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文档简介

让麻醉医师头疼的事硬膜外穿破后头痛山西省汾阳医院麻醉科高勇症状硬膜穿破后头痛(post-duralpunctureheadache,PDPHA)国际头痛协会对PDPHA的定义腰穿后7天内出现并且在穿刺后14天内消失的双侧性头痛。直立后头痛会在15min内加剧而再次平卧后又会在30min消失或缓解。通常发生在额部和枕部,两边都出现,也会出现在颈肩部。头痛一般发生在48h内,也有25%的病例发生在3天后。PDPHAI的发生率硬膜外穿刺针误穿硬膜的发生率为15%硬膜外针穿破硬脊膜后发生PDPHA的风险按硬膜外针的尺寸和硬膜损伤方式大约是52-88%。根据腰麻针的尺寸和类型,其发生PDPHA的几率为1.5%-112%Vandan和DrippsF头痛特续时间的太样本研究接受10098例次脊麻的8460例患者,所用穿刺针均为Quinke针,大小从16G到24G不等。结果:72%的头痛在7天之内消除;87%在6个月內消除,持续时间超过6个月的头痛均通过硬膜外血补片(epiduralbloodpatch,EBP)成功治愈。头痛的持续时间与硬膜穿刺针的粗细有关产科麻醉指南推荐使用铅笔尖式针(Whitacre针)以减少PDPHA的发生率穿刺针二二QuinckeSprotte25GWhitacre针为22%;24GS

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