2023-2024年内科(正高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析版

住在富人区的她2023-2024年内科(正高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.多选题(共35题)1.周围神经病的常见体征有（）A.病理反射阳性B.腱反射减弱C.可出现肌肉萎缩D.肌张力降低E.针刺觉减退2.下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主A.低度恶性组临床分期ⅠB.中度恶性组临床分期ⅠC.高度恶性组临床分期ⅠD.低度恶性组临床分期ⅡE.高度恶性组临床分期Ⅱ3.炎性脱髓鞘性周围神经病可出现的神经电生理改变有A.神经传导速度明显减慢B.运动末端潜伏期延长C.传导阻滞D.异常波形离散E.早期失神经电位4.骨关节炎发病的相关危险因素包括A.年龄B.性别C.肥胖D.关节过度使用E.生物力学5.关于ACTH的分泌，叙述正确的有A.应激情况下分泌增加B.受下丘脑分泌的CRH调节C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律D.受皮质醇的负反馈调节E.存在脉冲式分泌（阵发性）6.关于动脉瘤，叙述正确的有A.脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最准确的方法B.增强CT有助于(helpfulto)鉴别动脉瘤内是否有血栓形成C.怀疑动脉瘤时首选脑血管造影检查D.完全血栓形成型动脉瘤T1WI、T2WI可见血管流空影E.动脉瘤破裂最常见的表现为硬膜下出血7.显示神经胶质细胞的染色技术有（）A.Holzer染色法B.改良Cajal氯化金(goldchloride)升华法C.DelRio-Hortega染色法D.Penfield染色法E.Congored染色法8.痛风石可存在于A.关节B.皮肤C.肺脏D.关节软骨E.肌建9.常累及小血管的血管炎包括A.Wegener肉芽肿B.皮肤白细胞碎裂性血管炎(leukocytoclasticvasculitis)C.过敏性紫癜D.川崎病E.显微镜下型多血管炎10.为防止直肠癌(rectalcancer)被误诊，应该进行的检查有A.直肠指检B.便隐血筛查C.结肠镜普查D.钡剂灌肠普查E.血癌胚抗原普查11.血浆置换可用于治疗（）A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)(AIDP)B.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronicinflammatorydemyelinatingpoly)(CIDP)C.多灶性运动神经病(MMN)D.重症肌无力(MG)E.多发性硬化(MS)12.对于某种遗传性疾病，检查未知致病基因的方法包括A.利用连锁分析和关联分析定位遗传病的致病基因B.Southern印迹杂交(southernblothybridization)技术C.外显子组捕获技术D.全基因组关联分析E.原位杂交技术13.动态心电图可以用于A.测定心率变异性B.测定窦性心率震荡C.测定微伏级T波电交替D.测定心房颤动负荷E.测定心肌缺血总负荷14.患者女性，35岁。近2年渐起双手近端指间关节及腕关节疼痛(wristpain)，伴晨僵，持续1h，活动后略减轻，逐渐出现双腕关节活动明显受限首先应进行的检查包含A.全血细胞计数B.红细胞沉降率、C.反应蛋白CHLA-B27D.抗环瓜氨酸肽抗体E.抗核抗体15.皮质醇增多症的患者出现某些情况时，应考虑异位激素分泌综合征的可能，这些情况包括A.血钾水平更低B.皮肤色素沉着更为严重C.病情进展迅速D.伴有胸痛、咯血E.伴有低钠血症16.反定型的主要目的在于()A.发现新的血型B.正定型补充C.鉴别亚型D.对血型判断无意义E.鉴别血型抗原凝集力17.下述哪些可使机体产生特异性被动免疫A.破伤风抗毒素B.乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白C.抗TNF抗血清D.丙种球蛋白E.甲型肝炎疫苗(hepatitisavaccine)18.提示腰痛可能由严重疾病引起的线索有A.暴力创伤史B.合并发热、畏寒、厌食C.平卧位疼痛加重D.持续性、进展性疼痛，影响睡眠E.全身性糖皮质激素治疗史19.经皮二尖瓣球囊成形术(percutaneousballonmitralvalvuloplast)的理想适应证有A.中度至重度单纯瓣膜狭窄，而且瓣膜柔软、无钙化、无瓣下结构异常B.窦性心律，无体循环栓塞史C.二尖瓣中度至重度狭窄，伴中度或重度二尖瓣或主动脉反流，主动脉瓣狭窄D.有明确的临床症状，无风湿活动E.超声心动图积分<8分20.下列关于全血说法哪些项是正确的()A.全血具有运输、调节、免疫、防御及凝血止血功能B.全血是指血液的全部成分C.全血维持细胞内外平衡和缓冲作用(bufferaction)D.第Ⅴ因子保存3～5d无损失E.第Ⅷ因子在全血中保存24h后，活性下降50%21.弥散性血管内凝血（DIC）的临床表现最常见的有A.出血倾向B.休克C.栓塞D.微血管病性溶血E.发热22.单纯性甲状腺肿(simplegoiter)的病理改变有A.甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化B.病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富C.病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织(fibroustissue)间隔D.重量600~1000gE.滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润23.下列哪些关于系统性红斑狼疮的表述是正确的A.是一种常见的自身免疫性疾病B.男女发病比例约为9:1C.关节炎是常见的临床表现之一D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等E.可出现胸腔积液24.患者，男，23岁，尿常规：蛋白（+），红细胞0～1／HP，本例需要如何进一步检查A.排除假阳性蛋白尿B.排除功能性蛋白尿C.排除体位性蛋白尿D.鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿E.以上均不是25.下列哪些情况使肥厚型梗阻性疾病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱A.下蹲B.静脉滴注异丙肾上腺素C.服用甲氧明D.亚硝酸异戊酯吸入E.服用普萘洛尔26.下述哪些疾病可出现咽下困难A.食管癌B.系统性硬化症C.多肌炎／皮肌炎D.结节性多动脉炎E.痛风27.以猪为传染源的疾病有A.伤寒B.流行性乙型脑炎C.钩端螺旋体(spirochete)病D.流行性出血热E.肠阿米巴病(intestinalamoebiasis)28.心包积液的心电图表现有A.ST段抬高，（aVR除外）弓背向下B.QRS低电压C.电交替D.常有心动过速E.以上均不是29.C3增高可见于A.肿瘤B.活动性SLEC.急性炎症D.传染病早期E.类风湿性关节炎30.B型钠尿肽的生理作用有A.利钠、利尿B.抗醛固酮作用C.舒张血管D.降低血压E.升高血压31.常见的折返机制的心动过速包括A.窦房结区域折返性心动过速B.房室交界区折返性心动过速C.心房内折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.心室内折返性心动过速32.多发性硬化的治疗原则包括A.急性期抑制炎症反应B.缓解期预防复发C.神经康复治疗D.对症治疗E.神经修复治疗33.关于发作性共济失调（EA），叙述正确的有A.EA2常伴肌纤维颤搐B.EA1的共济失调发作一般持续数分钟至数小时，EA2则持续数小时至数天C.EA7的发作随年龄增长而加重，发作间期多无阳性体征D.首选治疗是乙酰唑胺，可选用4-氨基吡啶E.EA2、家族性偏瘫性偏头痛与脊髓小脑共济失调(cerebellarataxia)（SCA）6是等位基因疾病34.可引起慢性肢体动脉缺血的病变有A.多发性大动脉炎B.糖尿病C.血栓闭塞性脉管炎D.动脉硬化闭塞E.巴德-吉亚利综合征35.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关A.熟睡时对缺氧敏感B.平卧时膈肌升高，肺活量减少C.夜间迷走神经兴奋性增高D.熟睡时呼吸频率减慢E.静脉回心血量增加二.填空题(共15题)1.患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。最有助于明确诊断的检查是2.患者女性，38岁。已确诊嗜铬细胞瘤，左侧肾上腺发现10cm肿块。拟近期手术治疗。该患者术前和术中需注意3.患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。为明确诊断应检查的项目包括4.患者女，72岁。既往健康，发作性左侧肢体活动不灵，反复发作3次，每次持续2～10分钟不等。查体：神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等，节律绝对不齐。为预防再次发作，应给予的治疗是5.患者男，46岁,已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢(bothlowerlimbs)轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。此时应诊断(提示超声心动图示右心房(rightatrium)、右心室扩大（右心房(rightatrium)内径7.00cm，右心室内径4.87cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5cm和2.3cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢(bothlowerlimbs)静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。)6.男性，45岁，健康体检时发现心率41次／min，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性。应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率7.患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解(completeremission)。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛发作程度严重，可直接选用的治疗药物是8.病历摘要：患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征(-)。下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎？9.男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。该病加重的主要因素(mainfactors)为10.患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次/分，脉搏73次/分，血压150/95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性。该病最有可能的诊断是11.患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。目前应该给予的治疗包括12.一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算。本例最可能的病因是13.男性，24岁。既往体键。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。最正确的诊断是14.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，3天后体温未明显下降。左胸痛加重应当立即做下列哪项工作15.患者男，27岁。1周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善。查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此病的治疗应卷I参考答案一.多选题1.请看正确答案：BCDE腱反射减弱可出现肌肉萎缩肌张力降低针刺觉减退2.请看正确答案：AD低度恶性组临床分期Ⅰ低度恶性组临床分期Ⅱ3.请看正确答案：ABCD神经传导速度明显减慢运动末端潜伏期延长传导阻滞异常波形离散4.请看正确答案：ABCDE年龄性别肥胖关节过度使用生物力学5.请看正确答案：ABDE应激情况下分泌增加受下丘脑分泌的CRH调节受皮质醇的负反馈调节存在脉冲式分泌（阵发性）6.请看正确答案：AB脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最准确的方法增强CT有助于鉴别动脉瘤内是否有血栓形成7.请看正确答案：ABCDHolzer染色法改良Cajal氯化金升华法DelRio-Hortega染色法Penfield染色法8.请看正确答案：ADE关节关节软骨肌建9.请看正确答案：ABCEWegener肉芽肿皮肤白细胞碎裂性血管炎过敏性紫癜显微镜下型多血管炎解析：川崎病好发于中血管，而Wegener内芽肿、皮肤白细胞碎裂性血管炎、过敏性紫癜和显微镜下多血管炎均主要累及小血管。10.请看正确答案：AB直肠指检便隐血筛查11.请看正确答案：ABCDE急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)多灶性运动神经病(MMN)重症肌无力(MG)多发性硬化(MS)12.请看正确答案：ACD利用连锁分析和关联分析定位遗传病的致病基因外显子组捕获技术全基因组关联分析13.请看正确答案：ABCDE测定心率变异性测定窦性心率震荡测定微伏级T波电交替测定心房颤动负荷测定心肌缺血总负荷14.请看正确答案：ABD全血细胞计数红细胞沉降率、抗环瓜氨酸肽抗体15.请看正确答案：ABCDE血钾水平更低皮肤色素沉着更为严重病情进展迅速伴有胸痛、咯血伴有低钠血症16.请看正确答案：CE鉴别亚型鉴别血型抗原凝集力17.请看正确答案：ABD破伤风抗毒素乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白丙种球蛋白18.请看正确答案：ABCDE暴力创伤史合并发热、畏寒、厌食平卧位疼痛加重持续性、进展性疼痛，影响睡眠全身性糖皮质激素治疗史19.请看正确答案：ABDE中度至重度单纯瓣膜狭窄，而且瓣膜柔软、无钙化、无瓣下结构异常窦性心律，无体循环栓塞史有明确的临床症状，无风湿活动超声心动图积分20.请看正确答案：ABCE全血具有运输、调节、免疫、防御及凝血止血功能全血是指血液的全部成分全血维持细胞内外平衡和缓冲作用第Ⅷ因子在全血中保存24h后，活性下降50%解析：全血的凝血因子在保存中活性会降低，因此说第Ⅴ因子保存3～5d无损失是错误的。21.请看正确答案：ABCD出血倾向休克栓塞微血管病性溶血22.请看正确答案：ABCD甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔重量600~1000g23.请看正确答案：ACDE是一种常见的自身免疫性疾病关节炎是常见的临床表现之一血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等可出现胸腔积液24.请看正确答案：ABCD排除假阳性蛋白尿排除功能性蛋白尿排除体位性蛋白尿鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿25.请看正确答案：ACE下蹲服用甲氧明服用普萘洛尔26.请看正确答案：ABC食管癌系统性硬化症多肌炎／皮肌炎解析：食管癌、系统性硬化症及多肌炎／皮肌炎均可由于不同的原因引起咽下困难，而结节性多动脉炎和痛风却较少出现这一临床表现。27.请看正确答案：BD流行性乙型脑炎流行性出血热28.请看正确答案：ABCDST段抬高，（aVR除外）弓背向下QRS低电压电交替常有心动过速29.请看正确答案：ACD肿瘤急性炎症传染病早期30.请看正确答案：ABCD利钠、利尿抗醛固酮作用舒张血管降低血压解析：B型钠尿肽生理作用：促尿钠排泄、血管减压、抑制RAA系统。31.请看正确答案：ABCDE窦房结区域折返性心动过速房室交界区折返性心动过速心房内折返性心动过速房室折返性心动过速心室内折返性心动过速32.请看正确答案：ABCDE急性期抑制炎症反应缓解期预防复发神经康复治疗对症治疗神经修复治疗33.请看正确答案：DE首选治疗是乙酰唑胺，可选用4-氨基吡啶EA2、家族性偏瘫性偏头痛与脊髓小脑共济失调（SCA）6是等位基因疾病