第六章团体心理危机干预

第六讲 团体心理危机干预团体心理危机干预是在团体的心理环境下为成员提供心理帮助与指导的一种心理辅导形式，团体心理治合我国国情。团体心理治疗最早可追溯到美国医生普拉特于1905体讨论的方法，帮助久治不愈而又心情沮丧的结核病人克服抑郁情绪，树立战胜疾病的信心。团体心理治疗的迅速发展是在第二次世界大战期间及战后。当时，团体心理治疗作为一种经济、简捷、高效的手段，用于治疗士兵中的精神病病人和心理障碍者。他们可以将许多无奈、压抑、痛苦、坎坷、曲折的人生经历和心路历程完全倾吐，获得情绪的宣泄。样的感受时，便会消弭鼓励感。望的信念，认为自己会与其他康复的伙伴一样，找回逝去的健康。学到疾病的发生、过程、症状方面的知识，也可获得如何面对、如何处理好人际关系方面的启迪。中会感觉到温暖和舒心，产生归属感。的，或是大家互动的结果。每个成员都会在这个团体中获得帮助，每个成员也都在帮助着其他人。24-48小时内实施；2-3小时；心理干预作用：心理咨询是一个认知过程，重在思维而不是直接的情绪情感的渲染。咨询一般使用团体进154872别干预方式进行治疗。些病症。此时是需要较大规模的团体心理干预的时候。一、心理社会急救（firstaid）1、评估和设法满足需要（问：你需要什么）2、陪伴，而且要敏感（抚摸、拥抱和倾听，不要说太多的话）3、安慰，关心，照顾（例如：不要逼迫受害人说话，安排受害人与亲人在一起）5、药物不是缓解心理痛苦的首要办法4、救援人员在行动中要把生存的希望、信心、安全感传递给受害人5二、急性期的心理干预目的：减轻危机的程度1、对居丧的反应和干预：死亡的理解、看尸体、悼念、下一步的建议2、对受害者进行评估：心理压力、危险性（自杀）、卫生需要3、强化和支持应对：积极的适应（鼓励督促向别人倾诉、利用社会网络、寻求心理上的安慰）4、支持受害人的家庭5、对需要的受害者进行危机干预6、对适合的小组进行诉谈（Debriefing）(如紧急救援小组成员)7、识别和评估心理病理反应8、对那些发展为急性精神疾病的受害者提供精神科干预（可以用药物三、提供信息1、准确的死亡者和幸存者的数字和名单2、避难所和支持中心的信息3、提供幸存者家人的信息，并帮助与家人联系4、正确利用媒体的力量，提供积极、有利于增强幸存者生活信心的信息。第一节严重事件晤谈(CISD)一、关键事件应激报告法CISDMitchell被多次修改完善并推广使用，现已经开始用来干预遭受各种创伤的个人，分为正式援助和非正式援助两种类型。非正式援助型由受过训练的专业人员在现场进行急性应激干预，整个过程大概需要1小时。而正式援助型的干预则分为7242～3二、心理诉谈(PsychologicalDebriefing)PD要达到的目的：1、结构式的小组访谈（救援人员、受害者、受害者的亲人朋友）2、保证参加者的基本需要得到满足，包括提供丰富的信息3、讨论丧失在生命中的意义4、正常化情感反应，减少个体感觉和情感上的独特性5、提供小组支持，强化受害者之间的社会支持，增强小组凝聚力。6、解释正常，不正常的应激反应表现7、鼓励、教会、强化应对方式8、教会减轻焦虑的方法9、促进受害者恢复事件前的功能和生活习惯10三、具体步骤参与人数：8-12专业技术操作cisd的规则，仔细解释保密原则；事实期。请参加描述危机事件发生时或者发生后他们自己及事件本身的一些实际情况，询问参加者在相大白；感受期。询问有关危机事件发生时或发生后的感觉；症状描述期。请参加者描述自己的应激反应综合症状，询问危机事件发生时或发生后参加者有何不寻的什么影响和改变；辅导期。介绍正常的反应，介绍正常的应激反应表现，提供准确的信息，讲解事件、应激反应模式，一步服务的信息，提醒可能的并存在的问题，根据各自情况给出减轻应激的策略，自我识别症状；2-3小时。严重事件后数星期或者数月进行随访。具体步骤包括：介绍和设置：介绍小组成员和干预过程，与受害者建立相互信任；（目的、保密、基本规则等）陈述事件：要求所有受害者从自己的观察角度出发，提供危机事件中发生的一些具体事实；（每个）谈感觉和想法：鼓励受害者揭示出自己有关事件的最初和最痛苦的想法，让情绪表露出来；挖掘受害者在危机事件中最痛苦的一部分经历，鼓励他们承认并表达各自情感；（到，你认为发生了什么）情绪反应：要求小组成员回顾各自在事件中的情感、行为、认知和躯体体验，以便对事件产生更深；（事件时或后对自我、死者、同伴的感觉和情感）症状：复习痛苦的症状和体征、描述正常的创伤性反应以说明它的普遍性，正常化小组成员的感觉教育：要求受害者认识到，他们的应激反应是在非常压力之下正常、可理解的行为，并为他们提供；（如何应对未来的应激，如何应对家人和朋友。处理PTSD（）结束：总结修改有关应对策略和计划。对突出的问题再讨论，可以给以建议。CISD六、注意事项：1、?那些处于抑郁状况的人或者以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者增加负面影响；2、?建议晤谈与特定的文化性相一致，有时文化仪式可以替代晤谈（如哀悼仪式）；3、?对于急性悲伤的人，并不适宜参加cisd，他们的时机不好，晤谈可能会干扰其认知过程，引发精神错乱。如果参加晤谈，受到高度创伤者可能为同一晤谈整的其他人带来灾难性的创伤；4、?Who不支持只在受害者中单次实施；5、?受害者晤谈结束以后，训练危机干预团队要组织成员急性团队晤谈，以缓解干预人员的压力；6、?不要强迫被干预者叙述灾难细节；美国“危机事件压力管理”（CriticalIncidentStressManagement，CISM）模式是一项具体可行的方法，藉由团体讨论的方式，可引导学生在灾后对自己的心里，情绪等方面进行重建。CISM的实施步骤基本上可分为七个阶段，不过考量学生可以理解与实施的情形，我们把它简化成四个步骤：1.阶段：在这个阶段中，教师将要求学生叙述他们的名字（可围成小团体进行，若在灾区实施有些学生彼此之间可能还并不熟识），闻到什么？和做些什么？假如学生无法具体表达，在了解他们的感受后可换到下一个人。l?思考阶段:教师将要求这些学生共享当他们意识到这是一个不寻常事件时，他们的第一个想法是什么？在这个阶段一体会，并且邀请下一位参与者表达。l?反应与症状阶段：反应阶段涉及分享当场、现在与事后的感受，这包括事件后所经验的任何生理的，情绪的，认知的或行为的征兆或症状。教师可以请这些学生叙述对这次事件的反应。可询问学生：「这次地震中最糟的部分是什么？」「假如有一件事情你可以将其从这次地震所产生的意外中删除，那将会是哪一件事？」，或问他们：「当时你最强烈的感觉为何？」「灾后至今，一直持续困扰你的感受或行为有哪些？」l?教学与再保证阶段式，特别是一些已经浮现出来的。而且也提供压力管理的一般信息。息。在面对这样的讨论分享过程中，你的态度应该是：开放式问句多告诉我一些关于……你会怎么做？我希望你说一些…使人成长的气氛同理心（尝试让自己设身处地了解他们的观点）专注语言上的同理性的了解非语言上的同理性的了解沉默（听者保持沉默）催化倾听的几个要件A.集中注意力在学生的世界（不要随意打断学生所想说的，让他自由的表达，以进入他的经验中B.专注在学生言语和非语言的讯息（如学生的眼神、音调和肢体动作等）C.依学生当时的心理准备状况，让他他进入某种情绪状态或以身体上的接触安抚（如拍学生的肩膀）4.?倾听时需要让说话的人感到自在：让他们感觉到他们能自在的说话。对说话的人表现出你想要听他说话：注视与行为表现是重要的，不要让自己忙于其它事情上。避免注意力分散：不要漫不经心的涂鸦、清敲或播弄纸张，若把门关上那会使环境更安静，更有利于倾听。E.克制你的脾气：一个生气的人容易从他人的话语中得到错误的意思。F.停止说话：假如你正在说话，你并无法倾听。G.问问题：这表示着你正在倾听，将有助于发展进一步的观点与必要的澄清。在经过以上团体的压力处理课程后，若发现学生仍然表现出行为失控、退缩、上课精神涣散、或不名原因的生理病痛等，您可以进一步与当地的精神医疗或心理辅导之专业人员询问。第二节灾难后团体心理危机干预????一、团体危机干预方法危机灾难后心理卫生工作策略是（美国国立和军人退伍事务部）3实施：执行任务前。负责人员应给予参加任务者充分的信任，并分担责任；执行任务之中，尽可能使每位救助人员都有同伴，通过共同承担工作量、解决问题和相互交流，以减轻心理压力；12小时，包含休息和活动时间，避免每个值勤人员过多摄入咖啡和酒精；的技术，帮助救护人员适时减轻心理压力，一天值勤任务结束后，安排每个人接受一次消融疗法；任务结束后，力、消沉、负责人应安排其做适当的调整，预防创伤后应激障碍（PTSD）症状的发生。二、团体咨询的步骤团体咨询的步骤包括以下几点：自由讨论对创伤事故的各种印象、感觉和行为反应；通过清楚地了解各种事故和行为反应，促进认知结构的建立；通过分享感受减少孤立感和异常行为反应，达到正常状态；在组内和组间共享各种可利用的资源，增强团体支持力、稳定感和凝聚力；随时准备应对可能发生的各种症状和反应；如果需要的话，提供进一步的援助方式。第三节危机干预中社会支持一、社会支持与社会支持网络作用，是应激作用过程中个体可利用的外部资源。要作用。亲子关系、家庭、亲密关系、婚姻、朋友、社团等均是重要社会支持。激过程都影响着社会支持系统的形成和稳定性。机构成员的联系。流、获得多样新的信息和社会交流机会、陪伴和娱乐以及归属感等。二、社会支持网络在危机干预中的作用１．淡化“医生”与“病人”的消极角色意识生了（病人）服从和被（医生）成长。种“医患”关系，在社会支持网络成员的危机干预过程中，危机个体自身是主动的、积极的、是自己的支配者，进而能够充分调动自身潜力，在社会支持网络成员的帮助下在不自觉中走出危机。２．社会支持网络成员的干预的及时性和有效性一种必需的高度。从危机个体来说，其往往将危机视为一种个人的隐私而不愿诉求于专业的危机干预工作者，以至处于危机中的个体无法得到专业人员的及时的帮助；由于专业人员的供给不足而使处于危机中的人无法得到及时的帮助。个体得到及时的帮助，也可以解决由于专业人员不足而带来的危机干预需求方面的资源缺乏的难题。症下药，从而提供清晰的、简单的、适当的、集中解决方法更能产生显著的效果。重要保证。观念和自我感受，特别是家庭成员、恋人、亲密朋友的作用是危机干预的专业工作人员所无法代替的。个体恢复正常的生活。固，因为个体最终还是要回归到正常的社会当中。３．网络成员与危机个体在危机干预过程中的共同成长机制。了危机的初级预防。三、社会支持网络进行危机干预的操作体造成一些误导，由此可能产生负面的影响。（一）网络成员干预方式网络成员可以为个体提供的帮助有两个方面：1自己；应付机制，即危机个体可以用来战胜目前危机的行动、行为和环境资源；积极的、建设性的思维方式等。2、当危机个体选择了应对方式时，接下来网络成员可以为其提供制定应对计划的帮助。括危机个体的日常生活。消除的一个误解是：避免危机个体触景生情。其实让个体完成“未完成的事项”能起到类似于开闸引流的作用，如对丧失亲人的个体允许一段时间的悼念更能助其恢复正常的情绪。社会支持网络成员在对危机个体提供帮助的过程中还需要明确两点：1、首先网络支持成员应当了解危机个体需要什么样的帮助，实际可以提供什么样的帮助。因为危机个体需要的帮助和其想要的并不一定相同，如果大方给予个体表面上需要的东西，往往适得其反。如应个体的要求增加见面时间，则个体容易形成依赖，影响了自身潜能的发挥。2的认知、情感、行为已发展为严重障碍，超出了网络成员的能力时，及时劝导其向专业人员求助。（二）危机干预的工作１．确保危机个体安全危机干预过程中，应将保证危机个体的安全作为首要目标，“我们所讲的求助者安全，简单的来说就是对自我和对他人的生理和心理危险性降低到最小可能性。”网络成员在日常生活中如果发现个体潜在的危机可能或危机发生时，首先应从确保安全的价值目标出发根据个体的危机发生的原因、情绪不安状态的程度，以及个体的言语、行为等方面来评估其安全性，来确定进一步的干预策略。２．积极倾听能性就会增加。说要能复述和反馈，表示出乐于并且有能力帮助他，使危机个体建立解决危机的信心。“倾听的第一步不需要说什么，更多的是看着对方、倾身、专心地听对方的叙述。……通过点头、保持眼神接触、微笑、给于适当的言语反馈、宽松、开放和与求助者保持较近的距离等，向对方传达出关心、参与和信任的态度”。（三）危机干预的身体言语出其对个体的关心、支持。研究发现，有四种表达方式最能对患者产生鼓舞作用，它们分别是：轻轻拍背。抚肩说话。这两个动作可以拉近和患者的距离，表明医护人员并不害怕他们，而是把他们当作亲人、朋友。向患者伸大拇指，表示患者情况不错，身体很棒，很坚强，这有利于稳定患者情绪，增强患者战胜疾病的信心。4.V字手势。要离开病房时，可以向患者打一个V字手势，等患者用同一手势回应后再转身在这里，需要纠正的几个误解是：劝解、阻止危机个体陈述危机或痛哭。部寻找帮助，正如躯体的疼痛告知个体必须求医一样。凭着自己的感觉问过多的问题或急于做出结论，评价危机个体的经历与感受是否值得称赞。应，认识到痛苦感受并不像自己想象的那样可怕和危险，有助于维护个体的自我意识。例如回答：而非“你的愤怒是不对的，你应该……”后一种的应答容易使危机个体产生消极意识。提供帮助，实际上，危机干预的一个主要目的就是减轻个体自己应付危机的难度，创设更加广泛的解决问题的机会。应避免的一个误解是：帮助不是“替”危机个体做些什么（立性），体认识到解决危机的途径。灾后团体心理干预团体心理干预常用的“六步法”第一步：明确核心问题团体心理干预目标心理治疗各种形式的心理治疗都曾用来治疗过应激障碍，患者都能不同程度的从中获益。心理治疗目标：1、改善患者对应激事件的认知和态度；2、提高患者的应对能力；3、消除患者的症状。放松训练准备姿势：1、开始时舒服地坐在椅子上，双脚放在地板上，双手放在膝盖上或椅子扶手上。2（你正在想的事情，因为这不是眼睛平时的位置。放松前指导语：集体晤谈第一期介绍期自我介绍，仔细解释保密问题。第二期事实期描述地震事件发生过程中所在、所闻、所见、所嗅和所为;每一参加者都需发言第三期感受期事件发生时您有何感受?您目前有何感受?以前您有过类似感受吗?第四期症状期地震事件过程中参加者有何不寻常的体验？目前有何不寻常体验?事件发生后，生活有何改变?请参加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变?第五期辅导期应激反应的常态化;强调适应能力;讨论积极的适应与应付方式应对压力的10个有效方法1、做事灵活，尝试新的事情、新的试验。2、尽可能全面了解将要发生的事情。事先作出计划。避免作出冲动性的改变。尽量不要同时改变太多的事情，特别是在你承受压力之时。注意你的反应和情绪。与经过类似变故或体验的人谈谈。寻求能够倾听、提供反馈或以其他方式帮助你的人选择你。9、允许自己为与变故相伴的损失而伤心；不要轻视、缩小或低估对你的影响。即使积极的改变也可能有损失的方面10、不要着急。第六期恢复期生命线未来我最想做的两件事？第四节游戏治疗的团体危机干预也曾参与过台湾震后的危机干预工作，方案如下：危机处理团体目标1、将害怕释放出来2、帮孩子们解放出他们对创伤经验的感觉3、给与家长更多喘息的机会初始期1、让孩子自我介绍：姓名、年龄、家住哪里、和谁一起住，以及怎样会来到这里…2、让孩子描述地震发生时，他们人在那里，以及正在做什么。（注意鼓励详加描述）。3、焦点放在地震当时，孩子的视觉经验感受。4、让孩子把地震当时的情形画下来，借由投入绘画。5、注意引发更多焦虑的孩子，治疗者用文字在他所画的图上加以帮助他克服感觉。6、最后制作一本地震画，整合他们的经验，提供诊断重要资料。转向团体历程反应的范围可以从同理反应（呀！我们家的猫也丢了）到竞争的反应（我们的碟子还全破了耶！）享后，孩子最好是能找到新的好朋友（玩伴）。涂鸦接龙游戏：右手边的下一位，描述他们想象的画。团体结构与评估天。以小团体形式开始，以其年龄、创伤程度予以分组。结构化团体规则：1、不可再未经允许下，去画其他孩子的画2、在团体中不可打人叫骂3、当其他孩子在说话时要安静4、去卫生间要得到许可。何”的问句，像是个“那是什么”“这图怎么会在这里？”避免使用“为什么”的问句，如此会让孩子称为（众人的）写给灾区孩子的心理援助诗孩子，如果你想哭就哭吧让悲伤的泪水像滚滚的河流带走你撕心裂肺的苦痛孩子，如果你想喊就喊吧让哀哀的童音响彻云霄呼唤在沉睡中远行的亲人谁都知道雏鸟还不能独自飞翔孩子怎能离开父亲母亲学生怎能离开老师和伙伴可是那个天崩地裂的时分把一切不幸变成了真孩子，这不是你的错啊你不必有任何自责当你身陷灾难的深渊当你被恐惧和饥饿包围即使你惊慌失措也不会有人说你脆弱因为你毕竟是个未成年的孩子可你却坚持下来在漫漫黑暗中迎来黎明让人惊叹你生命的坚韧祖国母亲会把你抱得紧紧都是至亲至爱的天使孩子，你会好起来的一切都会好起来的你喜欢的鸟儿会继续歌唱你喜欢的花儿会照样绽开你忠心耿耿的小狗还会跟你走你的新家会更加牢固和舒适你的新学校会更加宽敞和明亮你的老师会更加爱你你和伙伴都会倍加珍惜友谊孩子，不要害怕即使灾难的阴影还会侵扰你的心灵即使你还会在夜里突然被恶梦惊醒即使你会莫名地流泪或吼叫那都是正常的也是暂时的事情但是请你相信你不会真的发疯一切都会慢慢地过去你会一天天长大就像小树会长成大树你或许会惊讶地发现你的生命是如此顽强你的人生是如此美丽在这种心理救助或心理干预中，我们要了解不同的情况并采取不同的对策：1020找自己的亲人，他们在找自己的家，在找自己所有的社会关系……；即使知道自己的亲人遇难，看到身边的人遇难，但他们仍在“反应期”：帮助别人，救助所有需要救助的人，这一过程许多人因反应性行为、因为紧张与忙碌还来不及感受自己心理的痛楚……。所以，这一阶段，真正需要心理帮助的主要是失去父母的儿童或未成年人。然后是回味期，这一般是在地震救灾已经过了最急迫的时期，进入了一个相对平稳的时段，这时人们开始要面对自己破碎的家庭，面对失去亲人后的情境。人们开始回忆：在多少天之前，我们还是怎样的光景，现在却物是人非……。此时此刻，活着的人其心理之疼才真正地开始痛，且一阵阵出现而不可自控……。有人为此13月左右。而逐渐恢复正常的心理功能，应对别人、应对工作、应对生活。但是，也有一少部分的人，他们由于自身的心理素质或创伤情况特殊，会出现病态的心理问题，这往往是在反应期过后，他们仍处于某种“反应状态”，他们仍在自责，仍不肯接受现实，还有的因亲人去世而感到自己活着已没有意义……。这种人会表现出一反常态，拒绝社会性的活动，不与他人交往，甚至不能进行正常的生活……。这种情况才需要干预，而且一定要由懂得心理学、专门从事心理工作的专业人员进行分析诊断--导致他心理异常的原因是哪种情况，然后再进行有针对性的心理治疗与干预。如同医生给病人治病一样，不是所有有爱心的人都能当医生的。医生必须经过专业学习与实践，否则不仅不能帮助病人，甚至会好心做错事的！！（补充说明：心理帮助是给人以爱的帮助和心理支持，主要表现在陪同，照顾，与其聊天等；而心理干预则是要改变别人的一种不良心理状态或病态的心理表现，所以后者需要专业人员进行疗的人，不仅需要专业性，而且还要有自身的良好心理素质，如果自己属于心理脆弱，多愁善感、属于感情大于理性的人，往往在进行心理干预中因自身“免疫力”不强而被感染，在接触“心理疾病”后自己被感染心理疾病，如：看到“陷入沮丧绝望的人因自己无法帮助他而自己陷入绝望”……，那样，不仅帮助不了别人，反而还会因自己一时热情引发自己的心理危机。六、这时候运动的形式可以是多种多样的，让大家做体操、兔子舞、组织孩子老鹰抓小鸡都是很好的形式。组织大家前后接龙，玩“天气游戏每个人面对对方的背，类似捶背的，通过拍打、轻触模拟各种“天气”），很好的使个体获得感觉上的释放。特别对于孩子，游戏是最重要的生活形式，在面对因灾难受到惊吓的孩子的时候，切忌不要让孩子去回忆，比如让孩子回忆是如何逃生的、有没有亲人遇难等等，以及不厌其烦的采访你为什么那么勇敢之类。对于受到惊吓的孩子，不管他当时多么勇敢，其内心已经埋下了受创的影子，这时候最好的方式是游戏和拥抱，对孩子一定要采取大量的身体接触，通过皮肤的刺激能很好的缓解孩子的紧张情绪和忧虑感。回头再讲，先运动起来，会对精神起到非常直接的调节作用。地震灾后少年儿童心理干预团体心理辅导方案20085128．0级大地震，造成了无比巨大的人员伤亡和经济损失。地震，但瞬间夺去了我们的家园，夺去了我们同胞的血肉之躯，还在孩子们幼小的心理上蒙上了挥之不去的阴影，思念、悲伤、恐惧、惊慌、愤怒、情感淡漠……如何对这些孩子进行及时有效的心理危机干预已成全社会共同关注的问题。519目，由华南师范大学副校长、心理学家莫雷31效的心理辅导和心理援助。这里选登几则志愿服务队队员在灾区实施团体心理辅导的方案和个别辅导案例。愿更多的人们伸出心理援助手，帮助灾区的孩子早日走出伤痛，重建他们心灵的家园!心理危机进行干预和辅导成为一个亟待解决的重要课题。由于儿童之间的年龄相仿，经历相似，容易相互理解，并且彼此之间可能有长期的联系或陪伴，所以对儿童进行团体心理辅导是一种非常有好的效果。方案设计一辅导对象6106—12激而造成创伤。设计理念支持，不单单是辅导人员给予支持，更重要的是儿童团体其他成员的给予，让孩子感觉到踏实、安全，感到其他小朋友和社会对他的支持。设计目的支持和温暖，增强安全感和信任感。辅导者一名主讲，两名助手。道具白色的纸、水彩笔或油画棒、糖果、小凳子。辅导过程与步骤选择周围干扰比较少的空地或者在教室内，让小朋友手拉手围成一个圈，然后坐下来。介绍自己，互相认识竖起手，拍出声音。对于内向的孩子，主讲要不断给予鼓励和安慰。（这个活动通过自我介绍和击掌，能够让每个孩子感到形成了一个团体，自己已成为这个团体中的一员，从而有利于下面活动的开展。）主讲开始提问，引导孩子们回忆大地震的时候他们的经历和感受。可以根据情况采用不同的提问方式，但是要注意语言委婉，语气温和，节奏放慢。例如：“小朋友们还记得前阵子发生了一件什么大事情吗??你们正在做什么?”“地震的时候你有什么感觉?你看到了什么?听到了什么?”“周围的人有哪些?你是怎么做的?”“小朋友们哭了吗?老师呢?你哭了吗?”“逃出来以后你在想什么?害怕吗?”……给发言的孩子一些糖果作为鼓励。通过上一轮的提问和讲述，发现重点辅导对象。主讲注意引导他说出自己的情绪情感，如果说不出来，可以使用绘画的方式来表达。让他画一幅画，然后向大家解释自己画的是什么?里面的人物是谁?在做什么?在重点辅导的孩子表达了自己的情感和经历以后，其他孩子轮流对他提一个建议、出出主意!”这样依次轮流进行，最后全团队的人的手叠放在一起，说出祝福的话。帮助，每一个小朋友都理解和支持其他小朋友。小游戏：松鼠和大树。面的小松鼠跑出来跑到其它地方去。当主讲人喊口令“大树合上”时，拉手的人再次拉上围成一个孩子就要给大家表演一个节目。玩四轮左右，让每一个孩子都有扮演松鼠和大树的机会。（通过这个游戏调节一下团队的气氛，也让孩子们增强彼此的感情和熟悉度。表演节目的环节不管孩子表演的如何，其他团队成员都要给予充分的肯定和鼓励）方案设计二辅导对象9—13岁儿童，人数在6—10人。基本情况：经历此次大地震，有些孩子的家人在身边，但家园被毁；有些孩子的亲属中有个别人因地震死亡或者至今联系不上，下落不明。设计理念估。性质评估需要判断是什么性质的危机，是丧失危机还是目击造成的创伤问题。这个团体里面有一些是创伤性问题，有一些则是丧失危机，因此是一个异质团体。主讲人需要顾及到两个方面的情况，但是共同点是他们都需要充分的安全感，需要得到支持、理解、包容和建立信任。因此所有活动要围绕这个共同需要来选择和进行。设计目的给儿童创造情感表达的机会，包括愤怒、悲伤和恐惧等；对儿童所表达的情绪给予充分的理解和支持；引导他述说与亲人在一起的经历；辅导者一名主讲，两名助手。道具辅导过程与步骤来。通过“名字串联”的活动作自我介绍。听边用脑子记，轮到自己的时候先依次说出之前全部人的名字，最后说自己。（这个活动很有趣，适合年级较高的孩子们，可以在短时间内记住团队每个人的名字。）小游戏“故事接龙”。(最好是与地震的情景相关的)，然后从一名孩子开始，接着这句1O这个故事设计一个结局。（这个游戏看似与主题无关，但其实是一个投射游戏，孩子们在讲故事的时候会把自己的部分经历投射进去。考虑到这个团辅的针对性，最好限定第一句话为与地震相关的情景，以免偏离主题，例如“那天我在教室里，突然，大地开始晃动”，再由孩子们往下接。这个游戏一方面可以活跃团队气氛，另一方面能通过孩子的讲述和对他们的观察，发现需要重点辅导的儿童。）活动“谈谈你的故事”。来发言，讲述自己的故事。对不菩言辞的孩子，主讲人可以通过多提问来引导他说。对于亲人丧失的孩子，请他(她)忆与亲人在一起时的美好时光。绘画的方式来表达。说出自己的故事后，其他孩子要给予支持鼓励。（这一环节的目的在于让儿童进一步宣泄自己的情绪，在“故事接龙”的基础上，更深入地讲述心理联结。）简单的放松训练和此时此地技术。睛，想象自己在一个鸟语花香的森林中，天上挂着美丽的彩虹，有阳光照在自己身上，小鸟在身边唱着歌，小松鼠在脚边睡着了，远处传来滴答滴答的水声……然后依次放松自己的头部、肩部、手臂、手指、背部、腰部、大腿、小腿、双脚，感觉自己越来越沉重，每一个部位都沉重下来，都放松下来。多重复几次。配合着有规律的呼吸，慢慢地吸气，吸满，腹部鼓起来，再全部呼出去……一起一伏，一起一伏。(指导语和具体步骤可以查阅放松训练的相关专业资料)（人等。）小游戏“信任行走”。的小朋友来扮演障碍物，他们可以做出各种姿势固定不动，也可以手拉手形成～然后一个小朋友被布条或帽子蒙住眼睛，另一个小朋友扶着他跨越所有的障碍物，走完全程到达示鼓励。活动时要注意安全性，障碍难度不能设置太高。每一个孩子都要体验当“盲人”和“指路人”的感觉，游戏结束后请每个人谈一下感受。主讲人总结发言，强调“信任”的重要性，并希望团队中的小朋友能够成为朋友，在困难的时候互帮互助，互相支持鼓励。让他们相信在大家的共同努力下，一定可以度过生命中的每一次难关。（这个游戏的目的是培养信任感，增强团体的凝聚力，在困难的时候能够相信别人的帮助和集体的力量，也愿意帮助他人，从而减少孤单感、无助感。）方案设计三辅导对象6—128—12或者与包括爸爸妈妈、爷爷奶奶在内的许多亲人失去了联系，亲人下落不明。设计理念起接受照料和教育。可以说是灾后儿童中心理创伤最大、危机程度最重的群体。对这类孩子的团体心理辅导首先要注意顾及孩子们的心理承受能力，对于敏感话题不能随便轻易触碰，语言要特别避免对孩子造成伤害。所开展的活动既要给他们有情感表露的机会，也不能表露过度造成新的创伤，要把握好度，并且注意流泪孩子们的安抚陪伴工作。另外，孤儿群体容易产生自杀倾向，对此要高度敏感，最好是通过活动让他们能够达成一项生命承诺。设计目的给儿童创造情感表露的机会，但要把握度；对所表达的情绪给予充分的理解支持；体验到团队的支持感；表达思念、使用终结仪式来完结悲伤；辅导者一名主讲，两名助手。道具料桶一只、黄土一桶、订书机、唤起悲伤体验的音乐、录音机。辅导过程与步骤来。自我介绍。小游戏“耳朵鼻子谁是谁?”游戏规则：先选三名小朋友站成一排，当主讲人说口令“鼻子!”的时候，就要用手指耳朵，说口令“耳朵!”的时候，就要用手指鼻子。其他人负责观察谁做错了，做错的和做的最慢的要出来作一下自我介绍，如“我叫柳青，我来自……，今年……岁。”然后其他人一起大声说“柳青，你好!”并一起鼓掌欢迎他加入团体。依次进行，如果最后剩的人多就要加大难度，口令“一只手耳朵!”时就要用两只手指鼻子。（这个游戏首先起到“暖场”的作用，其次可以通过自我