2023-2024年肿瘤放射治疗学主治医师(代码：343)考试高频题库（历年考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年肿瘤放射治疗学主治医师(代码：343)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共25题)1.舌癌如为外生型较大肿瘤，无坏死溃疡、周围软组织浸润，首选()。A.单纯手术B.术前放射治疗+根治性手术C.根治性放疗D.手术±术后放射治疗E.单纯化疗2.下列不属于保乳手术后放疗的绝对禁忌证(contraindication)的是()。A.肿瘤切缘持续阳性B.不同象限内两个或两个以上肿瘤C.大乳房D.既往乳腺区曾行过放疗E.妊娠期妇女3.肿瘤治疗失败的主要原因除外()。A.机体免疫功能降低B.患者经济状况差C.远处转移D.局部复发E.手术切除不彻底4.目前国际上规定抗肿瘤新药(anewantitumordrug)可在哪期临床试验后上市A.Ⅰ期临床试验后B.Ⅲ期临床试验后C.后期临床试验后D.Ⅱ期临床试验后E.Ⅳ期临床试验后5.对于肿瘤化疗新药临床试验，以下说法中正确的是()。A.Ⅳ期临床试验应使各方面条件尽量一致B.Ⅰ期临床试验最好采用单一药物治疗C.Ⅲ期临床试验(phaseⅲclinicaltrials)最好采用单一药物治疗D.Ⅱ期临床试验一般不采取单一药物治疗E.一种新药的各期临床试验中，给药剂量基本相同6.下列是肿瘤流行病学的研究目的的是哪项？()A.研究肿瘤的发病机制B.研究不同肿瘤疾病谱C.研究肿瘤的发病率和死亡率D.研究肿瘤的传染源、流行途径E.研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施7.初筛前列腺癌最有效和简便的方法是A.PSA＋直肠指检B.PSA＋直肠超声C.PSA＋CTD.PSA＋MRIE.直肠指检＋CT8.腺癌的X线表现包括()。A.块呈结节或不规则状B.肿块边界清晰C.常有长短不一的毛刺D.多位于外上象限E.A+C+D9.放射治疗医师除了应了解放射治疗外，还应具备基本的临床知识，因为A.肿瘤病人往往有其他合并症，须及时发现(timelydiscovery)及处理B.因为产生放射反应C.因为可能产生放射损伤D.因为患者常合并心、脑疾病E.因为患者常合并糖尿病10.下列哪项是上纵隔区和下纵隔区的分界线？()A.胸骨角与第四胸椎间盘(thoracicdisc)连线B.胸骨柄与第三胸椎间盘(thoracicdisc)连线C.胸骨角与第三胸椎间盘(thoracicdisc)连线D.胸骨柄与第四胸椎间盘(thoracicdisc)连线E.胸骨角与第五胸椎间盘(thoracicdisc)连线11.宫颈癌放疗中A、B两点代表的治疗区分别是：A.宫颈肿瘤剂量、盆壁剂量B.宫颈肿瘤剂量、闭孔淋巴结区域剂量C.宫旁三角区剂量、闭孔淋巴区盆壁剂量D.宫旁肿瘤剂量、宫旁肿瘤结节剂量E.宫颈肿瘤剂量、盆腔淋巴结剂量12.关于肿瘤的发生原因，不正确的是()。A.一种致癌因素可诱发多种肿瘤B.一种肿瘤可能有多种病因C.大多数肿瘤病因尚不完全清楚D.一种肿瘤对应一种致癌因素E.绝大多数(most)肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质(geneticmaterial)相互作用引起的13.与CT相比，MRI在大肠癌诊断中应用的优势为A.软组织分辨率高，能很好地显示肿瘤侵犯肌肉、骨骼等B.空间分辨率高于CTC.在发现肿大淋巴结方面，优于CTD.对肿瘤的T分期，优于CTE.能鉴别淋巴结的良性增生性肿大和转移14.肺小细胞未分化癌生存2年以上者的脑转移发生率为A.50%～60%B.40%C.80%D.40%～70%E.30%15.现代近距离治疗机A.操作复杂B.性能差C.治疗时间长(alongtime)D.省事E.安全、准确、可靠且简便16.淋巴瘤大纵隔的定义是指A.站立时胸X线正位片纵隔肿瘤最大横径和第5、6胸椎间胸廓横径之比＞1/3B.平卧时胸X线正位片纵隔肿瘤最大横径和第5、6胸椎间胸廓横径之比＞1/3C.平卧时胸X线正位片纵隔肿瘤最大横径和第9、10胸椎间胸廓横径之比＞1/3D.站立时胸X线正位片纵隔肿瘤最大横径和第9、10胸椎间胸廓横径之比＞1/3E.站立时胸X线正位片纵隔肿瘤最大横径和第5、6胸椎间胸廓横径之比＞1/217.具有良性组织学表现，却有少数患者出现肺转移的骨肿瘤是()。A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.软骨母细胞瘤D.恶性纤维组织细胞瘤E.骨巨细胞瘤18.对Ⅱb期宫颈鳞癌，最佳治疗方案是A.广泛性全子宫切除+化学治疗B.术前放射治疗+次广泛全子宫切除C.术前化学治疗(presurgicalchemotherapy)+次广泛全子宫切除D.外照射+腔内照射E.次广泛全子宫切除+术后放射治疗19.淋巴瘤的B症状(AJCC第6版)下列正确的是()。A.体重减轻(weightloss)＜10%B.皮肤瘙痒C.乏力D.出汗E.无法解释的发热，体温超过38℃20.CT扫描能否检查出早期前列腺癌A.容易B.不能C.检出困难D.不能用CT检查E.较容易检出21.下列哪项是胸腺瘤致死的主要原因？()A.脑转移B.局部侵犯纵隔重要脏器C.肝转移D.重症肌无力E.骨转移22.希罗达对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌(metastaticbreastcancer)的有效率为()。A.30%B.＜10%C.20%D.15%E.35%23.临场上下咽按照解剖部位通常分为()。A.梨状窝区、韦氏环区、咽侧壁区、椎前区B.梨状窝区、环后区、咽后壁区C.前壁、顶壁、后壁、侧壁D.声门上区、声门区、声门下区E.舌会厌区、扁桃体、咽旁间隙、咽后间隙24.下列关于扁桃体癌叙述正确的是()。A.晚期扁桃体癌在治疗初始阶段，一煅采用单侧扁桃体部位的照射技术B.起源于扁桃体的肿瘤95%以上为鳞癌和肉瘤C.扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶，并可放射至耳根，进食或饮水时加重D.扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延E.扁桃体癌有较低的淋巴结转移率，故下颈、锁骨上区常规不预防性照射25.下列属于前列腺癌最佳初筛方法的是()。A.前列腺穿刺活检和血清PSA检测B.CT和MRIC.直肠指诊和血清PSA检测D.X线检查和前列腺穿刺活检E.PET-CT二.填空题(共15题)1.患者女，57岁。耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次／分，脉搏94次／分，血压120／70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是2.患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。为进一步明确诊断，应作的相关检查包括()。3.对1838名妇女用HPV(杂交捕获实验)筛查宫颈上皮瘤样病变。杂交捕获实验检测HPV的灵敏度为哪一项4.对1838名妇女用HPV(杂交捕获实验)筛查宫颈上皮瘤样病变。用以下哪项计算求真实宫颈上皮瘤样病变率5.女性，26岁，因外阴肿物就诊，肉眼处女膜周围可见多个毛刺状肿物，光镜下：鳞状上皮呈乳头状增生(papillaryhyperplasia)，表皮角化不全，表皮内可见挖空样细胞，真皮乳头部毛细血管增生扩张，真皮层见多量慢性炎细胞浸润。该患者病理诊断为()。6.患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如诊断为鼻咽癌，则下列说法错误的是()。7.对1838名妇女用HPV(杂交捕获实验)筛查宫颈上皮瘤样病变。术前确诊的首选方法是8.患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是()。9.女性，26岁，因外阴肿物就诊，肉眼处女膜周围可见多个毛刺状肿物，光镜下：鳞状上皮呈乳头状增生(papillaryhyperplasia)，表皮角化不全，表皮内可见挖空样细胞，真皮乳头部毛细血管增生扩张，真皮层见多量慢性炎细胞浸润。该病与何种病毒感染有关？()10.患者男，19岁。2个月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。活检证实为骨肉瘤，应进一步(further)进行的检查是11.患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。肿瘤侵入眼眶的途径，正确的是()。12.患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则提示()。13.对1838名妇女用HPV(杂交捕获实验)筛查宫颈上皮瘤样病变。HPV检测阳性，实际患病女性的概率(阳性预测值)应为哪一项14.对1838名妇女用HPV(杂交捕获实验)筛查宫颈上皮瘤样病变。X线表现最可能的诊断是15.患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。查体：甲状软骨(thyroidcartilage)膨大，右上颈部(11区)可及大小约2cm)＜2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨(thyroidcartilage)，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。若行常规术前放疗，则下面说法错误的是()。卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：B术前放射治疗+根治性手术解析：2.早期口咽癌手术或放疗疗效相当，分化差的肿瘤对放疗相对敏感，如需尽可能保留器官功能，根治性放疗作为首选。3.手术可作为根治性放疗后局部复发口腔癌的解救治疗手段，仍可取得较好的局部控制率。2.请看正确答案：C大乳房解析：保乳手术和放疗的绝对禁忌证如下：既往有胸壁或乳腺区放疗史者；切缘持续阳性；妊娠期妇女；乳房照相提示为显微钙化的弥散性恶性肿瘤或为多中心病灶。而相对禁忌证如下：有结缔组织疾病史，特别是硬皮病；肿瘤直径大于5cm或肿瘤大小与乳房比例失调；大乳及下垂乳房。3.请看正确答案：B患者经济状况差4.请看正确答案：BⅢ期临床试验后5.请看正确答案：BⅠ期临床试验最好采用单一药物治疗6.请看正确答案：E研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施解析：肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施的一门学科。主要任务是掌握癌症的流行情况，探讨肿瘤的病因，研究预防肿瘤发生的措施。7.请看正确答案：APSA＋直肠指检解析：直肠指检联合血清前列腺特异抗原检查是目前公认的早期发现前列腺癌的最佳初筛方法。8.请看正确答案：EA+C+D9.请看正确答案：A肿瘤病人往往有其他合并症，须及时发现及处理解析：肿瘤病人往往有其他合并症，须及时发现及处理，所以放射治疗医师还应具备基本的临床知识。10.请看正确答案：A胸骨角与第四胸椎间盘连线11.请看正确答案：B宫颈肿瘤剂量、闭孔淋巴结区域剂量解析：位置决定。12.请看正确答案：D一种肿瘤对应一种致癌因素解析：恶性肿瘤往往是体内外各种因素之间相互作用的最终结果，是多原因、多阶段与多次突变引起的。比如乳腺癌，可能与遗传、饮食、激素、电离辐射等多种因素有关。13.请看正确答案：D对肿瘤的T分期，优于CT解析：对大肠癌外侵，MRI优于CT，故MRI对于大肠癌的T分期优于CT，与CT相比，它所产生的伪影较少，但空间分辨率差，成像时间长。14.请看正确答案：C80%解析：肺小细胞未分化癌生存2年以上者的脑转移发生率为80%。15.请看正确答案：E安全、准确、可靠且简便解析：治疗时间也短。16.请看正确答案：A站立时胸X线正位片纵隔肿瘤最大横径和第5、6胸椎间胸廓横径之比＞1/3解析：淋巴瘤大纵隔的定义是指站立时胸X线正位片纵隔肿瘤最大横径和第5、6胸椎间胸廓横径之比＞1/3。17.请看正确答案：E骨巨细胞瘤解析：骨巨细胞瘤性质在骨肿瘤中很独特，在组织学完全为良性者，却可以发生肺转移(占总数的1%～6%)，而肺转移的组织学表现与原发瘤相同，仍为典型的骨巨细胞瘤组织像，此即所谓的“良性肺转移”。18.请看正确答案：D外照射+腔内照射解析：有认为应同步化疗。19.请看正确答案：E无法解释的发热，体温超过38℃解析：AJCC第6版中规定8症状：无法解释的发热，体温超过38℃；需要更换床单和被罩的大汗；诊断前6个月无法解释的体重减轻，超过平时体重的10%。20.请看正确答案：B不能解析：CT扫描,尤其是增强扫描对中晚期前列腺癌(包膜外型)的诊断有较高的特异性,对早期前列腺癌(包膜内型)的诊断价值相对较小。21.请看正确答案：B局部侵犯纵隔重要脏器解析：胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为6.7%，血行转移为4.8%，以肝、肺和骨为常见转移部位。22.请看正确答案：C20%解析：抗代谢药5-Fu的口服衍生物希罗达能选择性在肿瘤细胞内活化，对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌的有效率为20%，中位缓解期8.1个月，中位缓解期12.8个月。23.请看正确答案：B梨状窝区、环后区、咽后壁区解析：3.本题包括口咽、下咽和喉的基本解剖分区，这些分区在一定程度上可帮助解释不同部位肿瘤生物学行为的差异性。24.请看正确答案：D扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延解析：扁桃体癌95%以上为鳞癌和淋巴瘤，多数鳞癌分化较差，容易出现颈部淋巴结转移。临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛；由于淋巴结转移率高，治疗上一般需做颈韶和锁骨上预防性照射。25.请看正确答案：C直肠指诊和血清PSA检测解析：直肠指诊可发现80%的前列腺癌，而血清PSA的特异性较好，两者结合应用，既简便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初筛方法。二.填空题1.请看正确答案：D外耳道高分辨率CT加骨窗重建解析：高分辨CT加上骨窗重建是目前确定颞骨病变范围的较好方法，故第一道题正确的选择为D。而在外耳道癌中最常见的病理类型是鳞癌，因此，第二问应选择答案A。乳突凿开术+颈淋巴结清扫术是最合适这个患者的，因此第三问应选择答案D。2.请看正确答案：ABCDEFMRI鼻咽部活检CT颈淋巴结细胞学穿刺EBV-IgA抗体检测鼻咽脱落细胞学检查解析：1.鼻咽部活检可明确病变性质；鼻咽脱落细胞学检查可补充活检之不足；颈淋巴结穿刺可诊断是否为转移灶；CT可显示有无颅底骨质破坏；MRI可确定肿瘤的部位、范围及对临近组织的侵犯情况；EBV-IgA抗体检测对鼻咽癌诊断的特异较高，70%以上鼻咽癌患者的抗体几何平均滴度均在1：20以上。3.请看正确答案：B79/327＝0.242解析：敏感度：a/(a+c)。4.请看正确答案：C327/1838＝0.1785.请看正确答案：D尖锐湿疣6.请看正确答案：ABEF鼻咽癌多发于鼻咽侧壁鼻咽癌以女性居多，约为男性的两倍颈淋巴结转移率低病理以腺癌较多见解析：2.鼻咽癌以男性居多，约为女性的两倍。我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一，鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁，其次为侧壁，颈淋巴结转移率较高，11.05%是以颈部包块为初诊症状。病理以鳞状细胞癌较多见，腺癌极为少见。7.请看正确答案：D胃镜解析：纤维胃镜检查结合活体组织病理检查是诊断胃癌最可靠的检查，可诊断早期胃癌，鉴别良、恶性溃疡，确