刀取代解剖剪，用薄木板取代蜡盘，用“小盘子”取代培养皿；等等。对于实在无法操作的实验，我们还可以通过网络资源结合教师的微课以“视频”的方式来引导学生完成实验探究。5.充分利用学校及周边资源，拓展实验场所生物课外实验是中学生物实验的重要组成部分，同时也是生物课堂教学的一种有效补充和延伸，因此生物课外实验已成为生物实验教学的重要内容。教师可充分利用学校及周边的各种环境资源，结合探究活动内容，设计和改进课本探究活动。有些探究实验耗时较长，无法在课堂上完成，可以转为课外实验。例如，“嫁接”的实验中，因为需要一定的专业技术，及实验时间比较久，因此我们可尝试把实验放在暑假让学生以“社会实践”的方式去完成。又如，“观察心脏”“观察小肠的结构”“血压的测量”等实验，也可以作为学生周末的课外活动，这样不仅降低了实验的难度，而且缩短了学生与探究活动的距离，让学生感到科学探究并不是深不可测、遥不可及的，从而增强学生学习的兴趣和信心。总之，农村中学生物教师应改变教学观念，了解农村生物实验教学现状，重视生物实验教学的开展，利用农村优势，开发课程资源，因地因时制宜，通过变换实验课题、变更实验材料、拓展实验场所及实验方式等，有计划地创新开展生物实验教学，拓展实验功能，充分发挥实验在教学中的作用，从而提高实验教学的质量，培养学生的科学素养。当今世界，综合国力的竞争日趋激烈，当代生产力发展的智能化趋势，首先要求人的智能化，劳动者的智能化发展必须依靠教育来实现，教育是培养创造性人才和实现人的现代化的基础，而家庭教育则是所有教育的摇篮。我县虽然基本实现了九年义务教育，但还存在着相对的不巩固、不平衡、不稳定性。我们在对教师进行校本培训的过程中，发现农村小学的学生在学习、生活等方面存在严重的不良行为，经调查了解，症结之一还在于家庭教育。一、家庭教育及影响（1）父母离异，家庭的破裂吞噬了孩子内心的安全感和归属感，孩子将忍受失去父亲或母亲的巨大心理痛苦，也形成了一种特殊的无人管教的局面。有的孩子会成为父母争夺的对象或当父母发泄心中愤懑的出气包，致使他们自卑感强，感情脆弱，对自己要求不严，自由散漫，破罐破摔。（2）再婚的家庭关系复杂，孩子难以适应重新确定给自己的位置，难发展自己的角色，加之同学朋友不理解，讥笑、挖苦、奚落，有一肚子的苦水，长期憋闷，无处倾诉，使之产生怨恨、伤感忧郁情绪。（3）单亲死亡家庭，造成亲子分离是逼迫的、不可逆转、无法选择的，一方的离失毕竟削弱了家庭教育职能，孩子无赖也只好担当起原本无能担当的家庭角色和职能，承受着较大的精神、体力和经济负担与压力。不论是离婚还是再婚，孩子心理首当其冲受到巨大的伤害，家庭的破裂使孩子赖以生存的家庭乐园不复存在，甚至会成为双亲的遗弃对象，街头巷尾常有孩子说：“爸爸妈妈都不要我”、“我想读书”。孩子失去了群体、亲情、合作、容人的意识，造成孩子的心理“缺肥”，从某种角度上讲，是不幸的婚变家庭扼杀了孩子的创造性和求知欲。（4）空巢家庭。由于我县地处边远山区，农民们靠面积很少的承包土地为生。不少家庭难以维持生活，就靠外出打工养家糊口。因此，大部分学生的父母有的一方在外，有的父母双方在外，家里的老人变成了管理、照顾孩子的“代理家长”。老人不可能长生不老，很多时连自己的生活都难以自理，常出现孩子病死在老人面前的景象。也有部分老人的晚年生活以孩子为中心，自己省吃俭用，千方百计满足孩子的各种要求，使得孩子普遍缺乏生活经验，自我管理能力差；热衷于自我设计，缺乏责任感。孩子许多不良行为和习惯就自然而然滋生。（5）宽容到自然发展的地步。不可否认，在经济条件略好的家庭，有的家庭因为稍懂得一些教育孩子的方法，多以信任、宽容、尽量满足孩子在学习、生活方面的要求。有的实行考试成绩“达标”后的“奖金”，有的每天给予孩子零食钱。但更多的则是因为忙于田间地头作业而无暇顾及，除了供给孩子吃饱穿暖外，随孩子任其发展或交给学校老师，再也不闻不问，让老师充当大保姆，一年半载还不知孩子的班主任是谁，一旦孩子间吵嘴打架或生病，家长才想起孩子是自己的心头肉，有理无理追究老师或学校的责任。此类父母实质上对孩子持消极放任态度，过分醉心于自己事业而力求摆脱对孩子的教育责任，这样使得孩子心中只有“我”的意识，缺少互爱精神，对别人、对班集体的事漠不关心，对任何事都抱无所谓的态度，缺乏平等、公正的意识。（6）专制加粗暴。家长文化素质低，尤其是只有小学或初中文化程度的家长，他们说不清家庭教育的真正含义，更不知道如何引导、教育孩子。这种状况，首先使家长头脑中产生“有家即教”，把家等同于家教的简单思维，并且还带出种种错误的、不和谐的家教行为。比如要求孩子惟命是从，实行打骂教育，产生“严而无爱”行为；农村家庭几代同堂，祖父母过于宠溺孩子，产生“爱而不教”行为。（7）读书无用。近年来，随着农民工进城打工对伍的庞大，很多农民靠打工使日子滋润起来，认为孩子上不上学无所谓，只要有力气、能赚钱就是人才，无知识照样能富裕，至于读书的多少就无关紧要了。再加上随着社会变革的深入，特别是高等教育制度的变革带来大学毕业生找工作难等问题影响，严重挫伤了家长教育、送读的积极性，农民连读书都轻视了，哪还谈得上好的“家庭教育”。二、思考以上7种家庭教育模式对孩子的心理、生理以至今后的成长和发展起着巨大的影响作用家庭教育既是一种有形的教育力量，又具有无形的感染力。（1）提高农村家庭教育水平，转变教育观念，除缩小城乡收入水平是改变农村家庭教育现状的首要工作外，家庭内部优化是根本：①优化家长思想素质，家长严格规范自己的言行举止，为孩子树立良好的榜样，促使孩子品德高尚，心智健全。②优化家庭因素，农村家庭应从尊老爱幼、孝敬父母、互谅互让、团结邻里、文明娱乐等方面去营造浓厚的氛围，推动孩子成长、进步。③优化家教方法，农村家庭教育要讲究科学的家教方法，要鼓励孩子，关心孩子，客观分析、对待孩子。积极影响孩子，做到严中有爱，爱中有严，教子有方。④优化家庭沟通方式，家长要经常与孩子沟通，家庭成员要建立互相关爱的融洽关系，举办丰富多彩的文化活动，达到正确指导和帮助孩子健康成长的目的。（2）改善农村家庭教育，需要一定的政府行为：①由当地政府制定科学的教育和管理、检查、评比等制度，从内容上明确家长的“直接教育责任”、“协助学校教育责任”、“改善社会教育责任”，制定“家庭教育工作达标细则”、“家庭教育评估标准”、“家庭教育行为规范”、“五好家庭”等系列指导性规定，给农村家长提出明确的家庭教育导向。从实施过程进行有效的监督，实行定期和不定期的检查，从实施结果上实行评比，奖优罚劣，做到推广好的家庭教育典型，纠正失败的家庭教育个案。②积极争取县妇联部门的配合，成立“家庭教育领导小组”，以便更好的指导和推动家庭教育工作。③力争取得当地文化、公安、电信、工商等部门的支持，为农村的文化建设、道德修养、安全保卫、信息获取等方面提供物质的精神的帮助，以满足不同家庭的需求。（3）学校是农村家庭教育的主要推动力量，学校可为农村家长教育提供师资、场地，为家校联系提供牵引力，为家长与孩子互动提供纽带，带动家长积极与学校配合开展好家长会，英烈报告会，优秀家庭教育经验会等活动，从不同的层面对家庭教育进行具体的、现实的指导。sINgye)新生儿室息复苏(NRP)及应注意的问题妇二科王芳sINgye)在全球范围内,每年大约有100万新生儿通过NRP技术改善了预后。在分娩过程中,绝大多数新生儿状态良好,能耐受宫内外环境的变化。10%的新生儿需要一些帮助。1%的新生儿需要通过主要的复苏技术才能存活。sINgye)1987年,新生儿室息复苏项目(NRP)在美国首次提出。我国在上世纪90年代开展新生儿室息复苏工作。2005年,新一轮中国新生儿室息复苏培训全面开展。jiangya发生率外国《儿科学》教冰岛:1997材:5%~10%2001年0.94%2005年全国新>英国:2005年生儿流行病调査:4.8%(最高11%)0.09%SAngyo问题?CASE130岁孕妇,G1P1,孕羊水Ⅲ度,呈豌豆汤立即断脐后放置于辐37周,因胎膜早破5小一样,婴儿不哭,喘射台上,擦干,吸耳时胎儿“宫内窘迫”全身皮肤苍白,四肢球吸引口鼻后,弹足而急诊剖宫产底刺激,婴儿无哭声5分钟Apgar评分2分此时1分钟Apgar评分5肤色以小,反应分、正压通气,并维续弹←分(心率2分应(心率1分,呼吸0分肌张力力1分1分,肤色0分)气管插管,继续复苏10分钟Apgar评分6分囊正压通气,并予胸(心率2分,呼吸1分,外按压,肌肉注射肾肌张力1分,反应1分,上腺素和纳络酮肤色1分)SAngyo问题?CASE225岁孕妇,G1P1,孕羊水血性,婴儿无呼立即断脐后放置于辐35周,因“前置胎盘,吸和心率,全身皮肤射台上,擦干羊水,大出血”而急诊剖宫苍白,四肢松软弹足底刺激,予以面罩复苏囊正压立即予以肾上腺素和此时1分钟Apgar评分0通气,并胸外按压后,D肌注,并继续拍打←分5分钟Apgar评分0分足底和臀部、婴儿无反应。重复肾上腺素肌肉注10分钟Apgar评分2分20分钟Apgar评分3分射,并继续