2023-2024年风湿与临床免疫学主治医师(代码：313)考试高频题库（历年考点版）带答案解析篇

住在富人区的她2023-2024年风湿与临床免疫学主治医师(代码：313)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共35题)1.男性，27岁，突发左下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，超示左侧输尿管下段(lowerureter)结石，尿红细胞检查应为A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.葡萄酒色尿2.男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核3.关于大量临床观察结论证明ACEI的疗效，下列哪项不正确A.减少心排血量B.增加心排血量C.提高生存率D.明显改善症状E.提高运动耐量4.胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正确A.绞窄性痛--肺梗死B.闷痛--肺癌C.撕裂痛--带状疱疹D.刀割样痛--干性胸膜炎E.尖锐刺痛--心绞痛5.患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑A.偏头痛B.脑肿瘤C.脑血管畸形D.高血压头痛E.功能性头痛6.患者，女，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用A.立即静脉注射地塞米松(injectionofdexamethasone)B.立即静脉注射西地兰(cedilanid)C.立即静脉滴注低分子右旋糖酐D.立即静脉注射间羟胺E.肾上腺素静脉注射7.急性多发性炎症性(inflammatory)脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是A.四肢瘫痪B.并发肺部感染、肺不张C.并发心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.合并消化道出血8.白塞病A.雷诺现象B.Gottron征C.网状青斑D.针刺反应E.多形红斑9.典型肺炎球菌肺炎()A.痰白黏稠且牵拉成丝B.粉红色泡沫痰C.黄绿色或翠绿色痰D.铁锈色痰E.恶臭痰10.老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是A.中毒B.低血糖休克(hypoglycemicshock)C.糖尿病昏迷D.脑血管意外E.癫痫发作11.洋地黄制剂(digitalis)不宜应用的情况是A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速C.心力衰竭伴心房颤动D.二尖瓣狭窄窦性心率E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常(rapidsupraventriculararrhythmia)12.诊断室速最有力的心电图证据是()A.心率140～200/minB.R-R>P-P(房室分离)C.QRS波群增宽>0.12sD.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐13.关于胃癌发生中正确的是A.大的胃溃疡不易癌变B.残胃癌变常发生在手术3年后C.胃癌的发生与遗传无关D.增生型息肉几乎不会癌变E.上皮异型增生不会癌变14.患者，女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度＞50％，最可能的诊断是A.有机磷农药中毒B.阿托品中毒(atropinism)C.氰化物中毒D.一氧化碳中毒E.脑出血15.关于呼吸正确的是()A.正常的呼吸频率是16～25次/分B.呼吸频率与心率比为1：5C.体温升高1℃，呼吸增加10次/分D.呼吸过速指呼吸频率超过30次/分E.呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分16.支气管哮喘与心源性哮喘(cardiacasthma)不同点在于()A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咯粉红色泡沫痰17.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息。对其的治疗不包括A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治疗D.气雾疗法E.平喘18.患者女，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌。该患者的黑便是由于A.直肠癌B.中毒C.消化性溃疡D.肝硬化E.直肠炎19.下列风湿性疾病中最常见雷诺现象的疾病是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.系统性血管炎D.系统性硬化病E.皮肌炎20.下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是A.呕吐物为咖啡样B.头晕C.心悸D.黄疸E.寒战21.引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热()A.立克次体(rickettsia)B.肺炎支原体C.螺旋体D.病毒E.变态反应22.寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做A.Ewart征B.Rovsing征C.腹膜炎三联征D.Charcot三联征E.Courvoisier征23.患者男，47岁。1天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是A.肠结核B.伤寒C.急性菌痢D.霍乱E.Crohn病24.在我国，引起咯血的首要原因()A.肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺梗死E.肺寄生虫病25.女，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为A.吸氧B.镇静剂C.输血、补液D.呼吸兴奋剂E.血管升压素(垂体后叶素)26.关于急进性肾炎Ⅰ型下列正确的是A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体(anti-mitochondrial)抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性27.吸气性呼吸困难见于A.脑外伤B.甲状腺肿大C.心肌病D.大量胸腔积液E.有机磷中毒28.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是A.触发点的存在B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.合并有角膜炎D.伴有牙齿疾患E.疼痛范围小29.慢性阻塞性肺气肿的主要症状(mainsymptoms)为()A.心悸B.口唇发绀C.右心衰竭D.突发性喘息E.逐渐加重的呼吸困难30.体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是A.回归热B.波状热C.间歇热D.弛张热E.稽留热(continuedfever)31.对称性的手指及掌指或跖指近端皮肤增厚、紧硬，不易提起A.CREST综合征B.抗着丝点抗体(ACA)C.抗Scl-70抗体D.近端硬皮病E.指端硬化32.有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是A.低外显或不完全外显B.伴性遗传C.遗传异质性D.表型模拟E.多基因遗传33.间停呼吸(Biots)见于()A.颅内压增高B.支气管哮喘C.胸部严重外伤D.抑郁症E.胸膜炎34.尿路刺激征的主要原因为A.泌尿系肿瘤B.异物C.药物如环磷酰胺等D.尿路感染E.放射线(radiation)照射35.细胞因子阻断/拮抗疗法适用于(suitablefor)A.自身免疫性疾病B.移植物排斥C.感染性休克(stubbornshock)D.恶性肿瘤E.包括A、B、C三种二.填空题(共15题)1.男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。本例最可能的诊断是2.男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力(myasthenia)，AST161U/ml，ALT78U/ml，碱性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U/ml，肌酸激酶(creatinekinase)100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化该患者最可能的诊断是3.患者，60岁。男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是4.女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征(pSS)。为了明确诊断需做的检查是5.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治此患者适合选择的治疗方案是6.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉47mm/第1小时末。多发性肌炎的典型临床表现是()7.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性(intermittent)，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史原发性痛风患者的遗传属于8.男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展如何防止症状再度出现9.患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力(lamenitis)伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢(bothlowerlimbs)肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。对本病的治疗首选10.患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。患者最可能的诊断11.女性，25岁，关节痛、吞咽困难、雷诺现象3个月，心悸、乏力、皮肤发硬、张口困难1个月；常有咳嗽，无痰。下列哪一项不是系统性硬化病的表现12.女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g/L，胸片未见异常，超声心动图(cardiogram)提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常患者最可能的诊断是13.男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折应进一步(further)进行的检查是14.患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。为协助诊断，应做下列哪项检查15.男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA(+)、血常规：WBC：12乘以十的九次方/L、Hb：100g/L、pLT：113乘以十的九次方/L，尿常规见红细胞20个/Hp，Cr：386μmol/L，BUN：164μmol/L，胸X线片示：中下肺野结节浸润本例的可能性诊断卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：B均一红细胞尿2.请看正确答案：B肺癌3.请看正确答案：A减少心排血量4.请看正确答案：B闷痛--肺癌5.请看正确答案：A偏头痛6.请看正确答案：E肾上腺素静脉注射7.请看正确答案：D呼吸肌麻痹8.请看正确答案：D针刺反应解析：1.系统性硬化病早期表现为雷诺现象，可先于皮肤损害。2.白塞病无特异性血清学检查。可有轻度球蛋白升高，血沉稍增快，约40％抗PPD抗体增高，针刺反应特异性较强。3.皮肌炎患者的皮肤改变有向阳性皮疹、Gottron征、“披肩”征和“V”字征。9.请看正确答案：D铁锈色痰10.请看正确答案：D脑血管意外11.请看正确答案：D二尖瓣狭窄窦性心率12.请看正确答案：D出现心室夺获或室性融合波13.请看正确答案：D增生型息肉几乎不会癌变解析：胃息肉中，增生型几乎不发生癌变，广基腺瘤息肉>2cm时易癌变。14.请看正确答案：D一氧化碳中毒15.请看正确答案：E呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分16.请看正确答案：E咯粉红色泡沫痰解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此。17.请看正确答案：C免疫治疗18.请看正确答案：D肝硬化解析：肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌。19.请看正确答案：D系统性硬化病20.请看正确答案：A呕吐物为咖啡样解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡样）。21.请看正确答案：E变态反应22.请看正确答案：DCharcot三联征解析：Charcot三联征：反复发作的右上腹痛、寒战高热和黄疸。23.请看正确答案：C急性菌痢24.请看正确答案：C肺结核25.请看正确答案：E血管升压素(垂体后叶素)26.请看正确答案：B抗肾小球基膜抗体阳性27.请看正确答案：B甲状腺肿大28.请看正确答案：B有无面部痛觉减退和角膜反射减退解析：原发性三叉神经痛一般没有神经系统定位体征，而继发性三叉神经痛可以存在，所以选择B。29.请看正确答案：E逐渐加重的呼吸困难30.请看正确答案：A回归热31.请看正确答案：D近端硬皮病32.请看正确答案：B伴性遗传33.请看正确答案：A颅内压增高34.请看正确答案：D尿路感染35.请看正确答案：E包括A、B、C三种二.填空题1.请看正确答案：B骨性关节炎2.请看正确答案：A皮肌炎并肺纤维化3.请看正确答案：B小脑出血4.请看