新生儿气管插管课件整理-002

新生儿气管插管11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。新生儿气管插管新生儿气管插管11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。气管插管四川大学华西第二医院新生儿科■气管插管的指征设备的选择和准备工作应用喉镜插入气管导管确定导管位置■经过气管导管吸引胎粪使用气管导管进行正压人工呼吸一、唤醒“主体”意识，激发写作情趣我对所教的初中班级做过作文心理调查：对写作文感兴趣的只有15％。大多数学生说：“一怕写作文，二怕文言文，三怕周树人。”如何将学生从写作的恐惧心理中解放出来，我认为首先应先解除强加给学生的“指导”章法，让他们放开手脚去写愿意写的事，以“我”为先，使他们的笔端流泻出活泼的个性。德国哲学家斯普兰格指出：人的青春期是第二次诞生，而这第二次诞生的第一个特征就是自我发现。即把探索的视线对着自己的内部，发现作为脱离其他一切事物的一个世界――主观意识。“开放生活，抒发性灵”的自由式作文正是将这种探索投之于笔端的展露形式。在所教的初中班级中，改变以前一学期写几篇作文的任务，代之以一本自己命名的“随笔本”。自由式作文实际上在学生不经意间保持了一定的作文量，即满足了文章的数量，又在对文章的提炼、揣摩中提高了质量。他们觉得自由式作文是他们倾吐心声的绝妙形式，四季变化皆可入景，嬉笑怒骂皆成文章。学会用眼睛观察生活，用心灵感受生活。学生不再是游离于文章之外的苦心经营的编造者，而是体验生活的主角，表现生活的高手。将他们汪洋恣意写就的“放胆文”与以前的习作相比，现在表现出的是真实的自我，真实的个性，他们不仅在思考自己的得失悲欢，也在忧虑国家的命运前途。他们学会突出自己的位置和情绪，把握写作的机遇，表现浓厚的写作兴趣。喜欢写作的人数从实验前的15％上升到58％，对写作兴趣一般的人数从45％降至29％，对写作持冷淡态度的人数从40％降至13％。具体的做法如下：(一)转变教学观念，让学生成为学习的主人。传统的作文教学惯用讲授法、示范法、批改法、个别谈话法等，突出教师的主导作用。固然能够使学生尽快掌握写作方法，但这种大包大揽、越俎代庖的做法却束缚了学生的手脚，禁锢了学生的思维，影响了学生创造潜力的发挥，学生只是被动地接受知识，机械地模仿，体味不到创作的愉悦，久而久之，自然失去了写作的兴趣。因此，我认为要改变当前作文教学的现状就必须转变教师观念：从以教师传授为中心向以训练学生能力为主的转变；从以课堂教学为中心向以学生为本，进行能力迁移的转变；从教法陈旧、呆板向现代化教学方法的转变。(二)引导学生积极参与、合作探究，提高写作能力。1.“写”作文与“说”作文巧妙结合，化难为易，激发兴趣。为充分发挥学生的内在潜能，我选取学生最感兴趣的内容命题，当堂口头作文，看谁说得又多又好。这下学生的兴趣来了，争先恐后发言，就连平时作文最差的学生都想说两句。说得好的，得到大家热烈掌声，积极性会更高；说得不好的，也暗下决心，下次非说好不可。此外，我还选取能启发学生心智的话题进行演讲、辩论，如“老实人吃亏吗”、“开卷有益”、“走自己的路，让别人去说吧”等。学生活动前广泛搜集、筛选材料，确定主题；活动中注意倾听对方发言，选准突破口；活动后及时总结，共同提高。这些活动不仅锻炼了学生的语言表达能力，还锻炼了学生随机应变的能力。2.进行研究性互评互改作文能力训练，治标又治本。俗话说“好文章不是写出来的，而是改出来的”。这句话道出了文章修改的重要意义，当代教育家叶圣陶先生在谈到作文教学时强调，“文章要自己改，学生只有学会了自己改的本领，才能把文章写好”，“教师只给些引导，该怎么改，让学生自己去考虑解决……养成了自改的习惯，这是终身受用的。”可见，叶老是赞成学生自改作文的。然而在教学中，往往是学生写完作文就算万事大吉，剩下的修改、讲评就都是老师的事了。学生只有在教师有目标的指导下主动地去研究作文中存在的问题，重视研究作文训练过程，亲身经历和体验修改作文的全过程，才能从中吸取经验和教训；教师只有充分尊重学生的主体地位，充分挖掘学生的潜能，充分调动学生的主动性和积极性，才能使学生在互评互改作文中获得大量信息，学会明辨是非，识别真美善与假恶丑；教师只有千方百计地激发学生探究问题的浓厚兴趣，才能使学生做到动脑、动手、动口，大家的参与意识增强了，接触的作品多了，听到的评语多了，讨论发言的锻炼机会多了，思维能力水平自然就会提高了，自然能够达到“自做作文，不待教师改”的境界了。3.帮助学生掌握创造性的思维方法，鼓励学生求异创新。在教学中，我们要解放思想，转变思维方法，允许并鼓励学生以独特的视角作探索性和独立性思考，即使有时失之偏颇也不要横加指责，而是循循善诱，只有这样，才能充分挖掘学生的认识个性，才能激发学生的想像力和创造力，才能造就具有创新精神的人才。4.采取灵活多样的形式，促进学生积累素材。在教学中我们发现，学生的写作素材很少，作文中，我们常常看到爱因斯坦、爱迪生、居里夫人的名字，甚至有的同学将小学作文中的例子搬到初中作文中，令人啼笑皆非。要想改变这种现状，就必须改变学生的知识结构，因此，只有“大量阅读”才是救治语文能力低下的良方。因为“阅读是未来教育的一块基石。阅读是语文之根，阅读是学习之母，阅读是教育之本，阅读能力是可持续发展的学习能力。学会阅读，才能生存，才能发展。为帮助学生积累素材，我采用摘抄、练笔等形式。可摘抄名人轶事、寓言、成语典故、优美词句、名言警句等。这样可使学生放开思维，说自己想说的话，日久天长，学生便有话可说，有内容可写了。(三)改变课堂教学模式，走可持续发展之路为使学生学得主动，学得轻松，学有成效；为让教师教得自信，教得幸福，教有作为，我们不应怨天尤人，而应静下心来，深入思考，根据学生的发展需求，采取学生喜闻乐见的形式，变“苦学”为“乐学”，激发学生的学习兴趣；变“死学”为“活学”，鼓励学生的探索精神；变“难学”为“易学”，指导学生的学习方法；变“学会”为“会学”，教会学生终身学习的本领，充分发挥学生的积极性、主动性和创造性。二、规范“主体”行为，提高写作技巧谢枋在《文章规范》里提到的“小心文”正是作文改革中第二步要求。它对字词篇章有更精当的要求，须再三斟酌，以求更好的效果。主体意识的觉醒，更新了写作主体的观念，开拓了写作新视野。但“放开写，让学生自由抒写”。并非只纵不收，教师在学生的“放笔”中，仍要悉心指导，引导学生在自由抒写之后，有进一步提高。如何指导学生作“小心文”呢?我认为可从下面两方面入手。(一)专题讨论方面十四、五岁的学生正值青少年心理的迅速发展时期，正是心理学家所说的“心理上的断乳”，我认为可针对他们的心理特点，将作文的文法指导与学生的实际水平结合起来。根据所教年级、不同层次的学生确定作文指导专题。这些专题材料来源于教师的指导规范，学生的示范作文，媒体中传播的最新出现的资料，它们来自生活，来自学生，也来自书本，有其取材的新颖独特性，思维的严密性，“圣诞节前火鸡的遐想――评想像力”，“曹冲称象――说思维的独特性”，“成语故事新编――论据与论点”，“辩论会――论言之有理”。(二)个别交流方面我认为教师和学生的评判差异在于：1.二者的评判标准不一；2.二者之间缺乏平等交流。作为教师要消除这种差异，不必拘泥于自己品评文章的条例，索性放下架子，体验学生的情感、兴趣。“与学生侃写作”也是加强师生交流的有效途径。交流分面谈和笔谈。面谈的形式常常是三、五人为一小组，选择一话题作谈话中心，指定一人为中心发言人，教师作总体指导。笔谈形式多样，可以是师生对一阶段作文的审视定位，可以是教师写的“写作心语”。三、挖掘“主体”潜能，开拓作文视野心理学家维果茨基把儿童在教学中的发展分为两个水平。一是现有的发展水平，第二个水平叫做“最近发展区”。当他不依赖老师独自完成任务时，第二个发展水平就转变为第一个发展水平。“最近发展区”成了教学的重点目标。作文教学也不例外。当学生从“我想写”的发展水平进入“我会写”的第二个发展水平时，下一个“最近发展区”就进入“我还能写什么?”(一)总体发展目标区(1)通过“诗词我来读写”5分钟训练，让学生领悟诗歌美的意境。(2)通过“剪报”形式，要求学生品评作品，在结构、语言等诸多环节欣赏其长处，设置“名人名言我来读写”5分钟，锻炼其口头表达能力，也训练其思维的敏捷、缜密。(3)通过“剪报”形式，要求学生觅得优秀作品进行鉴赏，诗歌、杂文，甚至是摄影，漫画都可入选。(4)根据作文教学的训练要求每位同学向小组交三篇好文章，再由小组向班级推荐五篇好文章，同时老师向同学们一学期推荐10篇好文章。(二)个人发展目标区这个目标区通过“课题小组”的途径实现。学生在学期初自由组合小组成员，由所有成员共同策划感兴趣的课题，成立小组，如“现代诗歌小组”、“科幻小说小组”、“鲁迅杂文小组”、“外国文学欣赏小组”、“演讲艺术小组”等等，整个课题完成是在教师的点拨下，由学生搜索资料，大胆发表自己的见解。学生主动向课外拓展，自己的个性得以自由、和谐地发展。经过作文教改尝试，学生的写作水平逐步提高。刚进初中的学生，普遍感到几何难学！面对这一困惑，笔者在初中数学教学中，不断摸索，不断实践，不断改进，总结出初中几何入门四事项。一、命题、概念、定理条件不能忘1.判断一件事情的语句，叫做命题。命题由题设和结论两部分组成。例如，命题“如果两条直线都与第三条直线平行，那么这两条直线也互相平行”中，“两条直线都与第三条直线平行”是题设，“这两条直线也互相平行”是结论。2.有些命题的题设和结论不明显，要经过分析才能找出题设和结论，也可以将它们改写成“如果……，那么……”的形式。例如，命题“对顶角相等”可以改写成“如果两个角是对顶角，那么这两个角相等”。3.如果题设成立，那么结论一定成立的命题，叫做真命题。几何中的概念是命题。4.命题的正确性是经过推理证实的真命题叫做定理。几何中的定理也是命题。简单的说，每一个概念、定理都包含题设和结论。充分理解上面四个知识点，分清每一个概念、定理的题设和结论，是提高几何解题能力的重要一步。二、几何符号语言训练要重视学习几何的概念、定理除了会用文字语言表述外，还要能够结合图形用几何符号语言表示出来。几何学科的文字语言、符号语言和图形三者紧密结合起来的训练，通常包含下面两种类型：1.根据语句，要求学生画出图形。例如，按下列语句画出图形：线段AB经过点C；②点A在直线l外；③经过点O的三条线段a、b、c；2.根据语句，要求学生画出图形，并能用符号语言把它表示出来。例如，请结合图形，把概念“如果两条直线相交构成四个角，当其中一个角等于90°时，就说这两条直线互相垂直，其中的一条直线叫做另一条的垂线，它们的交点叫做垂足”，用几何符号语言表示出来。图形：几何符号语言：∵∠AOC=90°∴AB⊥CD在几何的教学中，一定要加强对学生的几何符号语言的训练，学会把“文字语言”向“符号语言”和“图形语言”转化，从而提高学生的识图、解题能力，为几何解题入门迈开关键的一步。三、几何概念、定理的识记和积累要重视数学知识的识记和积累包括课本上的概念、定理和公式等知识的识记和积累。“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海”。如果平时没有养成几何基础知识的识记和积累，提高几何的解题能力就是空谈。几何课本上的知识通过老师的课堂讲解识记下来，再通过自己的理解、消化转变成自己的东西，最后，还要运用到学习中去。如图，我们只有识记了平行线的三个性质定理后，才能通过已知条件：直线a∥b，得出∠1=∠3，∠2=∠4，∠2+∠3=180°。可见，只有数学基础知识的积累的量变才会产生解题能力的质变。所以自己要培养知识积累意识，养成良好的积累习惯。当知识的积累达到一定的厚度，就会转化为个人解题的智慧。我们不仅要重视知识的整体性和综合性，对所学知识做到融会贯通，还要防止单纯机械的记忆，要在理解的前提下识记，反对死记硬背。离开基础知识的积累，解题就如邯郸学步，寸步难行了。四、挖掘隐含条件是关键一道几何题的解答，必定要充分利用已知条件，只有把所有的已知条件使用完毕，答案才有可能正确无误。否则，解答肯定是错误的。已知条件包括题目直接给出的，还包括图形中隐含的条件。例如，如图：直线a∥b，∠1=54°那么∠2，∠3各是多少度？分析：从a∥b，可知∠2=∠1=54°，但不能得出∠1与∠3之间有什么联系。但从观察图形可知，图中隐含着∠2与∠3是互为邻补角的关系，挖掘出这个已知条件是求解∠3的关键。所以有∠2＋∠3=180°，最后得∠3=126°。详细解答过程如下：∵a∥b，∴∠2=∠1=54°，∵∠2＋∠3=180°，∴∠3=180°-∠2=126°几何的解题能力不是一朝一夕就可以提高的，而是一个长期积累和学习的过程。我们只有掌握了科学的学习方法，再加以勤奋刻苦的反复练习，在练习中要善于总结，在总结中不断反思，一步一个脚印的前进，争取做一道题会一道题。只有这样，你的几何解题能力就一定会稳步提高，你就已经很好的迈进了几何学科的大门。气管插管四川大学华西第二医院新生儿科■气管插管的指征设备的选择和准备工作应用喉镜插入气管导管确定导管位置■经过气管导管吸引胎粪使用气管导管进行正压人工呼吸气管插管的指征羊水胎粪污染、新生儿无活力时,通过气管导管吸引胎粪气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合静脉途径未建立前,通过气管导管给肾上腺素气管