2023-2024年小儿外科学主治医师(代码：322)考试高频题库（历年考点版）带答案解析-1

住在富人区的她2023-2024年小儿外科学主治医师(代码：322)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行()。A.选择性血管造影术(selectiveangiography)B.X线钡餐检查C.内镜检查D.放射性核素肝、胆、胰扫描E.诊断性腹腔穿刺2.下列关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是A.先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形B.与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关C.幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式D.以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征(mainfeatures)E.典型病例上腹剑突下可触及"橄榄"样幽门肿块3.水中毒的诊断依据中，错误的是A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多B.临床特异性症状不明显C.血浆渗透压明显降低D.血清钠降低E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大4.等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是A.消化液(digestivejuice)或体液的大量丧失B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥C.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡5.血管瘤较多发病的年龄段是A.婴儿期B.儿童期或青春期C.青少年或青年期D.中年期E.老年期6.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的？()A.清除结肠内粪便B.解除腹胀C.减少中毒症状，治疗肠炎D.改善营养状况E.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围7.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括A.急诊手术修补B.持续胃肠减压C.胸腔闭式引流D.禁食水E.空肠造瘘8.男，12岁，左下肢无力，有时跌倒，已7年。体格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为()。A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级9.肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是A.镇痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动C.尽早施行切开复位内固定术D.固定胸廓E.防治并发症10.先天性肺囊肿的临床特点，下列不正确的是A.如无并发症，主要采取内科对症治疗B.小者无症状(asymptomatic)，大者主要为压迫和感染症状C.猛烈啼哭、创伤原因，可导致张力性气胸D.支气管镜或支气管造影，结合胸部正侧位X线检查可明确诊断E.单发或多发于一个肺叶或数个肺叶，一叶肺大部或全部被囊肿占据，称多囊肺11.导致代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)的最常见外科病是A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻E.肠系膜上(superiormesenteric)综合征12.有关桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的A.X线检查(+)B.有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动C.局部无明显肿胀及畸形D.局部有明显压痛E.患肘略屈曲，前臂略前旋13.阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸A.胆总管结石继发胆管炎B.壶腹部肿瘤C.早期肝癌D.门脉高压症E.病毒性肝炎14.临床最常见的细胞性斑痣是A.皮内痣B.交界痣C.混合痣D.蓝痣E.幼年痣15.麻醉前病情评估的主要目的是A.认识患者以防发生麻醉错误B.与患者建立感情，获得患者信任C.了解手术方式D.了解患者对麻醉手术的耐受力E.确定麻醉方案16.《医疗机构从业人员行为规范》是什么(whatis)时间公布执行的A.2010年1月7日B.2012年1月7日C.2012年6月26日D.2012年8月27日E.2012年10月20日17.下列小儿腹股沟疝的临床特点中，错误的是A.出生后腹膜鞘状突未闭B.腹股沟区(inguinalregion)解剖结构薄弱、腹肌松弛是疝发生的主要原因C.最常用的治疗方法是疝囊高位结扎术D.发生率最高的是腹股沟斜(indirectinguinal)疝E.部分可采取保守治疗治愈18.运动系统物理学检查的次序是A.触望动量，特殊试验B.动量触望，特殊试验C.望触动量，特殊试验D.量动望触，特殊试验E.特殊试验，望触动量19.确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是A.膨出囊肿透光试验B.下肢电生理检测C.脊椎X线摄片D.脊髓CT检查E.脊髓MRI检查20.休克时心血管功能改变中，不包括A.早期平均动脉压(MAP)、左室内压(LVSP)不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压(PAP)和中心静脉压(CVP)因心脏射血功能降低而有所升高B.心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室做功指数(LSVWI)及右室做功指数(RSVWI)在休克早期无明显变化(significantchange)，休克后期明显下降C.左室内压最大上升或下降速率(±dp/dtmax)、心肌收缩速度(Vce)、实测心肌最大收缩速度(Vpm)和零负荷下心肌纤维最大缩短速度(Vmax)在心脏功能受损时明显下降D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止E.皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高21.真正的电烧伤是指A.电弧烧伤B.触电后易燃物(combustible)引起的烧伤C.接触性电烧伤D.电弧烧伤和接触性电烧伤E.电损伤和电弧烧伤22.移植后可以降低受区创面的细菌计数A.自体皮片移植B.同种异体皮片移植C.异种皮片移植D.A、B、C全是E.A、B、C全不是23.男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5℃，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是A.更换广谱抗生素B.拆除切口缝线，敞开伤口C.切口诊断性穿刺D.理疗E.继续观察24.7～12个月小儿体重计算公式为()。A.6(kg)+月龄×0.5(kg)B.5(kg)+月龄×0.3(kg)C.3(kg)+月龄×0.7(kg)D.6(kg)+月龄×0.25(kg)E.3(kg)+月龄×0.5(kg)25.慢性尿潴留的尿失禁属于A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁(overflowincontinence)C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是26.黑痣为良性肿物，可分为A.皮内痣、皮下痣和交界痣B.皮内痣、皮外痣和交界痣C.皮下痣、交界痣和混合痣D.皮内痣、交界痣和混合痣E.以上都不是27.下述哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点A.创面可有或无水疱B.创面痛觉迟钝C.有时可见树枝状栓塞血管D.如无感染，3-4周可愈合E.愈合后多留有增生性瘢痕28.关于异种皮片移植不正确的是A.不会刺激受区形成新生血管B.不会出现皮片与受区的连接C.可以被用作生物敷料D.可以长期存活E.短期内(ashorttime)可发生排斥反应29.以下哪项不是脐膨出的病理特点A.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜B.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织C.先天性腹壁发育异常所致D.囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎E.脐部正常30.以下属于"医患关系的技术性(technical)方面"的是（）A.往中的社会方面的关系B.医患交往中的治疗方面的关系C.医患交往中的伦理方面的关系D.医患交往中的心理方面的关系E.医患交往中的人文关怀二.填空题(共15题)1.男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是2.患者，男性，被1万伏高压电击(highvoltageshock)伤双上肢、双下肢(bothlowerlimbs)，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取3.男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音(+)。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是4.男性，40岁，体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。初步判断(pre-judgment)烧伤面积为5.女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。首先要做的辅助检查是6.男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。对于该患者，下列检查项目中，不适宜选择的是7.男性，40岁，体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如用汽车送至医院需l小时，在途中应特别注意的是8.女性，26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：右踝肿胀，内外踝压痛，并有骨擦感，未见皮肤破损。X线检查：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。此类骨折晚期最常见的并发症为9.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢(bothlowerlimbs)，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发10.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是11.男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。关于肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是12.患者男，30岁，右腹股沟部可复性肿物3年，突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性加重，伴停止排气、排便。查体：未见肠型，右下腹压痛，无反跳痛，肌紧张，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm肿物，质韧，有压痛，局部皮肤正常，阴囊正常。应采取13.男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要考虑的诊断是14.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性(substantial)肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。考虑诊断()。15.男性，30岁。临床诊断：深Ⅱ度烧伤面积20%，Ⅲ度烧伤面积30%。查体：脉搏130次／分，血压70／40mmHg。患者的休克类型是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：E诊断性腹腔穿刺2.请看正确答案：C幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式解析：幽门环肌切开术为标准的手术治疗方式，典型病例右上腹可扪及"橄榄"样幽门肿物【避错】掌握小儿先天性肥厚性幽门狭窄的手术方式3.请看正确答案：B临床特异性症状不明显解析：水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动谵语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水肿，肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。4.请看正确答案：E动脉血血气分析有混合性酸碱失衡5.请看正确答案：B儿童期或青春期解析：血管瘤多在儿童期或青年期发病。血管瘤可分为毛细血管型、海绵型和混合型。其中毛细血管型多生长在皮肤层，自幼发病。海绵型血管瘤多见于皮下及深层组织间隙，四肢多见。上述两种形态共存者可考虑为混合型。6.请看正确答案：E使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围7.请看正确答案：A急诊手术修补解析：本题考查临床工作经验。吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症，术后早期瘘可急诊手术修补，而晚期瘘则主张保守治疗，措施包括BCDE等。8.请看正确答案：B1级解析：肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5级肌力正常。9.请看正确答案：C尽早施行切开复位内固定术10.请看正确答案：A如无并发症，主要采取内科对症治疗解析：先天性肺囊肿不论年龄大小，均可做手术，如果任其迁延，反复感染，以致严重胸膜粘连，可增加手术难度。治疗原则是：①无症状的婴幼儿，可密切观察数月或数年后择期手术，以增加手术的耐受力；②儿童或成年人在控制感染后，尽早手术，以免继发感染及出现各种并发症，造成手术困难；③张力性囊肿或并发张力气胸，应急症手术。11.请看正确答案：A幽门梗阻解析：幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。12.请看正确答案：AX线检查(+)解析：X线片通常无异常表现，易于与肘部其他损伤区别。13.请看正确答案：A胆总管结石继发胆管炎14.请看正确答案：A皮内痣15.请看正确答案：D了解患者对麻醉手术的耐受力16.请看正确答案：C2012年6月26日17.请看正确答案：B腹股沟区解剖结构薄弱、腹肌松弛是疝发生的主要原因18.请看正确答案：C望触动量，特殊试验19.请看正确答案：E脊髓MRI检查解析：该考题主要考核脊膜膨出的病理分型及各型的诊断方法。脊髓脊膜膨出为脊髓组织疝入膨出囊腔内，确诊的首选方法是脊髓MRI检查，可明确了解椎板缺如的范围。20.请看正确答案：D皮肤出现瘀斑，伤口出血不止21.请看正确答案：C接触性电烧伤解析："出口"和"入口"附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤，电流经过身体在"入口"和"出口"之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。22.请看正确答案：DA、B、C全是23.请看正确答案：B拆除切口缝线，敞开伤口解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心，通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起反应性胸腔积液。24.请看正确答案：D6(kg)+月龄×0.25(kg)25.请看正确答案：B充溢性尿失禁26.请看正确答案：D皮内痣、交界痣和混合痣解析：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣