高血压的鉴别诊断课件

高血压的鉴别诊断16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生高血压的鉴别诊断高血压的鉴别诊断16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生高血压的鉴别诊断高血压的鉴别诊断口原发性高血压:是指病因不明,以血压升高为主要表现的疾病,非同日三次或三次以上监测血压,均超过正常血压上限值(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),占所有高血压病人的95%以上,必须明确排除其它继发性因素后可成立。口继发性高血压:指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%当今社会属于信息化时代，已经广泛应用了信息化时代和翻转课堂以及MOOC风暴、微课程等，我们看到，利用大数据对于当今的教育具有重大的影?，因为大数据，全球已经进入了以数据和数据分析为主要特征的时代，充分利用翻转课堂和MOOC、微课，使大数据可以在教育领域引发变革，促使信息化教学开始面临新的环境，将教学观和教师发展观发生很大的变化。一、大数据时代的特点（一）思维方式和工作方式。在大数据时代，非常容易获得大量的数据，因此在小数据的时代，利用随机抽样的方式已经没有意义。在大数据时代，只要找到关联物，就可以充分利用关联物之间的相关关系，将未来进行有效的预测，相关关系的核心，就是将两个数据之间的数理关系进行有效的量化。（二）数据的价值就是不断利用和创新。在大数据时代，数据的价值是其所有可能应用的总和。数据和其他物质性的东西具有很大的不同，在大数据时代，数据的价值，就是其数据所有可能用途的总和。数据和其他物质性的东西具有很大的差距，数据的价值随着它的不断使用，不会随之减少，可以有效被处理，数据的主要作用是将未来的潜在用途进行转变，数据可以一直实现创新。数据属于灵魂资产，其主要的手段就是分析和挖掘，最终的目标就是发现和预测。数据创新在不断的发展过程中，对于教育创新会造成一定的影响，为当前信息化教学可以创造巨大的可能性。二、大数据时代信息化教学改革的要点（一）明确信息化教学目标为科学性和弹性化。教学目标为信息化，指的就是教师要准确的理解信息技术作用和地位，信息化教学改革必然会利用新兴的媒介，因此传统教学环境和模式就会发生很大的变化。信息化教学的本质目标就是有效改善学生的学习成绩，其主体对象就是学生，要让学生真正的“学会”，促进教学活动开展下去。具备科学的教学目标，教学目标要具有一定的弹性，主要目的就是将当前的教学实效进行有效的提升。信息化教学要不断追求高效教学的目标，信息化教学目标的落实情况和规划设计存在一定的差距，因此教学目标就一定要具备弹性，这样一来，信息化教学的新模式充分发挥出来，将信息化教学的优势充分凸显出来。（二）信息化教学情境要具备协调性和流畅性。信息化教学在创设全新的情境的时候，需要将信息化教学要素的具体特征和实际情况进行有效结合，要始终保持很高的协调性。教学目标在设置的过程中，要着重将育人的目标凸显出来，信息技术的教学作用不能夸大。教学内容在实际筛选的过程中，要结合不同的教学内容，从而选择出相应的信息技术。为学生创设出贴切的教学情境，要有效协调其他要素。如果教学要素发生任何变化，那么就会导致所创设的教学情境随之发生变化，这样一来，信息化的高度协调性才会得到保障。针对信息化教学，创设出全新的情境，将传统的教学观念进行有效的革新，使传统的教学方式进行调整，将传统的评价手段进行有效的改进。信息化教学要具备较高的协调性，信息化教学情境进行有效的创设，这样一来实践过程要具备流畅性。对于教师的教学水平和专业知识技能具有很高的要求。教师的教学水平比较高超，其专业知识比较扎实，在实际教学过程中，可以使教学氛围变得更加轻松活跃，让学生积极配合教师的教学活动，可以真正的参与到实际教学活动当中。（三）信息化教学策略要具有合理性和灵活性。教师利用教学策略，开展信息化教学活动，为了达成学习目标，从而采取有效的教学设计，在信息化教学活动当中，教师所采用的教学方法和使用的教学技能都属于教学策略。教师在设计信息化教学策略的时候，教学设计要有效结合教学规律，这样设计出来的教学策略才会更加有效。教师制定的教学策略要具备合理性和可行性，教学当中的各种影响因素都要进行有效的兼顾，制定的教学策略要和教学目标进行有效结合，实际教学环境和学生情况进行有效的结合，将教学设计的教学优化作用充分发挥出来。信息化教学的开展情况是比较多变的，预先设计好的教学方案很有可能无法得到有效的落实，会具备一定的困难和阻碍。在制定教学策略的时候，需要具备一定的灵活性和创造性，以具体的信息化教学情况进行有效的结合，选择最适合的教学策略，还要准备好替补方案，使教学活动可以有效开展。三、结束语充分运用信息技术，可以帮助人们进入大数据时代，在教育界也会促进信息化教学的改革。信息化教学和传统教学对比，具有很大的优越性，以传统教学为基础，将信息化教学充分地理解和运用，使当前的教学的不利情况进行有效的改善。【初三化学专题复习在总复习阶段占有重要的地位。上好复习课能加深学生对知识的理解，提升知识综合运用的能力。复习课的一个重要目的是把学过的知识激活，应用已知解决实际问题，简单的重复讲过的知识会让学生产生认知疲劳，这就要求教师付出创新的劳动，让学生在快乐中收获知识，在原有的基础上得到最大限度的提高，真正实现知识到能力的转化，达到复习的目的。本文以《皮蛋中的化学》为例，分析专题复习的有效方法。1设置情境，体现创新良好的教学情境对学生的学习起着积极的促进作用。初中化学教学中创设情境是营造和谐教学氛围的途径之一，使学生在愉悦的环境中较快进入学习状态，激发学生兴趣，引起学生注意，引发积极的思考，培养学生探究知识的愿望，使学生的探究能力、创新能力、思维能力得以发展。复习课中创设情境，使学生保持旺盛的求知欲和新鲜感更加重要。例如在《皮蛋中的化学》中，我是这样创设情境的：站在化学的角度，剥开皮蛋，重新品尝一下皮蛋带给我们的新感受。通过品尝皮蛋创设情境，激发学生的兴奋点。要想知道皮蛋给我们留下涩的感觉的原因，我们来研究“皮蛋中的化学”，这样设计使学生认识到生活中处处有化学，激发学生的主动性和参与性。以《皮蛋中的化学》为题设计专题复习课，这样的课题独树一帜，贴近现实生活，有很好的思想上的感召力和穿透力，较完美地抓住了学生的眼球，使人有想听下去的愿望，这就是成功的一半，同时这样的课题，表现出教学上较好的创新意识和较强的创新能力。2利用实验，发展能力化学是一门以实验为基础的科学，无论是新授课还是复习课，都要合理利用好化学实验。通过实验体现学科特点，发挥实验的作用。在实验过程中突出学生的主体地位，强化学生的参与意识和主动探究精神，培养持续的学习化学的兴趣，发展学生的思维，培养学生的合作意识和合作精神。例如在《皮蛋中的化学》中，废液中上层清液中的溶质有三种可能：1、氯化钠、氢氧化钠；2、氯化钠、氢氧化钠、碳酸钠；3、氯化钠、氢氧化钠、氢氧化钙。我设计了两个实验，一是如何利用实验验证这三种猜想？二是碱性污水如何处理？通过多种的实验药品、实验条件，要求学生自己设计多种实验方案，自己动手实施。素材获取不拘泥于教材，更贴近生活，让学生感受化学就在我们身边。同时，突出了化学这门科学的特点，使学生享受到了探究的快乐。同时培养学生的环保意识，并且进一步理解如何证明没有现象的化学反应的发生。使学生形成“从生活走向化学、从化学走向社会”的意识，体验化学在生活中的应用。同时，《皮蛋中的化学》中碱性污水的处理，在一定程度上也强调了每个个体应对社会问题的关注度和应履行的责任。突出对学生情感、态度、价值观的培养，我个人认为不失时机地强调人类保护自然的责任，注重对学生情感教育应该是我们在教学过程中努力追求的方向。尤其碱性污水处理可以灵活和自由地进行科学探究，使学生享受到了探究的快乐，同时思维含量加大了，学生的兴趣提高了，课堂教学的效率也提高了。3方法引领，总结规律复习课中教师要对习题进行分析，使学生了解和掌握解题方法和技巧。对于问题进行归类，找出类问题规律，完成知识的升华，达到举一反三、活学活用。特别注重培养学生自信心，激发其学习热情和学习兴趣，力求使每个学生都能在原有的基础上得到发展。同时通过探究和实验方案设计，使学生学习对生活有用的化学，学习对终身发展有用的化学的基本理念和方法。例如《皮蛋中的化学》中，腌渍皮蛋的方法很多，但主要原料是生石灰、纯碱和食盐。请同学们对废液中上层清液中的的成分进行探究，提出猜想。通过师生的共同分析，得出结论。化学反应后溶液中一定有的是：没有反应的可溶物，化学反应生成的可溶物。可能有的是：可溶性反应物的剩余。溶质有三种可能：1、氯化钠、氢氧化钠；2、氯化钠、氢氧化钠、碳酸钠；3、氯化钠、氢氧化钠、氢氧化钙。配料中有氯化钠，没有参加反应，化学反应中生成了氢氧化钠，所以溶质中有氯化钠、氢氧化钠。如何验证这三种猜想？师生共同分析得出结论：这三个猜想中共同存在的物质不用验证。验证猜想2就是验证碳酸钠的存在；验证猜想3是验证氢氧化钙的存在；排除猜想2、3就是猜想1。典型例题的引领使学生形成良好的解题模式，并且形成严密的逻辑思维。通过小组合作学习、交流讨论等探究活动，对学生进行科学探究方法的训练。在得出结论的过程中体验从特殊到一般的思维方法，培养用所学知识解决实际问题的能力。要上好复习课，首先教师的观念、方法要提倡创新，精心设计教学环节。在复习阶段合理有效地整合教学知识是最重要的创新。其次关注学生兴趣、难点、考点、规律的形成也是教师创新能力的一种体现。第三就是付出的辛勤工作。教师要搜集了大量资料，精选了多层次习题、教学过程的设计等大量的准备工作使每个学生都有收获，同样对教学是大有益处的。好的复习课是一种享受，是一种境界，是教师和学生共同提高的过程。高血压的鉴别诊断高血压的鉴别诊断口原发性高血压:是指病因不明,以血压升高为主要表现的疾病,非同日三次或三次以上监测血压,均超过正常血压上限值(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),占所有高血压病人的95%以上,必须明确排除其它继发性因素后可成立。口继发性高血压:指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%各种病因高血压的诊断频率(%)一作者、报告年份Gm0d1960Berglund等197976Rudnich等1977Danielson等1981Shula等1987例数=433968966510003783原发性高血压89%三94%94%95.3%92.1%一慢性肾脏疾病55,6三肾血管疾病4主动脉缩窄10.10.2原发性醛固酮0500.3柯兴综合征0.2三嗜铬细胞瘤0.20.20口服避孕药0.810原醛:19%原发性高血压肾血管性:4%嗜铬细胞瘤:5%69%肾性:1%Cushing?s:2%o402例高血压病人继发性高血压病因分析JournalofhumanHypertension2003;继发性高血压分类肾实质性6多发性大原醛动脉/嗜铬\症OSAHS炎∥细胞瘤药物原性高血压OSAHS,即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome)继发性高血压的特征起病在30岁以前或50岁以后重度高血压(过180/110mmHg10mmng=1.33kPa)对通常有效的治疗反应差继发性高血压的临床表现伴原因不明低血钾,或应用利尿药后发生低血钾腹部血管杂音血压波动伴头痛、心动过速、出汗、震颤水肿、贫血等肾脏疾病表现打鼾、日间嗜睡、肥胖明显靶器官损害高血压眼底分级2级以上(Keithwagener眼底分级法)血清肌酐増高或蛋白尿心脏增大或左心室肥厚内分泌激素(L茶酚胺、醛固酮、肾素、皮质醇)活性异常病因肾性高血压主动脉瓣关闭不全肾实质病变主动脉缩窄肾血管病变肾肿瘤内分泌性高血压:完全性房室传导阻滞原发性醛固酮增多症库欣