风湿性二尖瓣狭窄课件

风湿性二尖瓣狭窄56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。风湿性二尖瓣狭窄风湿性二尖瓣狭窄56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。第三节心脏瓣病(valvulardiseaseoftheheart牡丹江医学院红旗医院越声科李彩娟精品PP1二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常见的疾病,主要见于风湿性心脏病、先天性畸形和老年人。慢性风湿性辦膜病二尖瓣发病率占95%98%。单纯尖瓣狭窄约占慢性风湿性心脏病的25%超声技术已成为诊断二尖瓣狭窄最重要的检查方法。精品PP1音乐是人类表达情感的一种方式，音乐鉴赏就是体味创作者的情感，感受创作者的内心世界。音乐鉴赏课程对音乐创作是十分必要的，音乐鉴赏课程包括基础的乐理知识、情感分析，使学生在学到音乐知识的同时，还可以增加音乐创作的情感，提高音乐创作水平。在音乐与情感交融的状态下，人类的精神世界必然受到影响，因此音乐鉴赏不仅可以使受众的精神超越有限的生命围墙，还可以使我们的灵魂找到归属。素质教育的主要目的之一是追求自然科学教育和人文艺术教育的平衡。具体到音乐教育，音乐鉴赏课程则是音乐教育的基础。在这门课程中，学生鉴赏的不仅包括国内的音乐，还有国外的音乐；不仅有现代音乐，还有古典音乐。只有欣赏了大量的音乐作品、体验了更多的情感，才能创作出与大众共鸣的经典作品。音乐从古代到现代，经历了漫长的时间，积淀了丰厚的历史文化，音乐的精髓得以传承，而这些精髓就可以通过音乐鉴赏课程得到更好的发展。音乐作品不仅表现出了时代音乐的特色，还丰富着人们精神的内涵，所以音乐鉴赏课程的学习是十分必要的。就音乐鉴赏课程来说，它包含的范围十分广泛的，不管是国内的音乐还是国际的音乐，现代音乐或者传统音乐，都是音乐鉴赏课程的必修课。这些音乐都有着自己的特色和优势，增加了音乐作品的可传承性，是音乐创作中必须掌握的。笔者认为，我们在音乐鉴赏教学中应突出以下重点：我国古典音乐的时代特色。在古典音乐鉴赏中可以领悟到丰厚的文化底蕴。例如清脆的笛声，深沉的箫声，铮铮的琵琶之音等。中国的古典音乐是以五音——宫商角徵羽为基础的，中国古代的音乐为大家展现了中国独特的音乐形式。比如，唢呐作为我国传统的乐器，为大家创作了许多优秀曲子，如《百鸟朝凤》堪称经典。由二胡演奏的《二泉映月》已经是音乐历史上的一颗启明星，而该作品还使二胡成为我国的代表乐器。另外，代表中国古典音乐的还有琴这一古典乐器，其广阔的艺术表现力，清越、古朴、圆浑而又极富穿透力和质感的演奏，留下许多经典之作。如纤纤佳人长袖起舞般的箜篌，音色清脆典雅却又不同于古琴的沉稳。给人纯美愉悦感觉的葫芦丝，像隐者僧人。以及总在月色下、在松林中、在幽涧边超然忘我的洞箫、埙等，都是我国古典音乐的有力帮手，并且一直流传至今，展示了古典音乐的无穷魅力。西方音乐的综合特色。由于历史的差异，西方国家音乐出现的较晚，但发展十分迅速，而且普及广泛。我们知道，不同的乐器代表了不同的声音，也产生了系统化的音乐类型。就乐器来说，西方乐器包括弦乐器、木管乐器、铜管乐器、敲击乐器。其中弦乐器又可以分为击弦乐器、拨弦乐器和擦弦乐器，它包括钢琴、竖琴、吉他、小提琴、中提琴、大提琴以及低音大提琴。木管乐器包括长笛、单簧管、萨克管类、双簧管以及低音管。铜管乐器则包括小号、短号、长号、法国号以及低音号。另外还有定音鼓、木琴、铁琴、管钟、大鼓、小鼓、铃鼓、三角铁等敲击乐器。在西方音乐发展的历程中，也产生了众多的优秀作品，《命运交响曲》就是钢琴的代表作品，“命运”这一主题在贝多芬的演绎下有了另一种境界，成为了历史上无人挑战的经典。而由钢琴所创造出来的经典作品数不胜数，给西方音乐的发展提供了强大的动力。传统音乐的民族特色。“中国传统音乐”是指中国人运用本民族固有方法，采取特定形式创造的具有本民族形态特征的音乐。传统音乐是我国音乐发展的一个重要组成部分，它的表现形式和风格特征都极大地影响着我国音乐的发展。另外，它彰显了我国几千年的审美特点，具有一定的音乐思想，是音乐思想意识的结晶。一个国家、一个民族的思维习惯，对于其审美意识的形成和发展有着重要的作用。我国本身有着悠久的文明，所以音乐的发展也是一部丰满的史诗。我国传统音乐主要包括器乐音乐、戏曲音乐及民歌。器乐音乐指乐器的独奏和合奏，戏曲音乐是由地方娱乐而产生的音乐，民族音乐则是根据民族地区的习惯创作出来的、具有民族特色的音乐。传统音乐的音色一般比较单一，但音乐优美动听，弥补了乐器的不足，传统音乐的精华也被现代社会所广泛应用。比如在当代乐坛比较受欢迎的年轻一代音乐人，他们就在自己的音乐中加入了传统音乐的风格和形式，增加了音乐的美感。如歌手周杰伦的《青花瓷》、《发如雪》以及《菊花台》，都加入了浓重的中国风，其中《菊花台》的结尾还采用了我国的传统乐器葫芦丝。还有年轻人喜欢的《苏三说》、《OneNightinBeijing》中更是吸收了我国传统京剧中的音乐元素，令音乐本身充满新鲜感。现代音乐的特色与优势。现代音乐是在民族融合、全球一体化基础上产生的一种新型音乐。它既有着传统音乐的优雅，还有着多元民族音乐的风格，也是现代音乐发展的主流趋势。有我国“西部歌王”之称的王洛宾先生就是将传统音乐用现代音乐元素演绎的典范，他创作的歌曲脍炙人口，传唱较广。现代音乐表面上看起来没有什么特殊的价值，但实际上，现代音乐包含了中西音乐、传统音乐的精华，其音乐特点结构复杂，多为调性模糊、多调性、泛调性和无调性。但这样的音乐往往比较大众化、时尚化、新奇化，成为现代音乐发展的主流。同时，现代音乐的自娱自乐也已成为人们放松身心的一剂良药，为广大音乐爱好者提供了展示自我的舞台，因而成为社会各阶层文化生活中不可缺少的组成部分。现代音乐以追逐时髦和最新科技音响效果来不断地装扮自己。如：电声乐器（电吉他、电贝司等）、效果器、合成器，以及现在的MIDI制作设备等。这些“新元素”的灌入，使得现代音乐的创作、制作、表演等观念得到了前所未有的提高。除此之外，现代音乐作品通俗易懂，旋律易记易唱，演唱时可以满足自身的情感宣泄，产生自我陶醉感，从而获得一种创造性的满足感。音乐是一种极其高雅，能给人带来美妙享受的听觉艺术。到目前为止，音乐艺术的发展犹如雨后春笋，势不可挡，就音乐教育来说，各种类型的音乐都有学习的价值，对于音乐创作也有极大的帮助，因此，要想创作出好的音乐，就必须博览群“乐”，发现其中的奥秘，运用自己的才能创作出新的、受大众欢迎的音乐作品。在音乐鉴赏课程中，音乐没有贵贱。比如摇滚音乐作为一种外来的音乐流派,更适合于那些追求潮流、喜欢刺激的青年人,而校园民谣以真诚与纯洁为标志,是一个时代或者一个区域的青春证明与印记。音乐鉴赏不仅是一门值得学习的课程，也是一种享受音乐的方式。音乐鉴赏者可以通过对音乐作品的欣赏，获得精神上的满足。它是一门综合性的课程，也是一门理论与实践相结合的课程，对于提高学生的动手和动脑能力都是十分有利的。音乐鉴赏能力的培养，不仅要求多听、多看，还要了解与音乐相关的乐理知识、审美情趣等，调动学生的积极主动性，引导学生学会鉴赏音乐、分析音乐、创作音乐，充分体会音乐作品中的魅力和内涵，进而提高学生的整体水平，促进音乐教育的发展。编校：武琼通过反思我们的《品德与社会》教学现状，我们不难发现，现在的一些品德与社会教学往往脱离了儿童的现实生活世界，局限于书本的世界，回避了现实生活，人为地造成了“纯而又纯”的教育。品德与社会教学无法真正触及儿童的真实内心，未能真正从儿童的心灵深处产生影响。而真正有效的教学，必须能触及儿童的内心世界，从而影响他们的心灵。实践证明：教学内容越贴近学生的实际生活，道德观念越易被学生认同、接受。教育家赞科夫说：“如果真正的、广阔的生活冲进教室的门而来到课堂上，教室的天地就开阔了。”在教育内容的选择上，我们要真正做到不脱离课标、不拘泥于教材，让德育走进社会生活，让社会生活走进课堂。一、增加符合学生特点、来自学生生活的教学内容因为德育不仅仅在课堂上，它蕴藏在学生多彩多姿的生活中。有这样一件事令我不能忘怀：学生王涛交给我一元钱，说是捡到的，而他已是那天早上第四位捡到一元钱的学生了。哪个马大哈撒了一地的一元硬币，还偏偏让我们班这群幸运儿一人一个地捡到了？第二节课，王涛胃疼，几经询问，果然是将父母给的早餐钱“拾金不昧”了，其它几个，见王涛“招供”，也跟着“坦白从宽”。这件事刨根究底，应怪我上一课时单纯地表扬拾金不昧的具体例子，忽视了强调实事求是的精神，留下了“拾金不昧后遗症”。我意识到，这是活生生的教育内容，便写下一则通知：“亲爱的孩子们，蒋老师一介寒士，不懂经营，没有副业，不卖早餐。今天例外，临时客串，请王涛和其他三位同学下课后到二楼办公室解决吃饭问题。请记住，跟获得表扬相比，永远是你的诚实与健康更为重要。”二、创造性地使用教材，把教材看作一种资源，“用”教材教而非“教”教材本学期的一节《品德与社会》课，上课五分钟了，学生王曦还没有出现。原因似乎简单得可笑：即将上课，班长请大家进教室，王曦不进，一位学生顺口说：“不进算了，少了你，咱班早得流动红旗了！”王曦一怒便跑下楼去。面对这一突发状况，找回王曦后，我调整了原定的教学计划，将《品德与社会》中“共享友爱阳光”单元提前，收到了良好的教育效果。三、围绕课程内容，指导学生发现生活、体验生活教学，须让学生用心去经历、用心去体验，从而真正丰富他们的内心世界，丰富他们的情感世界，让他们的心灵变得敏感起来、细腻起来。而传统的书本教学只能造成知识的仓库、情感的沙漠。如教学《我有一双明亮的眼睛》时，引导学生进行模拟盲人的活动，如蒙上眼睛走路、写字、打乒乓球，让学生充分体验因为眼睛看不见而带来的不便，体会眼睛在生活中的重要作用，并由此激发学生对盲人的同情、关爱和尊重，从真实感受中产生帮助盲人的意愿。生活课程资源的开发和利用不仅激发了学生主动参与学习活动的积极性，让学生真正成为了学习的主人，更重要的是使学生广泛地接触了社会，接受了大量的信息，开阔了学生的视野，为学生的社会性发展奠定了基础。四、根据课程特点，引领学生在生活中发展、在发展中生活我们的《品德与社会》教学所给予学生的不应是一个简单的结论，而是让学生亲自去试一试，从而形成生活中真正的是非观念、善恶观念。在笑中学才会笑，在哭中学才会哭，学生本身就是现实生活中的人，学习知识是为了适应生活、改造生活。因此，我们的教学必须向生活开放、向现实开放，让学生到生活中去实践课上的认识，不搞“纯而又纯”的教育。因此，必须让学生走出课堂，进入广阔的社会生活中，把自己在课堂上所学到的道德规范运用到社会生活中，在社会活动中发展品德能力，形成良好的习惯，自觉防止和克服“能说不能做”的现象，让学生在家庭生活中体验、在社会生活中体验、在大自然中体验。要带着知识去体验生活，增添生活的色彩和情趣，并在此过程中充分地展现与提升自己的智慧，同时享受创造带来的生活。如学习《诚信是我的朋友》一文后，让学生将所学到的知识再回归社会生活，运用到社会生活中。如当学生未完成作业时，当学生做了错事时，可让学生重温课文，引领学生将课本知识带入实际生活，让学生在社会生活中进一步明理，学会做人，这就达到了《品德与社会》课教学的目的。又如在《珍爱生命，遵守规则》的教学中，为了让学生了解所居住的环境的交通情况及人们的交通意识和遵守的情况，我组织学生观看了《交通警示录》，让他们从一些鲜活的事例中对交通事故的发生有了更明确的认识；我还组织学生在校门口充当“小交警”指挥劝导同学安全过马路，从而让同学们对遵守交通规则的重要性理解得更深更透，并在此基础上养成了良好的行为习惯，形成了基本的道德观、价值观和初步的道德判断能力。这样，就能引导学生向着更高、更成熟的水平发展。综上所述，我们在教学《品德与社会》课时，要从儿童的生活出发，用生动的、活动的、开放的课堂引导学生悟理，然后让学生在社会生活这一大课堂中自然地、有效地学会生活、学会做人。第三节心脏瓣病(valvulardiseaseoftheheart牡丹江医学院红旗医院越声科李彩娟精品PP1二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常见的疾病,主要见于风湿性心脏病、先天性畸形和老年人。慢性风湿性辦膜病二尖瓣发病率占95%98%。单纯尖瓣狭窄约占慢性风湿性心脏病的25%超声技术已成为诊断二尖瓣狭窄最重要的检查方法。精品PP1风湿性心脏病:(rheumaticheartdisease尖瓣狭窄(mitralstenosis)(一)病理概述先天性(少见)后天性(风湿性病变多见)。正常二尖瓣质地柔软,瓣口面积4-6cm,瓣口狭窄程度达到正常直径的一半时,临床才有症状主要病理改变为风湿性心内膜炎反复发作,反复修复和纤维化导致瓣叶、腱索、乳头肌水肿炎症和赘生物的形成,瓣叶之间互相粘连融合以及瓣叶增厚,粗糙、变硬引起瓣口狭窄。精品PPT二尖瓣狭窄(mitralstenosis若瓣叶缩短、增厚、蜷曲、变形或腱索短缩,使瓣膜与收缩期不能闭合,便发生关闭不二窄可分为两型:隔膜型、漏斗型cc等精品PPT二尖瓣狭窄(mitralstenosis)隔膜型二尖瓣前后叶两叶水肿纤维化,交界处粘连融合呈隔膜状,瓣叶缩短,活动受限瓣口轻度狭窄精品PPT二尖瓣狭窄(mitralstenosis)漏斗型瓣叶腱索广泛粘连增厚和纤维化整个瓣叶呈漏斗状,其尖端指向左心室呈园形小孔瓣叶活动受到限制常伴二尖瓣关闭不全精品PP1隔膜型、漏斗型动态图二尖瓣狭窄(mitralstenosis)二)二尖瓣狭窄的血