材料从影像学梗死部位推测责任供血血管课件

材料从影像学梗死部位推测责任供血血管11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。材料从影像学梗死部位推测责任供血血管材料从影像学梗死部位推测责任供血血管11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。从影像学梗死部位推测责任供血血管(Determinationoftheinvolvedsupplyingarteriesaccordingtoinfarctfocusonimaging)4猜责任血管与发病机制(小a)(台湾)马偕纪念医院陈培豪第一步:从病史推测75岁女性·DM及HTN多年,人院前两天起,一天当中发生2至3次的左侧肢体无力·持续约5分钟后恢复·最后一次发作后左侧肢体无力没有完全恢复。危险因素2、低灌注性TIA进展为脑梗死3、供血血管:右侧颈内系统4、责任血管:RACA/RMCA/RICA新课程改革以促进学生的全面发展、和谐发展，实现学生的自身价值为目标，旨在培养学生多方面的文化素养，使学生在特定的学习情境中努力发挥自身积极性，以最大的兴趣投入到学习中，轻松愉快的学习知识。作为对学生进行美育的一个重要环节――美术课也面临新的挑战，尤其是农村的美术教育。如何进行现有素材的整合挖掘；如何从身边出发创设学习情境，培养学生的美术学习兴趣，是现阶段小学美术教学改革与实践中急需解决的一些问题。一、客观问题分析对于农村美术教学工作来说，无论从学校设施还是学生的各方面条件，以及美术教学在课程设置中的地位来说，都处于尴尬的境地。1、一直以来不论是中学还是小学，语数外理化一直受到人们普遍重视：领导重视、教师重视、学生重视、学生家长重视。而美术课作为副科所受的待遇就截然不同了，学校的评比不纳入考评范畴，一是上面不考评，二是学校也不便与其它学科放在一起比较，再加上相当多的学校美术课是一个专业老师上，无专业老师上课的就是由若干老师每人分两节上，初高中升学均不考美术，所以美术老师也就像美术课一样不被重视。2、在城市有投影仪、多媒体、美术专用教室，因此课件设计、写生课是很平常的。农村小学由于硬件设施的落后，孩子们的美术用具仅仅就一本美术课本，有些课程根本无法正常开展。如人物写生课，由于没有画室，学生只能拥挤在教室里，极大地影响了教学效果；没有多媒体，欣赏课只能“纸上谈兵”。3、在城市学生可以通过网络媒体看到许多场景、画面、稀奇古怪的事情，经常跟随父母出去旅游，增长见识，学生在网络或图书馆里可以搜集相关资料，一堂艺术欣赏课可以让艺术、情感、科学、文化紧紧相连，在轻松环境中提升艺术素养。他们思维活跃，想象丰富，而这些是农村学生所望尘莫及的。不管何种原因，农村孩子却喜欢上美术课，这是客观存在的事实。他们很珍惜那每周只有两节的来之不易的美术课时间。在农村多年的美术教学活动中，对孩子们的这种心情我颇有体会，他们的探索、想象、跃跃欲试的欲望非常强烈。每当自己的作品得到小伙伴们的啧啧称赞时，他们会把作品悄悄地递给我，希望得到我这个“权威人士”的评价和认可。农村孩子喜欢上美术课，又面临着这些客观问题。那么，如何教好每个学生，教好每一节美术课，就成了摆在我们美术教师面前必须思考的题目了。二、对策1、提高自身素质。尽管美术课老师讲得比较少，但对自身的素质、专业水平、能力、语言表达都要提出高度要求。美术教师对教学内容应该达到精通、能讲、善画、会做,并能创造性地开展教学。这就要求美术教师具有严谨的治学作风,对教材不能似是而非,对知识不能一知半解,讲授知识更不能出错。在学生心目中,教师讲的一切知识都是对的或是真理,所以教师一旦出错,就将危害学生终身。教师若发现自己讲错,就要勇敢地向学生说明或更正,这并不会影响教师的威信和尊严,反而会让学生更加尊敬你。其实要教好学生，无论是农村还是城市，关键在于我们美术教师要懂得美术教育。任何一个农村美术教师都要充分调动自己的积极性，不能因为学校不重视美术，学校缺乏应有的设施设备而自己忽视美术教学，甚至为自己的不负责任找合理的接口。教师的教学工作说到底是凭教师的责任感来完成的。教学工作是一种精神的奉献。一个教师只要有了甘于奉献的精神,就会有无私的投入。事实上,那种不愿意花时间备课、画范画、做课件、做教具的美术教师只是在应付教学,这种态度是对学生极不负责的表现。2、角色转变。我们应懂得尊重孩子们的创作欲望，尤其是低年级的孩子们，他们的头脑里没条条，少框框，不受什么规章和理论的约束，他们的思想天真浪漫，想象力丰富，爱画什么就画什么。对孩子们亲手“孵”出道丑小鸭，我们应该对给他们以鼓励和表扬，然后循循善诱，热情辅导，切忌给孩子们泼冷水或武断的否定。而越俎代庖，包办代替也是不可取的，尊重孩子们的原创思维，认知孩子们的潜在优势，把学生群体摆在主导地位才是搞好美术教学的必要途径。要增加学生的学习兴趣，让学生积极主动地学习。教育家第斯多惠在教师规则中明确指出：“我以为教学的艺术，不在于传授的本领，而在于激励、唤醒。没有兴奋的情绪怎么激励人？没有主动性怎么能唤醒沉睡的人？”我们的教育对象是处在儿童期的小学生，教学形式、教学方法和手段应是丰富、生动、多样的。在学生的造型活动中，我尊重他们的个性，既可以用写实的手法，也可以夸张、变形；在色彩上可以按客观去表现，也可按主观意识去表现。3、注重课程资源的开发。大自然是多姿多彩的，农村的孩子照道理是最接近大自然的，恰恰相反，在农村你很少看到哪个美术教师会带着学生去写生，这是让人心痛的事。绚丽的色彩对儿童永远有着新鲜而神奇的魅力，他们极喜欢用鲜艳的纯色来表现事物。毕加索80岁时看了一次儿童画展后说：“当我像他们这么大的时候就能画得像拉斐尔，但是我花了一辈子的时间才学会画得像他们一样。”广阔的农村是一个取之不尽的美术资源库，我们应该让学生充分接触感受大自然，从而热爱生活，热爱大自然的山山水水，一草一木，引导学生学会观察、体验这片质朴的、可爱的土地，摄取身边的画面，逐渐培养一种兴趣，对这些富有价值的资源进行整合和挖掘，让学生尽情去描绘五光十色的社会生活及丰富多彩的内心世界，并以此来激发学生感受美术的活力与趣味。总之，充分开发利用农村人文、地理、自然等多种现有资源，开展农村美术教育教学创新活动，使农村学校美术教学良性健康发展，激起农村孩子参与美术教学活动的热情，并在活动中培养兴趣爱好，培养个性特长，提高审美能力，促进人的全面发展。作为农村小学的美术教师，我们要结合新课程的特点，不断去钻研、思考，主动、大胆进行农村美术教学的探索与分析，这是我们的责任和义务，也是新课改对我们的希望。只要我们做个有心人，尽自己的绵薄之力，善于在生活当发现新事物，提炼新素材，整合已有的教学素材，积极创设美术教学活动新情境，使之成为对学生进行审美教育的主要有效途径，使农村小学美术课堂多姿多彩，富有活力和情趣，开创有利于农村学生学习、发展的教育新局面。要指导学生学习祖国的语言文字，培养听说读写的语文能力，离不开特定的教学情景。营造与教学内容相适应的情景或氛围，使之趣味化、形象化，引导学生进入情感体验，对于帮助学生迅速而正确地理解教学内容，掌握相关知识、巩固记忆起着重要的作用。关于情景教学，韦志成先生有专门的论著――《语文教学情景论》。他认为：“人是环境之子，人的才能不是天生的，而是由他所生存的环境造成的。”他举例说，生长在石器时代的孩子只能获得石器时代的能力；由狼抚养的孩子，只能成为狼孩。辩证唯物论认为：“存在决定意识”。中国古代很注重环境对人的影响，“孟母三迁”就是一个注重环境对人影响的典型例子，由此可见，环境与人的关系是多么重要。既然情景教学在语文教学中如此重要，那么具体应如何实施呢？笔者根据多年多年的教学经验，认为可以从以下几个方面开展：一、运用画面再现情景；二、运用故事引人情景；三、扮演角色体会情景；四、播放音乐渲染情景；五、走进自然感悟情境；六、各种手法并用，联创情景。一、运用画面再现情景画面给人的印象是直观的、形象的，富于色彩的。有些课文画面与文章的内容是一个有机的整体。借助画面（尤其是运用多媒体的动态画）再现文章情景，能起到一个良好的教学效果。在教学《桂林山水》时，我把表现桂林山水的有关图片放映一遍，让学生在画面中先总体领略其美丽的山水风光，接着分别把学生的注意力引入到水、山的画面中。这样，通过画面造势，让学生进入一种画在眼中，文在胸中的情景，营造一种情感，形成一种情景合一的学习氛围。这样，就把课文内容具体化、形象化了，因为在图画面前，学生看得清楚，感受得真切，学起课文内容来就容易多了。二、运用故事引入情景小学生爱听故事，尤其喜欢听那种引人入胜、具有悬念的故事，用故事导入情景，可以起到两个方面的效果：一、可以让学生了解课文中的时代背景，从宏观上对课文内容有了一定的认识。二、对课文中人物的命运，事情的发生、进展、结果给予了高度的关切，学生会带着一个个疑问走进教师设计的情景中去。我在教学《孔明智退司马懿》时就运用了这种方法。先概括介绍三国形势，接着把孔明在一次战役中，遇到敌众我寡的紧急情况时，如何处置的情节，绘声绘色地进行了讲述。学生都被故事中的内容吸引了，走进了教师创设的情景中。在这种情景下，教师“蜻蜓点水”：要知事情进展，打开课文定能找到答案。于是，学生的注意力全部集中在了书上，专心致志地看起课文来，起到了良好的教学效果。三、扮演角色，体会情景所谓的扮演角色，就是让学生充当课文中的人物，让学生带着强烈的感情阅读课文。这样教学有几个好处：一、可以较快地把教材内容切换成看得见、摸得着的具体形象，学生便于理解。二、在表演过程中由于学生对角色的理解不同，表达的效果也不同，可以引起同学们的评议，在评议中深化了课文，达到了一定的共识；三|对于表演者个体来讲，为了演好角色，会着力去探讨角色的心理，以达到演得像的效果，无形中加深了对人物性格、命运的认知。四、学生由旁观者转换成了“自我”，这种感情体验，对课文的理解和巩固都具有良好的效果。我在教学《晏子使楚》时就使用了这样方法，让学生扮晏子和楚王等书中人物，整堂课笑声不断，学生在愉快的氛围中获得了知识。四、播放音乐，渲染情景音乐是一种诉说感情的语言，它能启动人的联想和想象，能陶冶人的情操。一些优秀的曲子一经问世，立即引起轰动，一夜之间传遍大江南北，引起人们强烈的共鸣！这就是音乐对人们情操的陶冶，。在教学中播放音乐，渲染情景，不失为一种奥妙无穷的教学艺术！尤其在教学古诗词中播放相关的古典名曲，对于学生理解诗词内容有很好的效果。我在教学《七步诗》时，选用了一首音调悲怆的琵琶曲，在乐声中，我用伤感的音调读了这首脍炙人口的名诗，学生被那悲怆的琵琶声所感染，对曹植的处境寄于了深切的同情，对封建社会那种争权夺利而抹杀亲情的行为表达了深深的愤慨，起到了良好的教学效果。五、走进自然感悟情景人是大自然的一分子，自然与人息息相关，任何一个人离不开大自然的哺育。许多文章来源于大自然，是大自然的真实写照。许多的发明创造源于大自然。可以说，大自然是人类文明进程的最好的教科书，是人类认识世界、进而改造世界的起点。在教学中，带领学生走进大自然，可以真切感悟大自然那韵味无穷的美丽“画卷”，还原课本中的真实境场，给人以身临其境的感觉。在教学《燕子》这一课时，我带学生走进大自然，在明媚的春光中，小燕子那轻盈灵巧的身姿，那温柔亲切的呢喃给学生留下了深刻的印象，加深了对课文内容的理解。六、多种手法并用，联创情景这里讲的多种手法并用，指的是前文陈述的五种方法可以交叉联合运用。在教学中，可以根据课文的内容需要并用情景，比如：画面与音乐结合，故事与画面结合，或者在角色扮演中辅以音乐，或者画面、音乐、故事一齐融入教学中，这种联合运用的效果更佳，但本文是指特定的课文，如不具备相应内容的课文去硬用联合法，反而成了画蛇添足，不但起不了到相应的效果，反而会冲淡主题，适得其反。韦志成先生在《语文教学的情境论》中指出，情境教学符合五大原理：一、直观教学原理。它给教学带来情景，让学生在特定的情境中感知、理解，运用所学知识，从形象的感知达到抽象的理性的顿悟，缩短了认识的时间，提高了学习的效率。二、情知对称原理，即“以心理活动为基础的情意过程和认知过程的统一”。三、寓教于乐原理。四、个性和谐发展原理。五、中国文化原理。中国五千年的文明史实际上就是灿烂的文化史。情景教学最能体现中国语文教学的的特质。它寓教于情境之中，对学生进行“习染”，“传道、授业、解惑”，使学生受到中国文化教育，以中国文化来“化人”，继承弘扬民族精神，是中国教育的一个重要方面。总之，语文教学中运用情景教学，这是实现教学优化的基本情景，它克服了传统教学中硬性灌输知识的弊端，极大地调动了学生的学习积极性，使学生学得生动、活泼、主动，从而，提高了教学效果。从影像学梗死部位推测责任供血血管(Determinationoftheinvolvedsupplyingarteriesaccordingtoinfarctfocusonimaging)4猜责任血管与发病机制(小a)(台湾)马偕纪念医院陈培豪第一步:从病史推测75岁女性·DM及HTN多年,人院前两天起,一天当中发生2至3次的左侧肢体无力·持续约5分钟后恢复·最后一次发作后左侧肢体无力没有完全恢复。危险因素2、低灌注性TIA进展为脑梗死3、供血血管:右侧颈内系统4、责任血管:RACA/RMCA/RICA猜责任血管与发病机制(小a)患者住院一周之后,左侧肢体无力几乎完全恢复出院二周后,患者再次左侧肢体无力·尤其以左下肢无力明显·个性明显淡漠·二便失禁不矢心。责任病灶:右侧旁中央小叶责任血管:RAcA猜责任血管与发病机制(小a)CWI第二步:从病灶推测1c1ss非梗死灶位于RACA-RMCA皮层分水岭皮质上型cW病因:大血管粥样硬化性脑梗死机制:低灌注栓子清除能力下降型责任血管:RACA/RMCA/R|CA猜责任血管与发病机制(小a)胼胝体膝部RACARACARACARMCARICA胼胝体压部猜责