老年糖尿病流行现状及诊治进展课件

老年糖尿病流行现状及诊治进展31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。老年糖尿病流行现状及诊治进展老年糖尿病流行现状及诊治进展31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。有关糖尿病的共识●美国糖尿病协会(ADA)《2014年糖尿病医学诊疗标准》●加拿大糖尿病协会(CDA)《2013版糖尿病防治指南》●中华医学会糖尿病学分会《2013年版中国2型糖尿病防治指南(征求意见稿)》有关老年糖尿病的共识20127《老年糖尿病患者保健新声明》(国际老年病学和老年医学协会欧洲老年糖尿病工作小组以及国际糖尿病专家专责小组)——改善老年人糖尿病保健的第一步·2012.10《老年糖尿病共识》(美国糖尿病学会(ADA和美国老年医学会(AGA)2013《老年2型糖尿病管理全球指南》(国际糖尿病联盟(IDF)2013《老年糖尿病诊疗措施专家共识》(中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会、老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组)初中地理教学中运用创设情景的方法能够取得显著的效果。因为这时的学生正处于青少年时期,“这是一个半幼稚、半成熟的时期,是独立性和依赖性、自觉性和幼稚性错综矛盾的时期”。他们的抽象思维逐渐地占据主要地位,但在思维中的具体形象性成分仍然起着重要作用。况且,具体情景不论对儿童、青少年甚至成年人,在理解、接受新知识方面都具有不可替代的作用。因此初中阶段在地理教学中创设情境,显得仍很重要。一、地理教学中怎样创设情境(一)、利用语言,创设情境。任何一门学科的课堂教学都主要有三大要素组成,即教师、媒介、学生。语言是课堂教学中最重要的媒介之一。语言把教师和学生联系起来,并把课堂信息传送给学生,因此课堂教学效果如何,生动形象、直观具体、视觉化的语言起着至关重要的作用。例如:引用“人间四月芳菲尽,山寺桃花始盛开。常恨春归无觅处,不知转入此中来。”“一山有四季,十里不同天”这样生动形象的诗句,讲述山地气候的气温,随着海拔的升高而降低的规律,便于学生对这个知识点的透彻理解,并且气氛轻松,能提高学生的学习兴趣。(二)、利用野外考察、地理实物等,创设情境。地理实物包括观察地理标本、进行地理实验、进行野外观察、访问等。利用野外考察和地理实物,可以使学生直接接触并且观察地理事物或现象,所获得的感性材料富于直接性、形象性、新鲜性、真实性。例如讲到陆地表面五种地形时,带领学生去野外考察平顶山市北部地形。引导学生观察,在市区的北部,东西绵延着落凫山、平顶山等山地地形;在平顶山和紫云山之间分布着山间小盆地;在山地地形的东南部,是一望无际的平原。通过考察,使同学们获得了山地、丘陵、平原、盆地等基本地形的感性材料,利于学生对地理概念的理解,并形成鲜明印象,另外还引导学生了解在实际生产中,要结合当地的自然条件,因地制宜,宜林则林,宜农则农,安排生产,为城市学生以后学习农业的发展这一部分打下基础。(三)、运用地理模型、图像,创设情境。地图、略图、板图、板画、地理图表等,都是地理事物的模拟品。这些模拟品,可以通过模拟、放大、缩小、变静为动或变动为静等形式呈现或突出要感知的地理事物或现象。例如:学习经度和纬度时,许多学生感觉枯燥、难懂,学了之后,感觉糊糊涂涂。在进行这一部分教学时,我用地球仪来辅助教学,并且用醒目的红纸条,贴在赤道的位置,代表赤道;用白色的纸条,贴在其它纬线上。显而易见,把纬线的特征显示出来了。学生一看,争着回答:纬线的形状是圆形;长度不相等,其中赤道最长,往两极长度逐渐缩短,到极点时缩为一个点;纬线指示东西方向。这样在讲课的过程中既让学生生动活泼地掌握了纬线的特点,也培养了学生观察能力、思考和总结问题的能力,起到了提高课堂效率,强化学生印象的作用。(四)利用现代化的多媒体教学手段,创设情境。随着科技的进步,计算机辅助教学已经被越来越多的学科所青睐。在地理教学中,利用多媒体课件辅助教学,能引起学生学习的兴趣,活跃课堂气氛,让学生带着强烈的求知欲参与到课堂教学中来。例如:学习海陆变迁这一课时,由于学生受年龄和知识的限制,对于“沧海桑田”很难理解。我在教学设计中,利用多媒体课件,模拟出台湾海峡形成的过程,并且配以台湾海峡发现的古森林遗迹;放映喜马拉雅山的景观图,并向学生介绍喜马拉雅山仍在不断升高,只是速度太慢不易被人们觉察罢了;展示喜马拉雅山上发现的海洋古生物化石。通过这些课件的展示,同学们能轻而易举地知道,在某种条件下,陆地可以变成为海洋,海洋也可能变成陆地,平地可能抬升为高山,高山也可能夷为平地――从而体会到在地球演变过程中,许多地方都经历过沧海桑田的变化。二、地理教学中创设情境的作用(一)激发学生的兴趣、强化首次感知在地理教学中,有一些地理成因方面的知识,如果单靠老师用语言来讲述,学生会感觉枯燥、难懂,难以捉摸,老师这时若配以板图来说明,学生将会迎刃而解。例如:老师在讲述地形雨成因时,就可以一边将“暖湿空气在前进途中受到高山阻挡,被迫沿山坡爬升;在上升过程中,空气中的水汽冷却凝结,形成降水。”这一理论性很强的句子用语言表达出来,同时出示空气成云致雨板图:这样学生不仅能轻松理解地形雨的形成过程,而且为以后学习地形对降水影响打下基础,学生一看就知道,山地迎风坡降水多,背风坡降水少。(二)创设情境,可以进行联想记忆。在学习“日本”这一节时,教师将日本四大岛的轮廓特征模拟成具体动物的形象,学生就可以根据所模拟的动物形体特征展开联想记忆。如北海道可模拟成“鱼”的形象,“鱼”的尾部为渔港函馆;本州岛可模拟成“海豹”,“海豹”的前腿处为东京。这样进行记忆既有趣味,也易产生深刻印象。(三)创设情境,利于发挥教师在教学中的主导作用。将多媒体引入地理教学,老师授课就省时省力。在单位时间里,学生获取的信息量大增,并且利于学生进行探究式学习。比如在学习促使地形变化的力这一部分时,采用多媒体课件展示:地壳运动,形成喜马拉雅山;火山喷发,形成长白山天池;流水侵蚀,形成长江三峡;风力侵蚀,形成塔里木盆地。然后让同学进行探究:促使地形变化的力有哪些?分别有哪些表现形式?内外力相互作用,共同塑造了千姿百态的地表形态。学生能够根据上列的观察,说出地表的塑造以何种作用为主。这样不仅完成了教学目标,而且培养了学生的合作学习和主动获取知识的能力。总之,地理教学中,教师经常创设情境进行教学,能够改变学生原有的学习方式,能够改变教师过分重视知识传授,学生习惯于接受式学习等传统模式,让学生从“学会地理”到“会学地理”,以致到“学会对自己终身有益的地理”的转变。传统的教学媒体如黑板、教科书承载信息的种类和能力都十分有限,已经远远满足不了现代教学的需要。近年来,随着教育教学改革的进一步深入和学校校园网的建立,校园网络教学和学生网络下的学习活动应运而生。它打破了“以教为中心”的传统教学模式,使学生的学习方式发生了根本性的转变。所谓网络环境下的计算机辅助教学,指的是在网络环境下教师与学生利用计算机通讯技术和多媒体技术进行多向交流的教学模式。随着科学的进步与时代的发展,这种教学方式已被大部分教师认可和利用。最近几年在学校组织的各类听课活动中,笔者听了很多利用网络教学的公开课。比如教学计算机专业《家用计算机的装机》一课时,教师先提出计算机的装机要求,然后给出几个常用的攒机网站的网址,让学生以小组形式在网站模拟选件装配,形成自己的配置单,最后由教师组织学生对几份配置单进行点评,选出最优方案。整堂课学生学习兴趣高涨,自主性强,真正实现了学生为主体、教师为主导教学模式,变学生被动接受为主动参与,教师则更多起着导向、导航的作用。笔者认为这是一个较为成功的使用网络进行教学的案例。但也有教师认为网络资源比较分散,让学生自己去网上查询相关知识,虽然会增加学生阅读的深度和广度,但却没有足够的时间,有些学生还可能出现盲目的阅读状态,这样课堂就难以控制了。如果教师先将一节课的内容设计成网页,然后指导学生遵照教师的要求去阅读学习。这样做也存在一些问题:学生的阅读时间较紧,阅读量很小,阅读范围局限性强,不能充分发挥学生的主动性,学生难以学会利用网络解决问题。这种为了体现网络教学而应用网络的做法和传统教学的区别仅仅在于把印刷材料放到了计算机中。还有一些教师把课堂教学应完成的主要任务移到网络上进行,主次关系被颠倒了,甚至完全放手,把相关资源全部搬到网络上,所有作业、实验由学生自主完成,忽视了教师在教学环境中的主导作用。笔者认为,传统教学手段和模式是教育工作前辈通过辛勤劳动总结出的一套行之有效的方法,我们不能全盘否定,过分夸大计算机辅助教学的作用。网络环境下计算机辅助教学中,教师的作用主要在于构建一种学习环境,作为教学方法的组织者应该发挥网络在教学中的应用,指导学生根据当前的学习需求引进网络技术,充分发挥网络在学生学习中的辅助功能,引导学生根据网络条件,发挥主观能动性,积极主动地设计学习计划,提升网络在学生学习中的基础性功能。此外,作为教师我们为了提高学生在有效时间内应用网络的效率,让信息技术成为学生强大的认知工具,促进学生使用信息技术进行自主、探究、协作式学习,最终达到改善学生学习的目的,就应该为学生构建一个容量大、内容全面,知识结构系统覆盖面广,有助于深化知识内涵、扩展知识外延的网络环境。总之,网络的发展给我们的计算机辅助教学带来了强有力的生命力,我们要正确运用网络教学系统,注意多媒体运用的合理性与科学性,根据课程及其内容的教学需要选择合适的媒体,让各种媒体有机配合,相得益彰。任何教育工具都只能作为知识的载体,而知识的传承只能由人来完成,教师才是计算机辅助教学的灵魂。因此,如何使计算机辅助教学更好地服务于教学,需要我们广大教师在自己的教学实践中不断地进行探索。有关糖尿病的共识●美国糖尿病协会(ADA)《2014年糖尿病医学诊疗标准》●加拿大糖尿病协会(CDA)《2013版糖尿病防治指南》●中华医学会糖尿病学分会《2013年版中国2型糖尿病防治指南(征求意见稿)》有关老年糖尿病的共识20127《老年糖尿病患者保健新声明》(国际老年病学和老年医学协会欧洲老年糖尿病工作小组以及国际糖尿病专家专责小组)——改善老年人糖尿病保健的第一步·2012.10《老年糖尿病共识》(美国糖尿病学会(ADA和美国老年医学会(AGA)2013《老年2型糖尿病管理全球指南》(国际糖尿病联盟(IDF)2013《老年糖尿病诊疗措施专家共识》(中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会、老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组)目录●老年糖尿病概述●老年糖尿病治疗策略●老年糖尿病治疗措施●合并症的防治目录●老年糖尿病概述●老年糖尿病治疗策略老年糖尿病治疗措施合并症的防治糖尿病概述·是由多种病因引起胰岛素分泌和(或)作用的缺陷而导致慢性血葡萄糖増高为特征的代谢性疾病。令久病者可引起多系统损害,如眼、肾、神经、血管等慢性进行性病变;

每年因糖尿病死亡300万以上,已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第3大杀手。糖尿病流行现状■糖尿病■糖尿病前期全球糖尿病病人:246亿2型糖尿病占90%1550}8倍中国糖尿病病人:9240万居世界前列中国老年糖尿病病人:3538万,患病率20.4%占总患病人数381%19792008YangW,etal.NEJM,2010中国2型糖尿病患病率显著上升1211.0978■1994■1996删42.53.2■2007-2008DMIGT中国糖尿病人群数量占据全球的1/3Yangweta.NEnglJMed,2010,362(12):1090-11012型糖尿病的发病机制在2型糖尿病诊断时,胰岛素抵抗和胰岛素不足已同时存在胰岛素抵糖尿病进程空腹血糖胰岛素分泌不足代偿期糖尿病DeFronzoR.A.efaL.,DiabetesCare(1998)糖尿病诊断标准(WH01999)诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmo∥L1)糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、≥111体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)加随机血糖2)空腹血糖(FPG)≥7.03)葡萄糖负荷后2小时(2h)血糖≥111(200)无糖尿病症状者,需另日重复检查复核注:1)空腹状态指至少劭h