在脑部疾病诊断中的应用演示

（优选）在脑部疾病诊断中的应用课件当前第1页\共有54页\编于星期六\23点扩散加权成像

（DiffusionWeightedImaging，DWI）目前在人体内进行水分子扩散测量与成像的唯一影像学方法DWI的出现是MRI发展的一个里程碑在宏观成像中反映活体组织中水分子的微观扩散运动当前第2页\共有54页\编于星期六\23点

扩散的概念扩散

分子的随机运动（布朗运动）高浓度区分子向低浓度区的运动自由扩散

无浓度梯度时，水分子的随意运动

当前第3页\共有54页\编于星期六\23点正常组织随机运动的水分子--低信号细胞毒性水肿的组织或肿瘤组织运动受限的水分子--高信号A

B当前第4页\共有54页\编于星期六\23点影响组织内水分子扩散的因素

水分子通过细胞膜的渗透作用细胞体积和细胞外间隙的改变细胞碎屑大分子物质温度b值大小T2透过效应组织血流灌注当前第5页\共有54页\编于星期六\23点T2透过效应

表现为一些长T2信号的病灶在DWI图像上也表现为高信号。测量ADC值，并没有下降，可提示其弥散无明显受限，甚至弥散加强。DWI包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息，我们把T2及质子的对比度在DWI上反映的现象称为…...

当前第6页\共有54页\编于星期六\23点DWI在脑部疾病诊断中的应用血管性疾病肿瘤炎症脱髓鞘病变外伤中毒当前第7页\共有54页\编于星期六\23点血管性疾病脑梗塞DWI检测超急性期和急性期梗塞高度敏感细胞毒性水肿，水分子弥散受限鉴别新旧梗塞灶DWI及ADC图病变信号随时间变化当前第8页\共有54页\编于星期六\23点当前第9页\共有54页\编于星期六\23点F/55Y，房颤患者，左侧脑室旁急性期梗塞当前第10页\共有54页\编于星期六\23点DWI鉴别新旧梗塞M/61Y，右侧肢体麻木无力9天既往有脑梗塞病史当前第11页\共有54页\编于星期六\23点脑出血MR信号强度随血红蛋白氧和状态改变超急性期脑出血在常规T2WI表现为混杂高信号，与脑梗塞难以鉴别DWI上可见病灶边缘低信号灶，为特征性改变高b值DWI对非血肿形式出血显示不佳当前第12页\共有54页\编于星期六\23点超急性期急性期亚急性早期亚急性晚期T2WIT1WIDWIDiffusion-WeightedMRImagingofIntracerebralHemorrhageKoreanJRadiol2001;2:183-191当前第13页\共有54页\编于星期六\23点M/50Y脑出血后10天当前第14页\共有54页\编于星期六\23点静脉窦血栓血栓的DWI信号改变与血栓成分的演变存在相关性有研究报道血栓的DWI表现可提示预后脑内静脉性梗塞为血管源性水肿，ADC值轻度降低或升高当前第15页\共有54页\编于星期六\23点F/38Y,头疼15天左侧横窦内血栓形成当前第16页\共有54页\编于星期六\23点F/21Y，右侧肢体无力2天脑静脉的闭塞产生局部脑水肿和静脉型梗死

当前第17页\共有54页\编于星期六\23点肿瘤胶质瘤转移瘤脑膜瘤海绵状血管瘤淋巴瘤血管母细胞瘤表皮样囊肿蛛网膜囊肿当前第18页\共有54页\编于星期六\23点Ⅱ级星形细胞瘤ADC值1.516×10-3mm2/s，DWI低信号，DWI未明确显示瘤周水肿当前第19页\共有54页\编于星期六\23点Ⅲ级星形细胞瘤ADC值1.408×10-3mm2/s，DWI高信号，DWI模糊显示瘤周水肿当前第20页\共有54页\编于星期六\23点肝癌脑转移瘤ADC值1.105×10-3mm2/s，DWI略高信号，坏死区低信号，DWI未明确显示瘤周水肿当前第21页\共有54页\编于星期六\23点

ADC值0.957×10-3mm2/s，DWI高信号，DWI未明确显示瘤周水肿肝癌脑转移瘤当前第22页\共有54页\编于星期六\23点

肺鳞癌脑转移瘤ADC值1.405×10-3mm2/s，DWI略低信号，DWI水肿未明确显示当前第23页\共有54页\编于星期六\23点上皮型脑膜瘤ADC值0.967×10-3mm2/s，DWI高信号当前第24页\共有54页\编于星期六\23点间变型脑膜瘤ADC值0.793×10-3mm2/s，DWI高信号，DWI显示轻度瘤周水肿当前第25页\共有54页\编于星期六\23点海绵状血管瘤当前第26页\共有54页\编于星期六\23点淋巴瘤当前第27页\共有54页\编于星期六\23点淋巴瘤当前第28页\共有54页\编于星期六\23点血管母细胞瘤当前第29页\共有54页\编于星期六\23点

表皮样囊肿当前第30页\共有54页\编于星期六\23点表皮样囊肿当前第31页\共有54页\编于星期六\23点表皮样囊肿当前第32页\共有54页\编于星期六\23点蛛网膜囊肿当前第33页\共有54页\编于星期六\23点蛛网膜囊肿当前第34页\共有54页\编于星期六\23点手术前手术后表皮样囊肿当前第35页\共有54页\编于星期六\23点左侧颅中窝巨大表皮样囊肿侵及后颅窝，手术后残留DWI上高信号，为术后残留病灶；术后残腔内CSF呈显著低信号表皮样囊肿当前第36页\共有54页\编于星期六\23点炎症脑脓肿脓腔内脓液粘稠，水分子弥散明显受限DWI帮助与肿瘤囊变坏死鉴别当前第37页\共有54页\编于星期六\23点脑脓肿当前第38页\共有54页\编于星期六\23点M/42Y脑脓肿当前第39页\共有54页\编于星期六\23点病毒性脑炎弥漫性或局灶性神经元变性、坏死、白质脱髓鞘改变、淋巴细胞和浆细胞浸润，周围血管炎性反应DWI与ADC表现与病程有关急性期脑组织缺血亚急性期及慢性期水肿消退、脱髓鞘改变当前第40页\共有54页\编于星期六\23点M/3Y,间断发热20天病毒性脑炎当前第41页\共有54页\编于星期六\23点治疗2个月后复查当前第42页\共有54页\编于星期六\23点脱髓鞘病变多发性硬化以脱髓鞘为特点的白质区病变髓鞘脱失和血脑屏障破坏造成小血管周围间隙增宽，ADC值增加当前第43页\共有54页\编于星期六\23点F/43Y，缓解复发型多发性硬化急性发作期当前第44页\共有54页\编于星期六\23点外伤弥漫性轴索损伤外力使脑内部发生剪应力作用而致神经轴索及并行小血管损伤病理学改变主要为轴索的肿胀扭曲、轴索球的形成、轴索周围条带样间质水肿、针尖样弥漫性出血灶对创伤后细胞毒性水肿，DWI比常规MRI序列敏感性高对微小出血灶SWI诊断价值更高当前第45页\共有54页\编于星期六\23点M/39，外伤后肢体活动障碍7天当前第46页\共有54页\编于星期六\23点中毒中毒性脑病有明确临床病史主要累及白质区及神经核团水肿可以为血管源性也可为细胞毒性，ADC图多表现高低混杂信号当前第47页\共有54页\编于星期六\23点M/12岁CO中毒迟发型脑病当前第48页\共有54页\编于星期六\23点鉴别诊断脑肿瘤坏死囊变与脑脓肿蛛网膜囊肿与表皮样囊肿囊性及实性脑肿瘤判断脑肿瘤的良恶性评估脑肿瘤的治疗效果及预后当前第49页\共有54页\编于星期六\23点DWI和ADC值鉴别脑脓肿与脑肿瘤坏死囊变脑脓肿Ⅰ级星形细胞瘤临床研究当前第50页\共有54页\编于星期六\23点表皮样囊肿

蛛网膜囊肿

临床研究DWI和ADC值鉴别表皮样囊肿与蛛网膜囊肿当前第51页\共有54页\编于星期六\23点转移瘤

胶质瘤

脑膜瘤

当前第52页\共有54页\编于星期六\23点

转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤ADC值方差分析无统计学意义（P＞0.05）肿瘤种类病例数病灶ADC值对照侧ADC值tp（×10-3mm2/s）（×10-3mm2/s）转移瘤131.405±0.7001.233±0.63110.2070.000胶质瘤121.408±0.6170.862±0.13610.7220.000脑膜瘤121.025±0.2801.018