神经内科入院评估课件整理

神经内科入院评估神经内科入院评估神经内科入院评估呻经内科患者入院评估和护理南京江北人民医院神经内科入院评估护士对新入院患者进行综合、全面评估的过程,其客观性对患者入院后能否得到及时、有效的护理服务起着至关重要的作用。但在临床实践中,正确的入院评估可以真实、客观地反映患者的健康状况;但是如果评估失误,则带来潜在的护理风险根据九年义务教育中对小学数学课程的要求，小学数学教育是以实现学生的和谐、全面、可持续发展为出发点，以培养学生的数学思维能力为原则，以锻炼学生数学知识运用能力为目的的教学活动。在数学教学的诸多目标中，对学生思维能力的培养是当前小学数学教学的重要任务。因此，教师应制定科学、合理的教学策略，通过有效的教学手段，促进学生思维能力的发展和提高。一、培养学生的好奇心，鼓励学生创新能力好奇心人皆有之，要想在小学数学教学中培养学生的思维能力，首先要让学生对数学学习产生兴趣，而好奇心是兴趣的动力和源泉，只有在好奇心的趋势下学生才会去主动学习，揭开数学神秘的面纱，思维能力的培养才会有基础。因此，在数学教学中，教师要激发学生的好奇心，培养这种基础的心理品质，只有这样才能使学生产生创新意识，进而培养思维能力。创新就是作为活动主体的人所从事的产生新思想和新事物的活动，其根本特征是变革、进步和超越。传统教育制度中存在许多不利于创新人才成长的弊病。例如，在教育思想上只重视向学生传授知识，忽略了培养他们创新知识的能力。因此，在具体教学中，教师一方面需要细心引导，在课堂情境中引入学生感兴趣的话题，并与实际生活有机结合，另一方面要保护好学生的好奇心，耐心地回答问题，引导学生思考，鼓励学生创新能力。如何培养学生对数学的好奇心，最好的办法是让学生在课堂情境中和浓厚的创新气氛中自己“悟”出来。二、鼓励学生质疑问难，培养自主探究能力“新课改”要求小学阶段的数学教学要注重培养学生的自主学习习惯和意识，倡导“自主、合作、探究”的学习方式。新课改对于自主学习的要求，可以解释为在总体教学目标的指引下，在教师的有效引导下，学生根据自身的学习能力选择学习内容和方法，并完成学习目标。而这种自主学习模式的主要特征就是需要学生具有质疑问难的能力和创造性解决难题的能力。学贵有疑，疑是思之始，学之端。朱熹说：“读书无疑者，须教有疑;有疑者，却要无疑，到这里方是长进。”在面对问题时，学生只有主动发问才能成为学习的主体;只有能够创造性地解决疑问，才能提高思维能力。鼓励学生敢于提问的关键是要创设民主、平等的课堂气氛，充分爱护和尊重学生的问题意识，破除学生怕提问、怕师生嘲笑的心理疑虑，让学生大胆地问，毫无顾忌地问。凡是提问，不管好与坏，对与错，均应给予肯定和称赞。因此，在教学中，教师应鼓励学生大胆地质疑，这是培养学生思维能力的首要环节。在具体教学中，教师要主动抓住学生发问的闪光点，鼓励他们寻找问题的自信心，使其逐渐将这种主动质疑思考变成自觉学习的习惯。三、培养学生竞争意识，加强师生多元互动学生始终是学习的主体，教师所采取的任何方式都不及学生自发产生的学习欲望和主动性。因此，教学中要避免死板僵化的灌输式教学方式，要采取多种措施激发学生的学习积极性，起到培养其思维能力的作用。小学阶段的学生好胜心较强，教师可以利用这一心理特征，激发学生的思维火花。例如，当一位同学回答出一种解题方式后，教师可以用“谁有与他不同的方法？”或者“谁有更好的方法？”等方式，来激发学生的竞争心理。此外，教师还可以组织开展“你追我赶”、“智力赛跑”、“勇夺小红旗”等个人和小组知识竞赛，增强学生竞争意识，锻炼思维能力。四、锻炼学生目标检测，焕发课堂教学活力新课改要求提高课堂教学的效率，实现高效课堂，这就要求在课堂中体现达标检测价值，让学生在课堂中高效地掌握知识、训练技能、培养思维能力。每一次课堂教学都要设置阶段性学习目标，让所有学生充分参与，在学习中体会到成就感，主动调动思维运转，通过对目标的检测来帮助学生查找知识盲点，完善知识结构。在对班级管理中，要给不同程度的学生设置目标检测方向，通过阶段性的目标达成激发数学思维兴趣。帮助学生建立目标进阶学习小组，通过不同方式的测试手段，引导学生互助合作，从而交换想法、发散思维。五、培养学生总结意识，拓宽学生思维能力为锻炼学生的思维能力，在教学中教师应该有意识地要求学生对自己的解题思路和想法进行理由阐述和结论验证，这样可以帮助学生将灵光乍现的想法总结成思维方式。总结是一种学习综合能力素质的体现，它与求异思维并不矛盾，只有将每一次思维火花碰撞产生的想法按照科学的方式进行总结，形成自己的思维方式，才能为下一次的求异思维奠定基础。每一次课堂讨论，每一道习题解答，每一次课堂总结，教师都应该给予学生充分的总结和表达时间，让他们完整地展示自己思维的过程。六、结语总之，在小学数学教学中，学生数学思维能力的培养是一项重要的任务，是提高数学教学质量的方法，也是培养学生未来学习能力的关键。教师要在教学实践中，不断地更新自身的教学理念，积极引导学生的学习热情，有效地提高他们的思维能力，引导他们用数学思维去解决未来学习和生活中遇到的问题，提高学习综合能力。【初中化学课程，教学开展与实验设计密切相关，在教学过程中，设计一些操作简单、安全、富有趣味性的小实验，不仅有助于活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣，还有助于培养学生的动手能力和思维观察能力。在化学教学中，教师就可根据学生的特点，设计一些趣味性化学小实验，让学生参与其中，一方面可培养学生的兴趣，提高教学效率。另一方面，也能够增强学生的团队协作意识，提升教学质量。一、运用趣味性化学实验开展教学的重要性趣味性化学实验的有效运用不仅能够增强学生的学习兴趣，还能够培养学生的思维观察能力和动手能力，在化学教学中的重要意义具体体现在以下两个方面。第一，有效调动学生学习兴趣和学习积极性。初中阶段，学生正处于叛逆时期，教师单纯的理论说教往往容易造成学生的厌烦，上课时注意力不集中，使教学效率大打折扣。化学课程是一门基础性的学科，虽然各种化学反应都有其遵循的规律，但是实验现象确实千变万化的。对此，教师可通过一些操作简单、安全的实验，调动学生学习的积极性，也能够加深学生对化学学科的理解。第二，有助于培养学生的思维观察和探究能力。在化学实验课程上，教师可以趣味性化学实验的现象结果为背景，由浅入深，引导学生逐步深入学习，让学生通过自身的思考观察认识实验的原理和现象，进而掌握物质的性质和变化规律。且学生在实验过程中在实验结果的探究过程，也是一个锻炼科学思维能力的过程。由以上的内容不难看出，趣味化学实验的设计对于提高初中化学课程效率和质量是十分重要的。因此，教师在教学过程中，因对实验内容进行精心的设计，以取得理想的课堂效果。二、初中化学教学中趣味化学实验运用的有效策略（一）由趣味化学实验引入课题，以激发学生学习兴趣尽管在课程安排上，初中的学生是在三年级才接触化学这一学科，但是课本中学习的物质和实验现象却是学生在日常生活中经常接触到的。对此，教师在化学课程的开篇之初，就通过一些趣味性化学实验的设计，以激发学习的学习兴趣，同时也能够让学生对于化学这门课程有一个初步的了解。比如，在化学课程的第一节课上，教师就可通过“烧不坏的手帕”这一趣味性的实验展开教学：首先将一个手帕浸入到一个盛有酒精的烧杯中（烧杯中酒精是有酒精和水以3：1的比例制成），之后有坩埚钳将手帕取出并用火柴点燃，之后查看实验结果。学生会发现，虽然手帕上会燃起大火，但是大火熄灭之后，手帕是完好无损的。之后教师可设计另一个趣味性的化学小实验，蓝瓶子实验：取一圆底烧杯，加入一定量的葡萄糖水，之后再滴入数滴0.1%的亚甲基蓝，亚甲基蓝不能加太多，以免变色太慢，之后再加入一定量的NaOH，NaOH的量同样也应该控制在一个范围内。之后震荡烧杯，就能够看到烧杯中液体起初变成蓝色，静置两分钟后变成无色，再震荡又会变成蓝色。这两个实验的引入，前者可以让学生认识到化学其实就在大家身边，后者可以让学生意识到化学的神奇。（二）设计课外实验，强化学生的化学学习化学这门全新的学科，在学习之初，一些基本的知识，如物质的名称、符号以及元素符号等都是需要学生记忆的，而这记忆的过程也是学生将具体物质符号性，从形象思维转变到抽象思维的过程。这一过程，若教师不能够建立正确的引导方式，只是一味地理论说教，则会引起学生对化学这门课程的反感。对此，教师可通过一些课外趣味性化学小实验的设计，让学生自发地去搜集资料，了解化学，进而强化学生的化学学习。比如，在学习“营养物质”这一章节时，教师就可设计自制豆腐这一课外实验，让学生在家里，将水与黄豆混合并放置一天，之后黄豆泡开用豆浆机将其打碎并过滤，最后将过滤后的豆浆加盐调制放于方形容器中一段时间，就可以得到豆腐。该实验中，学生应该注意，打豆浆时，黄豆和水的比例是1：1。这一实验，操作简单，安全，且与学生的生活密切相关，既有助于学生了解化学的神奇，又有助于强化学生的课外学习。（三）合理利用趣味化学实验，变抽象为形象化学课程的学习过程中，对化学公式、实验现象的记忆难免会让学生感到不耐烦，对结果的记忆也会产生消极的影响。对此，在该部分内容的讲述时，教师可将其化学实验应用其中，能够活跃课堂气氛，以便于学生理解。比如，在讲解化合反应这一章节时，教师就可通过“滴水生紫烟”这一实验，让学生观察锌和碘以单质形式单独放在一起以及再加入水之后的反应现象，让学生判断化学反应的形式和方法。同时，也能够在这一章节强化学生对催化剂的理解。又比如，在学习分解实验时，教师就可以通过“火山喷发”实验让学生观察重铬酸钾分解时的实验现象，既能够让学生对分解反应有一个直观的了解，也能够加深学生的印象。初中化学课程中，涉及的内容大都可以通过相应的趣味化学实验呈现。通过这些小实验的设计，不仅有助于增强学生对化学的直观了解，也有助于激发学习的兴趣，此外还可以培养学生的动手操作能力和严谨思维能力。呻经内科患者入院评估和护理南京江北人民医院神经内科入院评估护士对新入院患者进行综合、全面评估的过程,其客观性对患者入院后能否得到及时、有效的护理服务起着至关重要的作用。但在临床实践中,正确的入院评估可以真实、客观地反映患者的健康状况;但是如果评估失误,则带来潜在的护理风险评估要求全面、细致:用自己的感官或传统工具细致的观察、系统检查找出正常或异常征象。评估目的了解熟悉病人,为分析判断和正确作出护理诊断提供依据。加强护患沟通、改善医患关系、减少纠纷。神经内科患者入院评估把握危及生命的情况发病时的症状和动态变化生命体征(T、P、R、BP)的情况意识障碍变化呼吸状态、有无痰鸣音颅内压增高症状脑膜刺激征:有无颈项强直癫痫发作意识状态:反映病情的轻重,重点护理观察项目(-)确定意识障碍的程度或类型,常用的方法有:1.临床分类法,主要是给予言语和各种刺激,观察患者反应情况加以判断。如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。2按其深浅程度或特殊表现分为:(1)嗜睡是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止又恢复入睡。(2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精神活动极迟钝,对较强刺激有反应。不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,对反复问话仅难作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活动存在。(3)昏迷意识活动丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分二度:浅昏迷:随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变,可伴谵妄或躁动。深昏迷:随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁。二、瞳孔:正常瞳孔直径2-5mm,对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝,表现为一侧瞳孔明显散大,对光反应消失,同时出现昏迷;当两曈孔散大伴有病理呼吸和脑强直,表示为脑疝晚期。三生命体征:重危或脑室引流手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大,呼吸慢而深,血压升高,此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤,体温常明显升1.正常人在安静状态下,脉搏为60-100次分(一般为7080次/分)。当心功能不全、休克高热、严重的贫血和疼痛、甲状腺危象、心肌炎以及阿托品等药物中毒时,心率和脉搏显著加快当颅内压增高、完全性房室传导阻滞时,脉搏减2血压是衡量血管功能的重要指标之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限(80/60毫米汞柱)时,应考虑可能为急性周围循环衰竭、心机梗塞、心脏衰竭、急性心包填塞等。当高血压脑病或颅内压增高时,血压常在200/120毫米汞柱以上。3.正常人在安静时,