人体其他系统基本知识神经系统

人体其他系统基本知识神经系统第一页，共四十页，编辑于2023年，星期二一、神经系统的区分（一）按所在位置及功能来分中枢神经系统：脑和脊髓周围神经系统：脑神经、脊神经、内脏神经（二）按所支配的对象及其纤维成分来分躯体神经系统：分躯体感觉（传入神经）、运动神经（传出神经）自主神经系统：分内脏感觉、运动神经第二页，共四十页，编辑于2023年，星期二神经系统区分交感副交感第三页，共四十页，编辑于2023年，星期二中枢神经系统1、脑端脑小脑间脑脑干—中脑、脑桥、延髓端脑：又称为大脑，有左右大脑半球构成，在间脑、小脑及中脑的上面，左右半球间的裂隙为大脑裂隙，裂底有连接两半球的横行纤维，称为胼胝体。是调节人体生命活动的最高中枢。小脑：位于颅后窝内，大脑半球枕叶下方，脑桥与延髓的后方。对体运动其重要的协调作用。脑干：位于颅底内面的斜坡上，平枕骨大孔处于脊髓相续，上接间脑。延髓和脑桥的背面与小脑相连，他们之间的腔室为第四脑室，该室上通中脑水管，向下与延髓及脊髓的中央管相续。第四页，共四十页，编辑于2023年，星期二2、脊髓位于椎管内，上端在平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人第1腰椎下缘，长度约为42—45cm。外形称前后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有两个梭形的膨大，即颈膨大（C4－T1

）和腰骶膨大（L2－S3

），是分别发出支配上肢和下肢各对脊神经的部位。脊髓末端变细，称脊髓圆锥，自此向下延为细长的无神经组织的终丝，向下在第2骶椎水平以下由硬脊膜包裹，止于尾骨的背面。第五页，共四十页，编辑于2023年，星期二

脊髓在外型上没有明显的节段性，但每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。因为有31对脊神经，故脊髓可分为31个节段，8个颈节（C），12个胸节（T），5个腰节（L），5个骶节（S），1个尾节（Cｏ）。C1－4＝1－4颈椎体C5－8，T1－4＝同序数椎骨＋1T5－8＝同序数椎骨＋2T9－12＝同序数椎骨＋3L1－5＝10、11、12胸椎S1－5，Cｏ1＝第1腰椎功能：反射功能：以脊髓为中枢完成各种简单的脊髓反射。传导功能:参加以脑为中枢的各种复杂反射，它向上或向下传导各种神经冲动。第六页，共四十页，编辑于2023年，星期二

周围神经系统可分为脑神经、脊神经、内脏神经。三叉神经（Ⅴ）传导颜面部皮肤感觉面神经（Ⅶ）支配面部表情肌和泪腺活动舌咽神经（Ⅸ）支配腮腺活动迷走神经（Ⅹ）调节心、肺、消化器官功能感觉性神经运动性神经混合性神经脑神经（Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，Ⅹ迷走Ⅺ副Ⅻ舌下全。）

动眼神经（Ⅲ）支配眼滑车神经（Ⅳ）肌的随展神经（Ⅵ）意运动副神经（Ⅺ）支配胸锁乳突肌舌下神经（Ⅻ）斜方肌、舌肌嗅神经（Ⅰ）嗅觉视神经（Ⅱ）视觉听神经（Ⅷ）听觉第七页，共四十页，编辑于2023年，星期二第八页，共四十页，编辑于2023年，星期二（一）脊神经的数目、组成及纤维成分

1、数目

有31对。脊神经包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。

2、组成

3、纤维成分及来源脊神经第九页，共四十页，编辑于2023年，星期二脊神经和前、后支均为混合性神经交通支脊膜支第十页，共四十页，编辑于2023年，星期二

第十一页，共四十页，编辑于2023年，星期二根据分布和功能，可将脊神经的纤维成分为两类：

躯体感觉纤维—分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将皮肤的浅部感觉（痛觉、温度觉）和肌、腱、关节的深部感感觉神经纤维觉传入中枢。内脏感觉纤维—分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些器官的感觉冲动。躯体运动纤维—分布于骨骼肌，支配其运动。运动神经纤维

内脏运动纤维—分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌。第十二页，共四十页，编辑于2023年，星期二（二）脊神经后支

呈节段性的分布于身体后正中线两侧的皮肤和肌肉。主要有：枕大神经、臀上皮神经、臀内侧皮神经。第十三页，共四十页，编辑于2023年，星期二(三)、脊神经前支

除胸神经前支呈节段性分布外，其余的脊神经前支分别交织成神经丛，从上至下有：

颈丛、臂丛、腰丛、骶丛

由丛再分支分布于相应的区域。第十四页，共四十页，编辑于2023年，星期二

1、颈丛（1）组成和位置：由C1-4前支构成。（2）主要分支：枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经，膈神经。第十五页，共四十页，编辑于2023年，星期二第十六页，共四十页，编辑于2023年，星期二2、臂丛（1）组成和位置：由C5-8前支和T1前支大部分组成（2）主要分支：胸长神经，胸背神经肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经第十七页，共四十页，编辑于2023年，星期二第十八页，共四十页，编辑于2023年，星期二第十九页，共四十页，编辑于2023年，星期二第二十页，共四十页，编辑于2023年，星期二肌皮神经：肌支－－支配喙肱肌，肱肌和肱二头肌皮支－－前臂外侧皮神经：前臂外侧的皮肤正中神经：肌支－－支配除肱桡肌，尺侧腕屈和指深屈肌尺侧半以外的前臂屈肌群，手肌外侧大部分皮支－－分布于手掌桡侧2/3区，桡侧三个关指掌而及这三个关指面末两节的皮肤腋神经：肌支－－支配三角肌等皮支－－肩关节处的皮肤第二十一页，共四十页，编辑于2023年，星期二尺神经：肌支－－支配尺侧腕屈和指深屈肌尺侧半，手肌内侧大部分皮支－－在手掌面分布于手掌尺侧1/3区和尺侧1个关手指的皮肤。在手背面，分布于手背尺侧1/2区及尺侧两个半指的皮肤桡神经：肌支－－（桡神经深支）支配肱三头肌，肱桡肌和前臂所有的伸肌皮支－－（桡神经浅支）分布于手背桡侧半和桡侧两个半指近节背皮肤第二十二页，共四十页，编辑于2023年，星期二手部皮肤的管理：手掌正中三指半（桡侧）剩下尺神经一指半（尺侧）手背桡尺各一半正中管理三指半尖（桡侧）第二十三页，共四十页，编辑于2023年，星期二MＵＲＵＭＭＭＭＭ－－正中神经，R－－桡神经，U－－尺神经第二十四页，共四十页，编辑于2023年，星期二

第二十五页，共四十页，编辑于2023年，星期二正中神经损伤：枪手尺N损伤——爪形手

尺N和正中N合并损伤:猿手桡神经损伤——垂腕征腋神经损伤——方肩畸形返回第二十六页，共四十页，编辑于2023年，星期二3、胸神经前支

组成：T1前支小部分，T2-11前支和T12前支大部分。有11对肋间神经、1对肋下神经返回

第二十七页，共四十页，编辑于2023年，星期二4、腰丛（1）组成和位置：由T12一部分、L1-3、L4前支一部分）组成。（2）主要分支：髂腹下，髂腹股沟神经，股外侧皮神经股神经第二十八页，共四十页，编辑于2023年，星期二第二十九页，共四十页，编辑于2023年，星期二股神经：肌支－－支配大腿肌前群以及大腿前面，内侧面皮肤皮支－－隐神经：小腿内侧面及足内侧缘的皮肤第三十页，共四十页，编辑于2023年，星期二5、骶丛（1）组成和组成：L4前支一部分、L5、S1-S5、C0组成。

（2）主要分支：臀上、下神经，阴部神经，股后皮神经坐骨神经

第三十一页，共四十页，编辑于2023年，星期二第三十二页，共四十页，编辑于2023年，星期二坐骨神经

为全身最粗大的神经。

发自于骶丛，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面的大转子与坐骨结节之间至大腿后面股二头肌深面下降，支配大腿后群肌。在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。第三十三页，共四十页，编辑于2023年，星期二

第三十四页，共四十页，编辑于2023年，星期二

第三十五页，共四十页，编辑于2023年，星期二坐骨神经：肌支－－支配大腿肌后群胫神经：肌支－－支配小腿肌后群和足底肌皮支－－小腿后面和足底的皮肤腓总神经：腓深神经：支配小腿肌前群和足背肌及1－2趾相邻缘的背面皮肤腓浅神经：支配腓骨长肌和腓骨短肌，并分布于小腿前外侧面下部和足背，趾背的皮肤第三十六页，共四十页，编辑于2023年，星期二

胫神经损伤腓总神经损伤第三十七页，共四十页，编辑于2023年，星期二内脏运动神经躯体运动神经（前者）和内脏运动神经（后者）的主要区别如下：

（1）支配对象不同；前者支配骨骼肌，后者支配平滑肌、心肌和腺体。

（2）纤维成分不同；前者只有一种纤维成分，后者有交感和副交感两种纤维成分，而多数内脏器官又同时接受交感和副交感神经的双重支配。（3）低级中枢到效应器不同；前者自低级中枢到骨骼肌只有一个神经元，后者从低级中枢到达所支配的器官必须经过两个神经元，由节前、节后纤维之分。（4）支配方式不同；前者以神经干得形式分布，而后者节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，有神经丛再分支至效应器。（5）神经有髓和无髓之分；前者一般是比较粗的有髓纤维，而后者则是薄髓和

髓的细纤维。（6）与意志关系不同；前者对效应器的支配一般都受意识的控制，而后者对效应器的支配一定程度上不受意识的控制。第三十八页，共四十页，编辑于2023年，星期二内脏运动神经分为交感（前者）和副交感神经（后者）两部分，主要区别如下：1、低级中枢位置不同；前者位于脊髓胸腰部灰质的中间带外侧核，后者位于脑干和脊髓骶部的副交感核。

2、神经节位置不同；前者位于脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节），后者位于所支配的器官附近（器官旁节）和器官壁内（器官内节）。

3、节前与节后神经元比例不同；一个交感节前神经元的轴突可与许多节后神经组成突触，而一个副交感节前神经元的轴突则与较少的节后神经组成突触，所以，前者的作用范围较广泛，而后者则较局限。