2023-2024年内科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年内科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共25题)1.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首先()A.高三尖杉脂碱B.羟基脲C.靛玉红D.联合化疗E.别嘌吟醇2.蛋白质一能量营养不良症的治疗正确的是A.首先进行氨基酸的补充B.首先进行葡萄糖的补充C.首先进行水、电解质的补充D.首先纠正贫血E.氨基酸和葡萄糖同时补充3.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于(suitablefor)A.二尖瓣狭窄瓣膜弹性好B.二尖瓣狭窄风湿活动C.二尖瓣狭窄伴关闭不全D.二尖瓣狭窄左心房有血栓E.以上均不是4.甲亢患者甲状腺激素增多所致的临床表现不包括A.弥漫性甲状腺肿伴血管嗡鸣音B.中枢神经系统兴奋性增高症状C.代谢亢进表现D.骨痛E.肌肉软弱无力5.检查Babinski征应A.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧B.沿足底内侧向前C.沿足底外侧向前D.沿足底中央向前再向内侧E.划足底前1/36.关于成人每日水的出入量，其中不显性皮肤蒸发A.约300mlB.约500mlC.50～100mlD.650～1600mlE.1500～2500ml7.患者，男，28岁。2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查CPK、LDH均升高，心电图T波普遍低平或浅倒置，最可能的诊断是A.亚急性感染性心内膜炎B.心内膜下心肌梗死C.冠心病心肌缺血D.急性病毒性心肌炎E.风湿性心肌炎8.碱性尿中易出现的是A.亮氨酸结晶B.磺胺结晶C.胱氨酸结晶D.尿酸钙结晶E.尿钠结晶9.肺炎球菌肺炎可出现的并发症除外A.胸膜炎B.心包炎、心肌炎C.机化性肺炎D.心力衰竭E.脑膜炎10.女性血浆雌二醇(plasmaestradiol)的水平最高的时期是A.排卵期B.青春期前(prepuberty)C.黄体期D.绝经期E.卵泡期11.右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征(+)，病变部位在A.右侧内囊B.左侧桥脑C.右侧桥脑被盖部D.右侧桥脑基底部E.右侧内囊病变延及桥脑12.患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT80U/L，血钠130mmol/L。下列治疗不正确的是A.保肝降酶治疗B.口服利尿药(diuretics)治疗C.严格限制水的摄入D.限制钠盐摄入E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗13.细菌性痢疾的粪便一般是A.粪便以红细胞为主B.黏液混合于粪便中C.以黏液及脓细胞为主D.黏液附着于粪便表面E.以黏液为主14.关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗B.中医中药治疗无效C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害D.胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查15.美国风湿病学会修订的SLE分类标准中关于临床表现的描述，不包括下列哪一项A.遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性(fixity)红斑B.光照后皮肤明显充血、发红C.隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕D.通常无痛觉的口腔或鼻咽部溃疡E.非侵蚀性关节炎16.2型肾小管酸中毒(renaltubularacidosis)的病生理机制为A.原发性醛固酮抵抗B.肾小管上皮细胞急性坏死C.远端端肾小管分泌(tubularexcretion)氢离子(hydrogenion)障碍D.远端端肾小管重吸收(tubularreabsorption)碳酸氢根障碍E.近端肾小管重吸收(tubularreabsorption)碳酸氢根障碍17.以下不是急性上呼吸道感染并发症的是A.急性鼻窦炎B.中耳炎C.肾炎D.心肌炎E.肺结核18.下列关于Babinski征的描述，不正确的是A.检查时沿外侧缘向前再向内划足底B.是最有意义的病理反射C.检查时患者须意识清楚D.阳性表现拇背屈，其余各趾向外扇形展开E.此征阳性提示锥体束受损19.治疗窦性心动过速的药物应首选A.普萘洛尔B.维拉帕米C.奎尼丁D.利多卡因E.洋地黄20.原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是A.秋水仙碱B.甲氨蝶呤C.D-青霉胺D.熊去氧胆酸E.糖皮质激素21.类风湿关节炎最常见的起病方式是A.急性多关节炎B.慢性多关节炎C.急性单关节炎D.慢性单关节炎E.低热、乏力及关节痛22.肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是A.尿内有少量的红细胞和脓细胞B.KUB可见钙化灶C.IVU可见空洞破坏D.腰部扪及包块E.肾区疼痛23.男性，65岁，突发意识障碍，伴有右侧偏瘫。颅脑CT:左基底节区高密度病灶。入院后突然出现左瞳大于右瞳，昏迷加深。此病人最可能出现了A.再出血B.脑血管痉挛C.枕骨大孔疝D.天幕疝E.以上均不是24.诊断肾病综合征时，不含哪项表现A.高脂血症B.高血压C.大量蛋白尿D.低血浆白蛋白E.水肿25.关于血浆水、电解质浓度错误的是A.低钠血症160mmol/LC.低钾血症5.5mmol/LE.血浆高渗透压(hyperosmolarity)>310mmol/L二.多选题(共25题)1.关于经导管主动脉瓣置入术（TAVI）表述，正确的是A.TAVI手术需获得“心脏团队”的支持B.预期寿命<1年的不建议行TAVI手术C.二叶式主动脉瓣狭窄是TAVI手术的绝对禁忌证D.高危的主动脉瓣狭窄患者仍适合外科手术，但“心脏团队”经评估后支持TAVI的，应考虑行TAVI治疗E.TAVI手术不能替代主动脉瓣置换术2.伤寒皮疹的特点有A.多见于病程第7~13天B.直径2~4mmC.多在10个以上，分批出现D.多分布于胸、腹部E.多在2~4d内消退3.甲状腺危象的诊断依据是A.长期未治的甲亢，伴高热B.心率＞120次／分C.腹泻，多汗D.烦躁不安，谵妄，昏迷E.休克4.二度Ⅰ型窦房传导阻滞心电图具有的特点A.P-P间期逐渐缩短B.直至出现长P-P间期C.长P-P间期是基本P-P间期的2倍D.长P-P间期短于基本P-P间期的2倍E.可有交界性逸搏5.关于儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波，叙述正确的有A.5~10岁发病最为多见B.大多数(most)病例仅在睡眠中发作C.发作相对稀疏D.脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现E.预后良好，青春期(puberty)早期有自行缓解的趋势6.《传染病防治法》对甲类传染病有严格规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取的措施包括A.对患者、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定B.对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗C.对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施D.居家隔离E.可根据病情采取必要的治疗和控制传播措施7.确诊伤寒的依据是A.骨髓培养出伤寒菌B.血培养出伤寒菌C.大便培养出伤寒菌D.尿培养出伤寒菌E.肥达反应8.Barrett食管的危险因素是A.GERDB.白种人C.嗜烟、酒D.女性E.男性9.促性腺激素（GnH）指的是A.黄体生成激素B.催产素C.卵泡刺激素D.泌乳素E.雌激素10.肾综合征出血热（流行性出血热）的治疗正确的有A.早期确诊出血热就应限制液体入量B.休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液C.休克期宜早期使用血管活性药物D.少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500～700mlE.休克期如发生少尿，应尽早静脉注射呋塞米11.肝硬化腹腔积液患者反复放腹腔积液不可能引起A.肝癌B.电解质紊乱C.继发性腹腔感染D.诱发肝性脑病E.诱发消化道出血12.患者男性，44岁。因“食欲减退、消瘦2个月”来诊。胃镜检查：胃窦部可见一黏膜隆起，约3mm大小，广基，表面粗糙，活检示：高级别上皮内瘤变，重度幽门螺杆菌感染。该患者应采取的处理措施为A.抗幽门螺杆菌治疗B.全胃切除C.内镜黏膜下剥离术D.化学治疗E.放射治疗13.纤维支气管镜可用于A.肺癌的治疗B.肺不张的治疗C.呼吸衰竭的救治D.取异物E.胸外伤及胸腹手术后并发症的治疗14.甲状腺相关性眼病包括A.上睑退缩B.回落延迟C.睑闭不全D.眼外肌肥大E.复视15.下列疾病患者中易感染肺结核的是A.糖尿病B.银屑病C.胃大部切除术后D.甲型病毒性肝炎(inducedhepatitis)E.麻疹16.肝炎病毒中，核酸为DNA的有A.HAVB.HDVC.HCVD.HEVE.HBV17.肺癌的病因复杂，肺癌病因包括A.吸烟B.石棉C.氡气D.长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素(βcarotene)和微量元素（锌、硒）等E.遗传因素18.大隐静脉汇入股静脉前接纳的属支有A.旋髂浅静脉B.股外侧浅静脉C.阴部外静脉D.腹壁浅静脉E.股浅静脉19.属于D-青霉胺的不良反应的是A.骨髓抑制B.变态反应C.维生素B缺乏症D.皮肤损害E.蛋白尿20.关于高血压的治疗目标，说法正确的是A.普通高血压患者血压目标为140/90mmHg以下B.老年（≥65岁）高血压患者的血压目标为150/90mmHg以下C.如能耐受，老年高血压患者在达到最初治疗目标后，血压可进一步降低D.老年患者建议血压降得越低越好E.脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<180/100mmHg21.胃肠道放射性损伤发生的主要因素有A.放疗剂量与照射时间B.有腹部手术或盆腔炎史C.化疗D.贫血E.年龄＞40岁22.治疗心肾综合征有效的药物包括A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素受体拮抗剂C.利尿剂D.他汀类E.重组人促红细胞生成素23.肺结核下列情况哪组是正确的A.急性粟粒性肺结核常伴结核性脑膜炎B.慢性纤维空洞型肺结核常沿支气管播散C.亚急性血行播散性肺结核病变常对称分布在两上、中肺野D.原发性肺结核(epituberculosis)可出现肺内血行播散E.原发性肺结核(epituberculosis)常有肺外播散24.肺鼠疫的临床特点包括A.发热、毒血症(toxemia)症状B.腰痛、腿痛C.淋巴结肿大D.恶心、呕吐E.肺炎、出血25.对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是A.急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛B.急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显C.让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致D.让患者咳嗽可诱发反跳痛E.让患者做充分的深呼吸(deepbreath)，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎三.填空题(共15题)1.男，35岁。在通风不良的锅炉房连续工作5小时后患者感头痛、头晕、恶心。查体：呼吸25次／分，口唇呈樱桃红色应进行下列哪项实验室检查2.病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。应优先进行哪些检查？3.患者男，42岁。患者于3周前出现发作性头痛，程度较轻，近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方，放射到额部和颞部，可扩散至耳前及颧部，有同侧枕部疼痛。疼痛来势快，为持续性非搏动性，有烧灼感，如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情，须在暗室独处，不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕，畏光，很少伴恶心。每日发作1～3次，至少有一次自午夜开始，从深睡中痛醒。疼痛大约持续60min后很快消失，左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。28岁发作第1次头痛，以后几乎每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作。自行服药，效果不佳。查体：BP130/80mmHg;一般体格检查正常；左侧瞳孔略小，左侧眼睑轻度下垂，余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。该患者头痛需要初步考虑的疾病是（）4.男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。其治疗方案为5.病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski's征(+)，颈无抵抗关于肝性脑病的治疗，下列哪些是错误的？6.患者男，65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol／L，血尿素氮10.09mmol／L，血钙3.25mmol／L，血白球比倒置，AIP正常。根据以上临床资料，最可能的诊断是7.女性，53岁。反复前胸、双上肢皮疹2个月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。该患者还应做哪些检查8.男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节(articulationsofdigitsofhand)肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查蛋白尿(+++)。下列哪项检查有助于(helpfulto)确立诊断9.患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。患者的治疗是否需要调整：10.某患者男性，16岁，近半年来反复出现腹部不适，并有多次剧烈腹痛。辅助检查：空腹12小时后，抽血分离的血浆呈乳白色，以15000r/min的离心速度进行30分钟后，发现血浆的下层较透明，表面呈奶油层。该患者血浆中显著升高的脂类成分可能是11.患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。为确诊应做哪些检查12.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌(mycobacteriumtuberculosis)检查阴性。该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下检查以协助确诊的是13.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。正确的处理为14.女性患者，45岁。6年来阵发性(paroxysmal)左侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。诊断考虑为15.患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具有诊断意义的检查是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：B羟基脲2.请看正确答案：C首先进行水、电解质的补充3.请看正确答案：A二尖瓣狭窄瓣膜弹性好4.请看正确答案：A弥漫性甲状腺肿伴血管嗡鸣音5.请看正确答案：A沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧6.请看正确答案：B约500ml7.请看正确答案：D急性病毒性心肌炎8.请看正确答案：D尿酸钙结晶9.请看正确答案：D心力衰竭10.请看正确答案：A排卵期11.请看正确答案：D右侧桥脑基底部12.请看正确答案：C严格限制水的摄入13.请看正确答案：C以黏液及脓细胞为主14.请看正确答案：B中医中药治疗无效解析：关于重症急性胰腺炎的治疗，必须采取综合性措施。内镜下Oddi括约肌切开术(EST)适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰腺炎的治疗有一定疗效。腹腔灌洗术，可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等，减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。当出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应行手术治疗；若诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。15.请看正确答案：B光照后皮肤明显充血、发红解析：光过敏被列为SLE分类标准中临床表现之一，关于光过敏的准确描述指经紫外线照射（如日晒）后，暴露部位的皮肤出现红色斑疹、丘疹或大疱性皮疹，伴灼热、痛痒感。16.请看正确答案：E近端肾小管重吸收碳酸氢根障碍17.请看正确答案：E肺结核18.请看正确答案：C检查时患者须意识清楚19.请看正确答案：A普萘洛尔20.请看正确答案：D熊去氧胆酸21.请看正确答案：B慢性多关节炎22.请看正确答案：A尿内有少量的红细胞和脓细胞解析：早期症状是结核灶侵犯集合系统引起的炎症表现。23.请看正确答案：D天幕疝24.请看正确答案：B高血压解析：高血压不是肾病综合征的临床表现。25.请看正确答案：B高钠血症>160mmol/L二.多选题1.请看正确答案：ABDETAVI手术需获得“心脏团队”的支持预期寿命2.请看正确答案：ABCDE多见于病程第7~13天直径2~4mm多在10个以上，分批出现多分布于胸、腹部多在2~4d内消退3.请看正确答案：ABCDE长期未治的甲亢，伴高热心率＞120次／分腹泻，多汗烦躁不安，谵妄，昏迷休克4.请看正确答案：ABDEP-P间期逐渐缩短直至出现长P-P间期长P-P间期短于基本P-P间期的2倍可有交界性逸搏5.请看正确答案：ABCE5~10岁发病最为多见大多数病例仅在睡眠中发作发作相对稀疏预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势6.请看正确答案：ABC对患者、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施7.请看正确答案：ABCD骨髓培养出伤寒菌血培养出伤寒菌大便培养出伤寒菌尿培养出伤寒菌8.请看正确答案：ABCGERD白种人嗜烟、酒9.请看正确答案：AC黄体生成激素卵泡刺激素10.请看正确答案：BD休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500～700ml11.请看正确答案：AE肝癌诱发消化道出血12.请看正确答案：AC抗幽门螺杆菌治疗内镜黏膜下剥离术13.请看正确答案：CDE呼吸衰竭的救治取异物胸外伤及胸腹手术后并发症的治疗14.请看正确答案：ABCDE上睑退缩回落延迟睑闭不全眼外肌肥大复视15.请看正确答案：ACE糖尿病胃大部切除术后麻疹16.请看正确答案：BEHDVHBV17.请看正确答案：ABCDE吸烟石棉氡气长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）等遗传因素解析：肺癌的病因1.吸烟；2.职业和环境接触；3.电离辐射；4.既往肺部慢性感染；5.遗传等因素；6.大气污染。18.请看正确答案：ABCD旋髂浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉19.请看正确答案：ABCDE骨髓抑制变态反应维生素B缺乏症皮肤损害蛋白尿20.请看正确答案：ABC普通高血压患者血压目标为140/90mmHg以下老年（≥65岁）高血压患者的血压目标为150/90mmHg以下如能耐受，老年高血压患者在达到最初治疗目标后，血压可进一步降低21.请看正确答案：ABCD放疗剂量与照射时间有腹部手术或盆腔炎史化疗贫血22.请看正确答案：ABCE血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂利尿剂重组人促红细胞生成素23.请看正确答案：ABCD急性粟粒性肺结核常伴结核性脑膜炎慢性纤维空洞型肺结核常沿支气管播散亚急性血行播散性肺结核病变常对称分布在两上、中肺野原发性肺结核可出现肺内血行播散解析：1.慢性纤维空洞型肺结核。病变特点：①肺内存在一个以上的厚壁空洞;②同侧或对侧肺内可见经支气管播散的病灶，新旧不一，大小不等，部位愈下则病变愈新鲜。由于空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型有开放性肺结核之称;如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血，严重者危及生命;本型有肺组织的严重破坏，可导致肺组织广泛的纤维化，形成肺动脉高压，引起肺原性心脏病。2.原发性肺结核可出现肺内血行播散。原发性肺结核：含原发综合症及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，X胸片表现为哑铃型阴影，及肺部原发灶、引流淋巴管炎好和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。原发灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。若X线表现胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。肺门淋巴结结核可呈团块状，边缘清晰和密度高的肿瘤型或边缘不清伴有炎症的浸润型。3.播散型肺结核(代号--Ⅱ)，包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核;4.急性粟粒型结核是急性全身血行播散型结核病的一部分，起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎。5.若人体抵抗力较强，少量结核菌分批经血液循环进入肺部，其血行播散灶常大小不均匀、新旧不等，在双肺上中部分部呈对称性分布，称为亚急性过慢性血行播散型肺结核。24.请看正确答案：ACE发热、毒血症症状淋巴结肿大肺炎、出血25.请看正确答案：ABDE急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显让患者咳嗽可诱发反跳痛让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎三.填空题1.请看正确答案：A血中碳氧血红蛋白的浓度2.请看正确答案：ABCD腹水穿刺AFP肝功能腹部B超解析：1、肝功能实验代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。2、腹腔积液检查新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。3、B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。4、AFP排除肝癌疾病。5、心电图对本病意义不大。不会优先选择。患者腹部移动性浊音阳性，有腹水，故AE都应该选择。3.请看正确答案：C丛集性头痛解析：1.患者重度左眼后、眼上方疼痛，不能忍受，伴同侧自主神经症状，每日发作1～3次