肝脏富血供良性占位的诊断与鉴别诊断课件

肝脏富血供良性占位的诊断与鉴别诊断肝脏富血供良性占位的诊断与鉴别诊断肝脏富血供良性占位的诊断与鉴别诊断肝脏害血供良性占位的诊断与鉴别诊新是中山医院敬射科t所严福华局灶性结节增生(FNH腺瘩血管平滑肌脂肪瘤(AML血管瘩鉴别要点为了实现中华民族的伟大复兴，适应当今知识经济的挑战，满足综合国力竞争的需要，面向全体学生、深化素质教育、实施课程改革，已成为我国当前教育的重大决策和最终目标，要实施课程改革，就必须改革课程实施方式，而改革课堂教学方式，则是具体实施课程改革的一个重要环节，因此，要求教师在课堂教学中必须从以下几个方面来进一步进行改革：一、在课堂教学中首先要摆正老师和学生的位置关系，要明确以学生的学习活动为主要活动，教师只起引导作用在课堂教学中，要重新调整老师和学生的位置关系，要充分认识到，老师是学生获得知识的引导者，是学生学习行为上的促进者，是学生能力的提高、健康的心理和优良品质形成的培养者，而不是学生语言上的代言人、学习活动中的代替者。在教学活动中，学生是学习的主体；在课堂里，教师要让学生自已动脑动手，要倡导学生主动、积极参与、自主学习、乐于探索、勤于动手的学习方法。二、课堂老家要以拓宽思路，运用一题多解，寻求最佳解题方法为目标传统的教学方法，是以教为主，教师在课堂中以传授知识为目的，运用的是灌输式的教学方法，学生学得很被动，要改革课堂教学方法，就是要改革过于强调接受学习，死记硬背，机械训练的现状，就是教师要把让学生如何弄懂一题的目标转化为以如何录求最佳做题的思路和方法为目标。如：初中中数学几何第二册第139页：例2：已知ABCD中，E、F分别是边AD、BC的中点，求证：EB=DF。教师可引导学生讨论分析解题思路要证EB=DF，一条思路是把BE、DF看作是△ABE和△CDF的边，进而想到求证此两三角形全等而得证。另一条思路是把BE、DF看作是四边形BFDE的边，进而想到求证四边形BFDE是平行四边形，从而得证。而判定一个四边形是平行四边形，又有几种不同方法，从而得到此题的多种证明方法。这时不少学生练习，就可得出如下结论：方法1：证△ABE和△CDF全等推出EB=DF。∵ABCD∴∠A=∠C，AB=DC，AD=BC又E、F分别是AD、BC的中点，∴AE=CF∴△ABE≌△CDF（SAS）∴EB=DF。方法2：运用一组对边平行且相等的四边形是平行四边形证得BFDE得EB=DF证明：∵ABCD∴AD≠BF又E、F分别是AD、BC的中点∴ED≠BF∴四边形BFDE是平行四边形∴EB=DF。方法3：先证△ABE≌△CDF再运用?两组对角分别相等的四边形是平行四边形?证得BFDE得EB=DF。方法4：先证△ABE≌△CDF再运用?两组对边分别平行的四边形是平行四边形?证得BFDE得EB=DF。方法5：先证△ABE≌△CDF再运用?两组对边分别相等的四边形是平行四边形?证得BFDE得EB=DF。观察综合分析上述几种解题方法，很明显：方法1、方法2是简便切实可行的方法。我们还会发现：虽然在判定四边形BFDE是平行四边形时，几个判定定理都可以用上，这一题的方法3、4、5虽然都正确，但是都走了弯路，证明两个三角形全等后可直接得出结论，再不需要重复证明，所以后三种方法不可取。所以我们要在这样多种方法中选择最简捷的方法，只有通过这样的练习，才能培养学生综合分析问题、寻求解决问题的最佳方法的能力。三、课堂教学要加强训练学生的逆向思维和发散思维课堂教学中，教师不仅要与学生共同探究解题的最佳方法，同时还要加强对学生的发散思维和逆向思维的训练，上例中除由已知可求BE=DF外，你还能推证出哪些可以证明的结论呢？这时学生不难得出：⑴△ABE≌△CDF⑵∠AEB=∠DFC⑶∠ABC=∠CDF⑷四边形BFDE为平行四形⑸∠EBF=∠EDF⑹∠BED=∠BFD通过这样的训练，可以使学生不仅具有综合分析解决问题的能力，而且还能大大提高学生的思维素质。四、课堂教学要联系实际，激发学生的开拓创新精神实施课堂教学改革，更重要的是要理论联系实际，把已学知识应用于生活，培养和激发学生的创新意识和创新精神，在平行四边形的应用中，可提示学生：如果现有长5m和3m的木条各两根，做瓜棚通风窗，问：⑴你是做成平行四边形，还是做成矩形，能使通风更好？⑵你还有其它办法能使通风面积更大吗？这时学生就会思考得出：如果以地面为一边，可使通风面积更大。5×5=30或3×10=30总之，改革课堂教学方法就是教师要把从向学生灌输知识，转向以引导学生如何去学习、获取知识为目标，教师要在课堂教学中不断开发学生智力，培养和激发学生的创新精神，通过课堂教学的改革，来真正实施课程的改革。“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”社会转型时期，农村剩余劳动力向城市大规模流动，带来了流动人口子女的教育问题。目前流动儿童教育问题已经得到了社会各方面的关注，解决其教育问题的政策措施已相继颁布。相比之下，对农村留守儿童教育问题研究显得较为滞后。据统计，2005年全国流动人口已超过1.3亿，按照保守估计，因父母双方或一方外出打工而形成的单亲家庭、由祖父母或亲戚代为照顾的孩子，在各地农村不会少于千万。笔者于2007年11月随华中师范大学“农村留守儿童义务教育”研究课题组对四川省内部分县市的留守儿童义务教育状况进行了调查，在访谈、座谈、观察、查阅档案的基础上，笔者对留守儿童教育面临的困难及其原因和对策进行了分析。一、留守儿童境况堪忧(一)学习成绩不佳由于家庭教育的缺位、父爱母爱的缺失、沟通交流的缺少以及有效监护的缺乏，留守儿童往往缺乏良好的学习行为习惯、学习成绩普遍滞后。调查显示，留守学生在学习上缺乏主动性和自觉性，经常不按老师要求完成作业，迟到、早退、旷课已是家常便饭，有的留守生甚至辍学。有些留守儿童要帮助年迈的祖父祖母承担过重的家务劳动，造成上课时无精打采，学习成绩直线下降。(二)生活卫生习惯不良由于缺乏家长的教育和管理，多数留守儿童没有形成良好的卫生生活习惯。隔代家长们只求孩子吃饱穿暖。对孩子的日常卫生不太在意，而留守儿童由于本身年龄很小，卫生意识、自理能力均不强。(三)性格行为品质发展不健全留守儿童正处在人生成长的十字路口，生理、心理还不成熟，人生观、价值观未形成体系。由于亲情的缺失，留守儿童容易出现内心封闭、情感冷漠、行为孤僻现象。行为上容易走极端。在留守儿童家庭中，属于隔代监护型的，多采用“物质+放任”的管教方式，孩子们“骄、娇”二气严重，形成了我行我素和任性的性格特征；属于上代监护型的家庭，由于父爱母爱的缺乏，孩子不自觉地产生一种寄人篱下的感觉，容易形成胆小怕事、孤僻等过分内向的性格特征；属于自我监护型的家庭，由于孩子本身年纪小，自我控能力、自我管理能力、明辨是非的能力均不强，这样的自我监护就等于没有监护，孩子们难以形成良好的道德行为习惯和健全的人格行为品质。由于缺乏适当的家庭教育和引导，部分留守儿童对学校和老师的关爱采取漠视甚至敌对的态度，认为老师的关爱是对他们的施舍、学校成立的的“周末托管班”以及“代理家长”制度不是为了关爱他们而是为了限制了他们的人身自由。(四)缺乏良好的生活生存环境农村留守儿童的整体生活环境主要可以分解为两大类：第一类是家庭生活、学校生活和同辈群体生活；第二类是社区及宏观的社会文化生活环境。学校是留守儿童教育的主阵地，学校生活自然是留守儿童最主要的生活方式之一。从调查看来。四川省中江县地区许多中小学都已加强了寄宿制学校的建设，然而由于经费有限，条件较为简陋，许多学校面积狭小，没有必要的操场；一个宿舍一般至少要睡十位以上的学生。没有配套的卫生设施，且缺乏专门的生活老师(保育员)。此外，周末和节假日留守学生的安全问题存在很大的隐患，由于无人照料或监护人监护不力，很多留守儿童放学之后喜欢在路上逗留或者去往网吧、游戏厅、台球室等娱乐场所。二、成因分析(一)家庭教育的错位与缺失是留守儿童教育问题产生的重要原因由于目前我国农村地区留守儿童监护类型(隔代监护、上代监护、单亲监护、自我监护)的天然缺陷，留守儿童家庭实际上已经解体，家庭教育功能的弱化使留守儿童生活在教育的真空之下，学习、生活、安全、心理受到了严重的挑战。调查显示，有35％家长担心孩子没人照顾，25％的家长担心孩子身体有病，27％家长担心孩子学习不好，只有13％家长担心孩子不学好、干坏事，可见在外务工家长对留守儿童的思想道德状况重视不够。家庭教育的错位与缺失对孩子的身心健康发展带来了极为不利的影响。(二)经费不足是制约学校时留守儿童关爱行动的重要瓶颈从现实情况看来，我国农村地区多数中小学“普九”债务尚未结清，“留守儿童关爱行动”既无专项资金，又无经费来源渠道，在薪的经费压力下，许多学校驻足不前，或者光说不练，“留守儿童关爱行动”成了一种口号。从调查看来，在四川德阳地区，即使建立了寄宿制的学校，条件也较为简陋，没有配套的卫生设施、没有专门的生活老师；长期免费义务的为留守儿童担任“代理家长”、牺牲了老师许多休息时间，在条件较差的学校甚至需要老师自己掏钱为学生购置必需的生活用品，长此以往，将严重打击老师对“留守儿童关爱行动”的积极性。(三)缺乏对留守儿童必要的公共政策支持和保护由于农村留守儿童教育问题本身的复杂性和隐蔽性，特别是家庭教育环境这一块，即使政府加强了相关政策的制定和执行力度，短期内也不可能产生立竿见影的效果，此种种原因导致政府对留守儿童教育问题一直热情不足。从现实看来，虽然部分地区已相继出台了一些与留守儿童利益相关的政策措施，但是从政策的有效性及执行力度来看，与解决留守儿童教育问题还存在相当的差距。政府应该整合社会各种力量，研讨并制定留守儿童相关的经费及法律保障措施，从政策上对留守儿童的教育工作加以完善、探索建立长效机制，从源头上解决留守儿童问题。(四)城乡“二元分割”是造成留守儿童教育问题长期存在的根本原因中国走的是渐进式的改革之路，我国农民工的城市化过程也遵循着这条渐进之路。传统的城乡户籍制度、用工制度、医疗保障制度、教育制度等僵化落后的体制虽然受到了市场经济的冲击，但在短时间内不可能一步转换过来。就业非正规化、居住边缘化、生活“孤岛化”、社会名声污名化、发展机会弱化和社会认同内卷化闭，决定了农民工短时间内不可能贸然采用家庭化的流动方式来解决其子女的教育问题，农民工短时间内不可能完全城市化，其子女也将长期滞留在农村。因此，城乡体制壁垒不拆除，农村留守儿童教育问题也将长期存在。三、对策探讨(一)加强媒体宣传力度，提高社会对留守儿童的关注程度留守儿童教育问题不是学校单方面的群团行为。需要整个社会共同关注，群策群力。利用电视、报纸、网络等大众传媒手段来宣传留守儿童教育问题，引起社会的共同关注，融集社会资金的投入，不失为一条捷径。同时，可以利用大众传媒、社会宣传、家庭教育的重要性及基本的家庭教育知识和方法，提高流动儿童家长或者监护人的家庭教育水平及其对家庭教育重要性的认识程度。(二)建立必要的经费保障机制，明确“留守儿童教育工作”专项资金的财政投入主体留守儿童问题不仅是教育的问题，更是社会的问题。解决好留守儿童的教育问题。光由学校一方唱“独角戏”必定难以奏效。政府作为我国社会的中坚力量，有责任和义务引导和协调好社会各方面能力，共同解决好留守儿童的教育问题。从现阶段看来，政府应该建立关于留守儿童教育工作的经费保障机制，明确其财政投入主体，从根本上解决学校留守儿童教育工作的后顾之忧。(三)继续探索和推广解决留守儿童教育问题的机制和具体措施学校及相关教育部门要立足于当地劳务经济的长远发展，探索具有地方特色的留守儿童教育问题解决机制。充分发挥教育主渠道、学校主阵地、教师主力军的作用，构建留守儿童教育管理体系，建立留守儿童的各项管理制度，开展各种留守儿童关爱活动，最大化的弥补留守儿童管教缺失问题。同时，要借鉴和推广各地留守儿童教育工作的成功经验。如四川德阳市中江县南渡镇在留守儿童“幸福留守”的关爱行动中探索和总结出了一套具有自己特色的管理方案，如建立留守儿童人头档案、建立留守儿童成长记录袋、全面实施“五心”育人等，该方案在全县地区得到了推广并取得了一定的成效。(三)加快城市化进程，改革乡城流动中不合理的规章制度加快城市化进程要以改革城乡不合理的规章制度为基础，其中要以户籍制度改革为中心。拆除流动人口在就业、医疗、住房、教育等方面的制度壁垒，彻底打破维系多年