基于指南、专家共识、团体标准修订护理规范通用部分考核（试题及答案）

基于指南、专家共识、团体标准修订护理规范通用部分考核一、单选题1.Caprini风险评估量表适用于外科住院患者,按照不同Caprini评估分值，将VTE风险分为（）[单选题]*A.低危（0~2分）中危（3~4分）高危（≥5分）√B.极低危（0~2分）低危（3分）中危（4分）高危（≥5分）C.低危（0-1分）中危（2分）高危（3~4分）极高危（≥5分）D.低危（0~1分）中危（2~3分）高危（≥4分）2.VTE风险评估时机（）[单选题]*A.新入院或转科B.出院前24小时内C.风险因素发生改变时D.发生病情变化E.以上都是√3.疼痛患者皮下注射给予镇痛药后，（）后评价镇痛效果。[单选题]*A.15minB.30min√C.45minD.60min4.自行配置的营养液常温保存和输注时间不超过h，超过者应先置于冰箱冷藏，h内未用完应丢弃。（）[单选题]*A.4；12B.4；24√C.8；12D.8；245.肠内营养过程中，责任护士h评估患者肠内营养耐受性情况如腹泻、腹胀、恶心呕吐等。（）[单选题]*A.2-4B.4-6√C.6-8D.8-126.放疗期间应每日评估口腔黏膜1次，出现问题时应每日至少评估（）次。[单选题]*A.1次B.2次C.3次√D.4次7.患者在使用不同机制的药物漱口液，使用不同药物至少间隔min，指导患者用漱口后，再使用口腔黏膜保护剂或促进口腔黏膜修复的药物（）。[单选题]*A.10，生理盐水B.10，清水C.30，生理盐水D.30，清水√8.猝死患者抢救时有条件者立即建立静脉/骨内通路，给予肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等抢救用药，首次抢救用药使用后的间歇推荐使用（）药物滴注。[单选题]*A.生脉、参附√B.银杏内酯C.血必净D.甘露醇9.淋巴水肿基础预防措施包括（）[单选题]*A.识别淋巴水肿早期症状B.患肢保护及皮肤护理C.适宜的功能锻炼D.良好的生活方式E.以上都是√10.下列关于咯血的描述，错误的是（）[单选题]*A．咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出B．24h内咯血大于500mL为大量咯血，C．1次咯血量100mL以上为中等量咯血√D．大咯血的首选药物是垂体后叶素E．出血部位明确者应采取患侧卧位，呼吸困难者可取半卧位11.重复使用的诊疗器械、器具与物品，使用后的处置要求（）[单选题]*A.使用后及时及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物（预处理）B.不能1H内送达供应室的器械，应遵循产品使用说明书对器械（含管腔内部）进行保湿C.通常情况下应遵循先清洗后消毒灭菌的处理程序D.以上都是√12.以下哪项不属于跌倒风险因素评估（临床判定法）的评估内容（）[单选题]*A.昏迷或完全瘫痪B.24小时内有无手术镇静史C.有无跌倒史D.有超过1个医学诊断√E.使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药）13.住院患者符合以下哪项条件需要重点防护（）[单选题]*A.年龄≥80岁B.存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等C.过去24h内曾有手术镇静史D.Morse评估总分≥25分E.以上都是√14.FAST评估中“A”异常的表现是：（）[单选题]*A.Face（出现一侧口角下垂）B.Arm（一侧肢体麻木无力下垂）√C.Speech（表达困难）D.Time（存在任何一项异常时，立即就诊）15.推注刺激性、腐蚀性药物应做到（）[单选题]*A.看到静脉回血方可给药B.推注2-5ml药液后宜确认回血情况C.输注5-10min后宜评估确认回血情况D.以上都是√16.化疗药物外渗的处理措施包括（）[单选题]*A.根据外渗药物种类遵医嘱给予解毒剂和治疗药物对症处理B.发泡剂药物外渗时，应遵医嘱进行局部封闭，封闭时应避免损伤中心血管通路装置C.深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时，应行X线检查确定导管尖端位置D.特殊药物外渗实施干热敷时，成人不宜超过50-60℃，患儿不宜超超过40℃E.以上都是E.以上都是√17.胰岛素笔注射结束后需注意（）[单选题]*A.胰岛素笔注射完毕后直接拔出针头。B.胰岛素笔注射完毕后停留5秒后拔出针头。C.胰岛素笔注射完毕后，针头需停留10秒以上才能拔出针头。√D.以上选项都正确。18.胰岛素皮下注射部位的选择（）[单选题]*A.选择皮下脂肪少的部位进行注射B.选择血管、神经丰富的部位以加强胰岛素的作用C.注射部位固定D.注射部位避开脂肪增生、炎症、溃疡或感染部位。注射部位需进行轮换。√19.机械通气患者应多久评估一次气道吸引指征？（）[单选题]*A.每小时评估一次B.每2小时评估一次C.每3小时评估一次D.至少每2小时评估一次√20.机械通气患者吸痰顺序（）[单选题]*A.先吸气道，再吸口腔和/或鼻腔B.先吸口咽部和/或鼻咽部，再吸气道√C.先吸鼻咽部，再吸口咽部，最后吸气道D.没有先后顺序，视情况而定21.吸痰前后应给予患者纯氧吸入多久？（）[单选题]*A.30sB.1minC.30~60s√D.2min22.经口气管插管机械通气患者口腔护理方式首选（）[单选题]*A.擦拭法B.刷洗法C.冲洗结合刷洗法√D.冲洗结合擦拭法23.急性呼吸衰竭单纯缺氧患者，初始氧流量可达到多少？（）[单选题]A.8L/minB.10/minC.15L/min√D.20L/min24.急性呼吸衰竭单纯缺氧患者，氧疗过程中应根据血气结果调节给氧浓度，应使氧饱和度维持在多少？（）[单选题]*A.90%B.88%—92%C.94%—96%√D.92%—98%25.慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留患者，氧疗过程中，应严格控制吸氧浓度，使动脉氧分压和氧饱和度分别维持在多少？（）B[单选题]*A.45-55mmHg,90%B.55-60mmHg,88%—92%√C.55-60mmHg,94%—96%D.45-55mmHg,92%—98%二、多选题1.癌痛患者，中度疼痛，可自评，入院时涉及使用的疼痛评分表有（）[多选题]*A.数字评分（NRS）√B.口述评分（VRS）√C.简明疼痛评估量表（BPI）√D.成人疼痛行为评估量表2.肠造口患者饮食注意事项，以下正确的有哪些（）[多选题]*A.尝试新食物时，避免一次进食过多√B.养成细嚼慢咽的习惯√C.肠造口者还需注意控制过多粗纤维及易致胀气的食物D.行肠造口者，无特殊饮食禁忌√3.盆底肌训练方法正确的是哪些（）[多选题]*A.排空膀胱，着宽松服装。√B.身体放松，采用坐位、仰卧位或站立位等舒适体位。√C.收缩骨盆底肌肉5s（即让患者做收缩肛门、同时收缩尿道的动作），开始可只收缩2～3s，逐渐延长时间至10s。√D.放松盆底肌肉10s（放松肛门、尿道），休息10s，即完成1次盆底肌训练。连续做15～30min，每天重复3组或每天做150～200次。√4.对乳腺癌手术患者进行淋巴水肿管理包括（）[多选题]*A.术前淋巴水肿基线评估√B.术后淋巴水肿风险筛查√C.淋巴水肿预防和治疗√D.术后早期进行功能锻炼5.耳穴压豆技术时，用75%酒精消毒耳部皮肤的顺序是（）[多选题]*A.自上而下√B.由内到外√C.由外到内D.从前到后√6.耳豆贴敷于耳穴后，按压时患者耳部会有（ABCD）的感觉。[多选题]*A.热√B.麻√C.胀√D.痛√7.解除约束指征（)[多选题]*A.患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，无攻击、拔管行为或倾向√B.患者深度镇静状态、昏迷、肌无力√C.支持生命的治疗/设备已终止√D.可使用约束替代措施√8.根据成人氧气吸入疗法护理团体标准，呼吸衰竭患者在进行吸氧之前增加了哪些评估要点？（）[多选题]*A.动态评估氧疗效果B.患者有无基础疾病√C.有无高碳酸血症风险√D.评估供氧设备√E.评估鼻腔情况9.血管活性药物在使用过程中应注意（）[多选题]*A.选择单独血管通路输注√B.初次使用注射泵或更换另外一种药物时，应清零累计输注量，√C.输注过程中注意观察注射泵的给药速度和剩余药量，必要时采用双泵法续泵，√D.停药时，应先撤除注射泵及输注管路，用空注射器抽吸输液端口直到抽出血液后再封管√E.做好严密监测和患者健康教育。√测验一、单选题（共25题，每题3分）1.癌痛疼痛达中度及以上（4分及以上）患者____h内还需要进行全面评估（）A.12B.24C.36D.482.推注刺激性、腐蚀性药物以下错误的是（）A.看到静脉回血方可给药B.推注2-5ml药液后宜确认回血情况C.输注5-10min后宜评估确认回血情况D.宜选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉，同一静脉可在24h内重复穿刺3.对于化疗药物外渗时，以下哪项措施错误（）A.发生化疗药物外渗时，应立即停止输液，保留血管通路装置B.应使用注射器回抽静脉通路中的残余药液后，拔除PVC或PORT无损伤针。C.应评估肿胀范围及外渗液体量，确认外渗的边界并标记:观察外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和外渗远端组织的血运情况。D.化疗药物外渗发生24~48h内，宜给予干冷敷或冰敷，每次15~20min，每天3次。4.FAST评估中“T”异常的表现是：（）A.Face（出现一侧口角下垂）B.Arm（一侧肢体麻木无力下垂）C.Speech（表达困难）D.Time（存在任何一项异常时，立即就诊）5.认知障碍患者发生躯体攻击时，以下那些错误（）A.应立即将患者与激惹他/她的环境或人分开B.应确保患者安全，管理好周围的贵重物品、易碎物品及锐利物品C.应与患者保持亲密距离D.应保持冷静，不应对抗或表现出愤怒6.肠造口患者饮食注意事项，以下错误的是（）A.尝试新食物时，避免一次进食过多B.养成细嚼慢咽的习惯C.肠造口者还需注意控制过多粗纤维及易致胀气的食物D.行肠造口者，无特殊饮食禁忌7.Caprini风险评估量表适用于外科住院患者,某患者Caprini评估分值为5分时，属于什么风险等级（）A.低危B.中危C.高危D.极高危8.癌疼痛患者皮下注射给予镇痛药后，（）后评价镇痛效果A.15minB.30minC.45minD.60min9.重复使用的诊疗器械、器具与物品，使用后的处置要求错误的是（）A.使用后及时及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物（预处理）B.不能1H内送达供应室的器械，应遵循产品使用说明书对器械（含管腔内部）进行保湿C.通常情况下应遵循先消毒灭菌后清洗的处理程序D.污染较重的器械，清洗前可用含酶清洗剂预浸泡和冲洗软化，初步去除污染物10.成人机械通气患者应多久评估一次气道吸引指征？（）A.每小时评估一次B.每2小时评估一次C.每3小时评估一次D.至少每2小时评估一次11.吸痰前后应给予患者纯氧吸入多少时间？（）A.30sB.1minC.30~60sD.2min12.成人经口气管插管机械通气患者口腔护理以下错误的是（）A.对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照WS/T311中的规定进行隔离和自我防护B.应每6~8h进行1次口腔护理C.可单人操作，保持气管插管末端至门齿的距离不变D.应监测并维持气管插管气囊压力在25~30cmH2O13.对于缺血性脑卒中静脉溶栓护理，以下错误的是（）A.对于头晕、上肢无力、言语异常的患者，应立即进行FAST评估B.应遵循患者进入医院到溶栓给药时间≤90min的原则，快速完成用药前准备C.应建立单独静脉通路输注溶栓药物。D.在溶栓前至溶栓结束24h内，应监测血压(SBP≤180mmHg，DBP≤100mmHg)、意识、肌力.言语变化，应与医生共同关注患者NIHSS评分的变化14.对乳腺癌手术患者进行淋巴水肿管理,以下错误的是（）A.术前淋巴水肿基线评估B.术后淋巴水肿风险筛查C.淋巴水肿预防和治疗D.术后早期进行功能锻炼15.患者在使用不同机制的药物漱口液，使用不同药物至少间隔____min，指导患者用____漱口后，再使用口腔黏膜保护剂或促进口腔黏膜修复的药物（）A.10，生理盐水B.10，清水C.30，生理盐水D.30，清水16.盆底肌训练方法以下错误的是（）A.排空膀胱，穿紧身衣B.身体放松，采用坐位、仰卧位或站立位等舒适体位C.收缩骨盆底肌肉5s（即让患者做收缩肛门、同时收缩尿道的动作），开始可只收缩2～3s，逐渐延长时间至10sD.放松盆底肌肉10s（放松肛门、尿道），休息10s，即完成1次盆底肌训练。连续做15～30min，每天重复3组或每天做150～200次17.以下哪项不属于跌倒风险因素评估（临床判定法）的评估内容（）A.昏迷或完全瘫痪B.24小时内有无手术镇静史C.有无跌倒史D.有超过1个医学诊断E.使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药）18.住院患者属于跌倒高风险人群的为以下那种情况（）A.年龄≥80岁B.存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等C.住院前6个月内有2次及以上跌倒经历，或此次住院期间有跌倒经历D.6H内使用过镇静镇痛、安眠药物E.以上都是19.肠内营养过程中，责任护士____h评估患者肠内营养耐受性情况如腹泻、腹胀、恶心呕吐等。（）A.2-4B.4-6C.6-8D.8-1220.胰岛素笔注射结束针头在注射部位停留____秒以上再拔出针头（）A.5B.10C.15D.2021.使用血管活性药物如去甲肾上腺素等时应注意,以下错误的是（）A.选择单独血管通路输注B.初次使用注射泵或更换另外一种药物时，应清零累计输注量C.输注过程中注意观察注射泵的给药速度和剩余药量，不能采用双泵法续泵D.停药时，应先撤除注射泵及输注管路，用空注射器抽吸输液端口直到抽出血液后再封管22.通常规定____内咯血大于____为大量咯血()。A.24h,500mlB.12h,250mlC.24h,250mlD.12h,500ml23.急性呼吸衰竭单纯缺氧患者，初始氧流量可达到多少？（）A.8L/m