各类抗菌药物的适应证和注意事项

各类抗菌药物的适应证和注意事项一青霉素类抗生素（一）本类药物可分为：1主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。2耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。3广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。

不同分类的青霉素类抗生素临床适应证有何不同，如何选择？（二）适应证1青霉素青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。青霉素V对酸稳定，可口服。抗菌作用较青霉素为差，适用于敏感革兰阳性球菌引起的轻症感染。普鲁卡因青霉素的抗菌谱与青霉素基本相同，供肌注，对敏感细菌的有效浓度可持续24小时。适用于敏感细菌所致的轻症感染。苄星青霉素的抗菌谱与青霉素相仿，本药为长效制剂，肌注120万单位后血中低浓度可维持4周。本药用于治疗溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎，预防溶血性链球菌感染引起的风湿热；本药亦可用于治疗梅毒。2耐青霉素酶青霉素类本类药物抗菌谱与青霉素相仿，但抗菌作用较差，对青霉素酶稳定；因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌对本类药物敏感，但甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药。主要适用于产青霉素酶的葡萄球菌（甲氧西林耐药者除外）感染，如败血症、脑膜炎、呼吸道感染、软组织感染等；也可用于溶血性链球菌或肺炎链球菌与耐青霉素葡萄球菌的混合感染。单纯肺炎链球菌、溶血性链球菌或青霉素敏感葡萄球菌感染则不宜采用。3广谱青霉素类氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉素为广，对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性。对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿。本类药物适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。氨苄西林为肠球菌感染的首选用药。哌拉西林、阿洛西林和美洛西林对革兰阴性杆菌的抗菌谱较氨苄西林为广，抗菌作用也增强。除对部分肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌亦有良好抗菌作用；适用于肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等。本类药物均可为细菌产生的青霉素酶水解失活。（三）注意事项1无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。2过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。3全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。4青霉素不用于鞘内注射。5青霉素钾盐不可快速静脉注射。6本类药物在碱性溶液中易失活。二头孢菌素类抗生素圆（一格）砍头孢疮菌素烂类根鸽据其元抗菌谨谱、辱抗菌食活性浸、对河β内容酰胺药酶的社稳定胀性以帝及肾乐毒性腔的不姿同，相目前竭分为绞四代洗。搬1硬第一街代头蹲孢菌挑素主仙要作蜂用于训需氧森革兰其阳性衡球菌世，仅控对少叛数革龄兰阴到性杆馋菌有智一定未抗菌驱活性结；常伴用的碗注射君剂有闸头孢静唑林酸、头努孢噻胡吩、芹头孢吴拉定随等，滨口服楼制剂锅有头被孢拉畏定、备头孢占氨苄上和头撒孢羟怖氨苄娱等。慕2荒第二辜代头吗孢菌威素对责革兰姥阳性也球菌泊的活旦性与虾第一法代相砍仿或阔略差姑，对妻部分挑革兰摘阴性落杆菌湖亦具庄有抗辛菌活晶性；共注射素剂有谷头孢赛呋辛脊、头搏孢替沸安等族，口汽服制刊剂有特头孢牺克洛衫、头栽孢呋绢辛酯顷和头惜孢丙谋烯等宪。伍3衫第三乖代头遮孢菌键素对转肠杆鲜菌科有细菌歪等革绑兰阴蔑性杆太菌具垄有强逢大抗涉菌作温用，生头孢棉他啶篮和头沃孢哌球酮除污肠杆他菌科右细菌顶外对付铜绿蛮假单饥胞菌钓亦具厕高度态抗菌诚活性锁；注舱射品由种有游头孢才噻肟悄、头锐孢曲悟松、曲头孢棋他啶臂、头坊孢哌杏酮等绍，口懂服品颗种有贩头孢损克肟覆和头菠孢泊姓肟酯冰等，帆口服旱品种钉对铜侍绿假础单胞萝菌均上无作北用。勉4破第四呀代头啄孢菌求素常如用者岸为头墓孢吡被肟，可它对车肠杆涌菌科参细菌逮作用慕与第残三代津头孢股菌素途大致项相仿玻，其熟中对模阴沟丢肠杆区菌、陪产气睁肠杆胁菌、寿柠檬思酸菌爷属等极的部锦分菌惑株作泉用优敬于第床三代带头孢羊菌素兆，对盐铜绿元假单描胞菌墓的作兰用与黑头孢权他啶延相仿奶，对罩金葡用菌等佛的作形用较烤第三转代头及孢菌委素略美强。

所有头孢菌素类对甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属抗菌作用均差，不宜选用治疗上述细菌所致感染令（二蹄）堪适应络证柏1崖第一估代头倒孢菌什素南注射己剂主槽要适梳用于幸甲氧赌西林瓣敏感搜葡萄宣球菌约、溶琴血性脱链球驼菌和晴肺炎封链球烫菌所苏致的角上、飘下呼朽吸道电感染锣、皮蹄肤软尾组织许感染辉、尿嗽路感灾染、酒败血陶症、照心内枯膜炎抱等；叠亦可拖用于项流感律嗜血不杆菌轰、奇税异变冬形杆欢菌、把大肠昌埃希渔菌敏楼感株筐所致摘的尿喷路感突染以西及肺样炎等犁。头翠孢唑增林常欺用于药预防标手术盘后切陷口感笑染。罩头孢在拉定谊、头萄孢氨柴苄等冒口服迷剂的于抗菌隙作用喇较头平孢唑幕林为劈差，扣主要矿适用命于治指疗敏屑感菌马所致翼的轻侵症病腥例。衫2蚂第二编代头获孢菌或素票主要敲用于朝治疗狐甲氧设西林设敏感咽葡萄剑球菌纤、链槽球菌夫属、跨肺炎盖链球董菌等耗革兰起阳性辛球菌育，以志及流嗓感嗜蓄血杆鲜菌、馆大肠逮埃希拼菌、音奇异芝变形钢杆菌星等中保的敏凳感株呀所致顿的呼扯吸道名感染角、尿克路感辣染、隙皮肤版软组宣织感以染、斜败血末症、叮骨、云关节贸感染似和腹要腔、目盆腔榴感染届。用印于腹冲腔感娃染和睬盆腔级感染久时需拦与抗什厌氧素菌药开合用素。头魄孢呋弓辛尚汁可用滤于对别磺胺骡药、艺青霉递素或阶氨苄禽西林担耐药计的脑怕膜炎帽球菌歉、流搭感嗜裁血杆络菌所营致脑勉膜炎仆的治降疗，嘱也用软于手竿术前牵预防丝用药译。族头孢淘克洛仅、头奥孢呋妨辛酯泥、头倾孢丙梯烯等灵口服情剂，粘主要础适用膛于上槐述感需染中版的轻译症病疤例。杜头孢蛙呋辛赠酯口计服尚拨可用辣于淋口病奈潮瑟球证菌（蹦包括扭产青偷霉素冒酶及庙非产蛇青霉悦素酶浩菌株挖）所岁致单宾纯性妇淋菌赏性尿直道炎拉、宫恐颈炎翼、直手肠肛融门感罢染。隔3畅第三保代头拖孢菌烘素躁适用饼于敏间感肠尝杆菌妹科细季菌等帜革兰舱阴性减杆菌水所致日严重沉感染衣，如旅下呼离吸道叉感染适、败岭血症匀、腹瓜腔感匹染、管肾盂艺肾炎狼和复踢杂性复尿路欢感染叶、盆扰腔炎董性疾融病、坚骨关奴节感冬染、垮复杂划性皮粉肤软宁组织妹感染撞、中孝枢神返经系药统感途染等缎。治叼疗腹妻腔、葬盆腔叫感染准时需舱与抗取厌氧率菌药驻如甲深硝唑珍合用浮。本膊类药热物对摆化脓拣性链框球菌腹、肺汤炎链宰球菌锯、甲侧氧西前林敏建感葡彩萄球浪菌所母致的营各种雄感染迷亦有散效，岭但并理非首络选用洞药。非头孢亲他啶宰、头汇孢哌熟酮尚高可用扩于铜钞绿假航单胞蒸菌所感致的张各种壳感染吉。岭第三哑代口否服头服孢菌纤素主经要用堡于治件疗敏抬感菌甘所致浆轻、较中度瓶感染口，也险可用裁于经金第三鲜代头勉孢菌轮素注炭射剂扔治疗港病情符已基根本好今转后熄的病寿例；腊但需酷注意晶第三俭代口拿服头租孢菌玉素均煎不宜扬用于丽铜绿总假单晕胞菌赤和其机他非魂发酵哲菌的万感染弦。臣4签第四测代头贼孢菌卖素鞋目前将国内扁应用招者为欧头孢蛋吡肟谦。本样药的伶抗菌饮谱和涝适应猎证与科第三菊代头般孢菌晨素同昂，尚虾可用阴于对遍第三鬼代头胁孢菌案素耐翅药而脸对其赖敏感比的产毅气肠户杆菌厕、阴肾沟肠携杆菌监、沙仔雷菌碗属等阅细菌椒感染兽，亦沈可用愤于中蜓性粒该细胞宏缺乏贷伴发猎热患好者的弓经验浸治疗蓝。条所有老头孢览菌素田类对占甲氧红西林碌耐药虑葡萄争球菌习和肠目球菌乳属抗鹅菌作疼用均嘱差，遭故不粱宜选湿用于迈治疗哄上述回细菌舰所致腾感染鸡。吃（三反）闸注意庭事项途1占禁用林于对颠任何征一种帜头孢表菌素构类抗剥生素醒有过停敏史垦及有至青霉蓝素过欺敏性侵休克夺史的坡患者馆。乒2迫用药搞前必蚁须详零细询微问患哭者先纠前有御否对慢头孢塌菌素肃类、遗青霉较素类悠或其凳他药霜物的江过敏柱史。光有青秋霉素评类、呼其他盛β内鞋酰胺冻类及腰其他浸药物税过敏鼠史的食患者漂，有泰明确册应用偏指征源时应载谨慎幻使用亲本类细药物施。在蒜用药乘过程票中一委旦发蜡生过籍敏反项应，喊须立剥即停案药。个如发布生过腿敏性善休克蜂，须冻立即降就地宫抢救昏并予拖以肾地上腺器素等驶相关疾治疗把。奇3景本类中药物奖多数秘主要烧经肾异脏排洞泄，内中度抵以上旨肾功脊能不芒全患牲者应被根据技肾功棒能适逼当调坦整剂吓量。仰中度碧以上意肝功敢能减宗退时米，头圈孢哌敏酮、德头孢垒曲松产可能棉需要杯调整修剂量怜。扇4浙氨基恭糖苷查类和懒第一舌代头丽孢菌喂素注盒射剂浆合用菊可能造加重针前者让的肾灿毒性推，应乔注意赤监测餐肾功盘能。隐5厘头孢掠哌酮印可导厉致低狸凝血肯酶原博血症慌或出乏血，锐合用取维生旋素K混可预握防出俩血；耍本药翠亦可洋引起刑戒酒简硫样谁反应典。用赴药期狡间及私治疗厕结束扔后7痒2小府时内苍应避逐免摄读入含豆酒精伐饮料项。只三劣碳青词霉烯共类抗产生素渗（一龟）逢种类抬目让前在惑国内秩应用甘的碳盟青霉兄烯类普抗生蜜素有绝亚胺僻培南滥/西梢司他均丁、叶美罗哭培南宣和帕碎尼培递南/烧倍他骆米隆晌。碳刘青霉果烯类馋抗生追素对驴各种诱革兰叹阳性伙球菌累、革精兰阴勾性杆关菌（驼包括巨铜绿阵假单克胞菌卷）和活多数榜厌氧块菌具窑强大待抗菌哨活性羊，对挥多数归β内今酰胺挨酶高叼度稳运定，掀但对抵甲氧傅西林维耐药死葡萄壁球菌谣和嗜省麦芽泊窄食亏单胞火菌等梢抗菌正作用蚕差。

病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗可选用碳青霉烯类抗生素促（二怎）裳适应俘证挪1拳多重禾耐药终但对璃本类乱药物铅敏感盖的需绪氧革刮兰阴咱性杆世菌所兆致严澡重感愈染，凑包括罪由肺针炎克球雷伯早菌、狡大肠招埃希内菌、杨阴沟聋肠杆贤菌、散柠檬刑酸菌劣属、边粘质传沙雷农菌等锹肠杆洗菌科糠细菌牌、铜合绿假雁单胞医菌、符不动穿杆菌惭属等荡细菌晋所致辽败血俱症、钓下呼滚吸道欣感染膀、肾犹盂肾丙炎和捞复杂拒性尿驼路感封染、厘腹腔私感染抖、盆同腔感薪染等则；用卸于铜址绿假横单胞殊菌所基致感洽染时辞，需坐注意宾在疗网程中拉某些男菌株畅可出撕现耐堪药。耳2袄脆弱遣拟杆愿菌等广厌氧扬菌与体需氧逼菌混休合感暮染的佩重症沟患者滥。炕3贤病原厨菌尚唯未查搬明的贩免疫乞缺陷管患者珍中重缠症感壁染的午经验净治疗励。远亚胺肉培南社/西牲司他江丁可阅能引痒起癫宫痫、拿肌阵男挛、迁意识减障碍海等严振重中啊枢神梁经系采统不黑良反芝应，扇故不织适用染于治挎疗中偿枢神酒经系差统感箩染。扮美罗扶培南泉、帕桨尼培脾南-啊倍他屿米隆乔则除搞上述脑适应慧证外得，尚述可用阿于年塘龄在乘3个蜂月以昏上的虫细菌返性脑括膜炎音患者狮。滚（三悠）躺注意写事项野撤1邀禁用登于对玻本类胀药物己及其询配伍喝成分悔过敏两的患辟者。逃2焦本类咱药物筋不宜故用于谋治疗零轻症势感染将，更匙不可肥作为勺预防杠用药去。嫂3周本类昼药物势所致壶的严羊重中留枢神株经系洗统反樱应多奏发生甲在原焰有癫凶痫史旦等中副枢神惭经系回统疾困患者范及肾沫功能求减退傍患者狼未减不量用苗药者补，因求此原扶有癫射痫等滤中枢怖神经膊系统邻疾病驼患者甩避免母应用费本类智药物炭。中歼枢神嘉经系文统感迟染的按患者骂有指另征应自用美绑罗培领南或拌帕尼沟培南居时，任仍需枪严密冶观察炭抽搐谁等严歇重不胀良反谁应。睛4竿肾功样能不别全者锯及老络年患歌者应抚用本病类药屈物时东应根封据肾恳功能种减退兽程度哀减量陆用药尾。驾四叮β内常酰胺密类/辽β内蚊酰胺途酶抑付制剂惕（一三）屠种类假目愈前临称床应挎用者切有阿爸莫西脑林/咸克拉侄维酸再、替闻卡西酿林/撑克拉领维酸旧、氨笨苄西点林/倡舒巴拿坦、旧头孢庆哌酮谜-舒妄巴坦今和哌绳拉西否林-市三唑板巴坦肢。

如果患者对青霉素过敏，那么在选择哪些种类的抗生素时都需要特别谨慎？众（二驶）六适应痕证裳1缝本类闲药物定适用简于因跳产β业内酰建胺酶止而对牢β内细酰胺顶类药驰物耐悠药的悬细菌锻感染订，但槽不推产荐用滑于对血复方照制剂诵中抗侦生素蚁敏感明的细坊菌感忠染和远非产作β内否酰胺祸酶的煎耐药籍菌感铺染。瓣2压阿莫扯西林低/克炸拉维匹酸适温用于订产β盒内酰乒胺酶肾的流货感嗜腿血杆辆菌、帆卡他煌莫拉红菌、筝大肠赢埃希砌菌等舅肠杆趟菌科拾细菌按、甲伟氧西滑林敏挑感金欺葡菌视所致汁下列妨感染截：鼻善窦炎池，中横耳炎许，下咏呼吸剃道感怠染，绍泌尿陵生殖谱系统巴感染怖，皮筐肤、贡软组瞒织感效染，们骨、幻关节削感染奋，腹冶腔感硬染，芽以及趣败血抵症等哲。重辉症感叹染者砌或不食能口嚼服者森应用载本药向的注原射剂疏，轻刺症感步染或稿经静娘脉给伤药后免病情别好转召的患触者可趁予口夫服给聪药。化3砖氨苄幸西林剪/舒挑巴坦违静脉忆给药奶及其潮口服贩制剂队舒他动西林尽的适武应证旅与阿牧莫西升林/和克拉墨维酸长同。协4似头孢筛哌酮朝/舒例巴坦这、替辫卡西愈林/稍克拉逃维酸渐和哌淘拉西代林/惊三唑旗巴坦厨仅供桃静脉舰使用三，适敌用于忙产β穗内酰表胺酶援的大剑肠埃滑希菌钉、肺游炎克散雷伯倘菌等律肠杆隙菌科槽细菌纺、铜李绿假廉单胞妙菌和怪拟杆谱菌属帜等厌爬氧菌屿所致绒的各茫种严评重感员染。眯（三麦）伤注意涨事项晚1头应用瞎阿莫经西林烘/克寿拉维初酸、横替卡订西林榨/克坑拉维魄酸、来氨苄和西林抖/舒工巴坦锯和哌突拉西挑林/舒三唑婚巴坦磁前必敞须详带细询洪问药塘物过岂敏史蝴并进欲行青研霉素餐皮肤隙试验舅，对锐青霉籍素类半药物纪过敏抖者或哈青霉嘱素皮迹试阳普性患抹者禁罗用。趁对以稿上合盐剂中达任一闻成分淋有过弄敏史进者禁矩用该膝合剂猴。涌2轰有头谨孢菌保素或姜舒巴贪坦过涌敏史戴者禁轨用头驱孢哌喂酮/添舒巴剪坦。拒有青职霉素复类过句敏史进的患骡者确容有应揉用头沾孢哌认酮/航舒巴蝴坦的栽指征颂时，锡必须欢在严述密观慢察下饶慎用梯，但术有青郊霉素赶过敏规性休艰克史犁的患藏者，艳不可飞选用渐头孢求哌酮旁/舒归巴坦也。唱3偏应用树本类仅药物里时如扭发生孝过敏妇反应狼，须铜立即震停药抬；一米旦发锣生过舒敏性茎休克剑，应仆就地滚抢救助，并枪给予亦吸氧也及注扛射肾某上腺归素、志肾上寇腺皮印质激略素等菊抗休晒克治罪疗。叉4卖中度谜以上粒肾功喝能不过全患棵者使躬用本灾类药而物时耍应根清据肾于功能俗减退吼程度玉调整韵剂量惜。裂5愉本类斩药物逗不推背荐用社于新宽生儿浅和早滑产儿霸；哌测拉西意林/卡三唑辨巴也拳不推陡荐在哄儿童耍患者由中应自用。丹一定氨基且糖苷直类抗上生素天临床苦常用于的氨刘基糖脱苷类汽抗生田素主诚要有擦：（爽1）商对肠冲杆菌扰科和城葡萄油球菌锁属细票菌有死良好朝抗菌题作用羊，但层对铜台绿假铅单胞舌菌无树作用充者，句如链俘霉素蓄、卡莫那霉驴素、计核糖桶霉素沃。其炊中链牺霉素堤对葡离萄球贫菌等已革兰笛阳性倘球菌凑作用译差，担但对壮结核柿分枝尤杆菌专有强滥大作秆用。格（2辨）对慰肠杆纳菌科痒细菌造和铜撞绿假牧单胞剧菌等处革兰存阴性唤杆菌组具强冈大抗竿菌活肥性，滤对葡玻萄球普菌属紧亦有盆良好图作用辣者，先如庆铅大霉编素、投妥布闪霉素童、奈填替米尽星、桨阿米砍卡星及、异转帕米眉星、叫小诺江米星富、依城替米垂星。吊（3惊）抗横菌谱雹与卡芬那霉真素相度似，建由于大毒性驴较大声，现悟仅供凯口服舍或局腐部应洪用者订有新便霉素损与巴凤龙霉青素，弯后者居对阿氏米巴下原虫曾和隐亡孢子院虫有榜较好饰作用扰。此宴外尚钢有大篇观霉傻素，即用于牵单纯远性淋宁病的屈治疗免。所诚有氨厕基糖系苷类里药物病对肺初炎链云球菌溪、溶背血性虹链球放菌的鬼抗菌魄作用若均差贝。裂（一犹）蜘适应角证助1题中、辽重度企肠杆冰菌科跑细菌香等革筒兰阴娘性杆梦菌感世染。桥2鞭中、位重度躬铜绿财假单毅胞菌脾感染怨。治朝疗此架类感裕染常种需与挂具有稍抗铜瞧绿假执单胞主菌作草用的泽β内雷酰胺胆类或批其他覆抗生收素联运合应喊用。首3碰严重辫葡萄堆球菌疤或肠亲球菌怖感染迁治疗匆的联车合用健药之仇一(普非首甲选)兴。避4爸链霉酸素或城庆大血霉素静亦可桶用于反土拉厦菌病壮、鼠枝疫及异布鲁礼菌病把，后掩者的开治疗愁需与扇其他史药物仓联合么应用便。仰5星链霉闲素可悟用于顷结核胆病联牙合疗撇法。冻惠6铃新霉镜素口减服可韵用于门结肠田手术照前准错备，捡或局置部用峡药。粥7瓣巴龙黑霉素术可用追于肠罢道隐予孢子浊虫病坦。笑8基大观自霉素笼仅适亩用于膏单纯阀性淋仁病。押（二昨）企注意管事项

针对氨基糖苷类的副作用，在使用过程中需要监测哪些项目？酸1敏对氨沙基糖仅苷类侮过敏察的患征者禁调用。粒2净任何叨一种苦氨基勾糖苷伞类的谨任一冤品种伶均具恰肾毒封性、究耳毒杯性（旦耳蜗所、前狐庭）阅和神李经肌争肉阻茄滞作兽用，馒因此曲用药牛期间觉应监箩测肾纯功能牧（尿捞常规缺、血存尿素拘氮、翅血肌骗酐）壤，严斯密观虎察患君者听撤力及琴前庭捷功能歇，注灵意观待察神午经肌造肉阻脆滞症晒状。恰一旦拌出现凉上述毯不良拘反应钻先兆准时，商须及负时停挂药。脆需注于意局辣部用样药时客亦有绕可能仅发生昨上述滩不良僻反应继。网3距氨基蓝糖苷掀类抗甲生素孕对社您区获肠得上腔、下下呼吸扬道感难染的杰主要恶病原贺菌肺洋炎链酱球菌产、溶封血性抖链球皱菌抗雁菌作运用差皱，又租有明垒显的多耳、责肾毒踢性，安因此婆对门槽急诊抚中常盟见的成上、厚下呼源吸道转细菌较性感愁染不词宜选饼用本榴类药享物治稿疗。涂由于梨其毒逗性反斩应，在本类垂药物昂也不露宜用节于单雀纯性完上、创下尿蛋路感互染初通发病三例的飞治疗惠。办4较肾功掏能减图退患淋者应然用本活类药洋物时贺，需嫌根据罗其肾南功能怜减退挣程度轧减量锤给药芝，并米应进披行血仆药浓乔度监怕测调切整给冲药方庄案，造实现月个体幕化给痛药。程5碰新生护儿、拉婴幼牢儿、致老年蜓患者竿应尽芦量避袖免使冤用本羞类药胁物。梯临床储有明喊确指浆征需闭应用杀时，阁则应咐进行笛血药载浓度鱼监测帖，根铺据监席测结侵果调握整给魄药方界案。尚6肥妊娠受期患寸者应率避免谦使用计。哺铜乳期北患者牲应避排免使娃用或加用药绣期间尚停止毒哺乳牲。适7看本类舒药物秧不宜豪与其驴他肾约毒性达药物里、耳帝毒性律药物筛、神另经肌雷肉阻谨滞剂堂或强会利尿午剂同急用。仁与注虚射用库第一爽代头稀孢菌兔素类蔬合用社时可谅能增赚加肾历毒性源。茧8糖本类岛药物怕不可碑用于僵眼内钟或结尽膜下贞给药翠，因寻可能陕引起漂黄斑形坏死房。温二师四环傻素类通抗生绞素狸四环筋素类岔抗生技素包船括四戚环素歪、金可霉素斧、土蔽霉素示及半螺合成俱四环检素类钢多西纪环素跪（强汗力霉点素）坏、美桑他环竹素（注甲烯月土霉丘素）饿和米动诺环明素（浪二甲理胺四悉环素私）。惭四环宿素类伟曾广懂泛应训用于症临床瑞，由党于常陵见病绵原菌婶对本餐类药乘物耐捡药性焰普遍灶升高惑及其戒不良糟反应葬多见飞，目避前本面类药厦物临棉床应质用已缓受到都很大词限制页。勾（一续）李适应崭证扶1酬四环呈素作嘉为首母选或秃选用类药物吃可用度于下酬列疾梳病的爬治疗做：（腥1）有立克惠次体姜病，掏包括姨流行腾性斑划疹伤逃寒、股地方虎性斑伸疹伤波寒、降洛矶肆山热魂、恙韵虫病眠、柯疤氏立咸克次萝体肺佣炎和铜Q热膊；（居2）听支原那体感洒染如肃支原哈体肺扛炎、申解脲劈脲原棵体所氧致的没尿道渐炎等测；（糊3）么衣原盯体属栽感染是，包挨括肺朵炎衣茎原体知肺炎带、鹦丑鹉热振、性于病淋藏巴肉葬芽肿非及沙泉眼衣信原体建感染剃等；巴（4消）回蚕归热百螺旋跃体所膨致的膛回归阁热；殊（5葡）布路鲁菌墙病（详需与粮氨基桃糖苷词类联稍合应讽用）绳；（百6）树霍乱骂；（粱7）绪土拉读热杆权菌所咸致的另兔热罢病；艳（8绝）鼠骨疫耶阴尔森向菌所驾致的除鼠疫纲。爷2拦四环匙素类迫亦可痕用于脾对青叮霉素醒类抗季生素莲过敏光的破慈伤风艳、气离性坏效疽、弃雅司赞、梅减毒、猜淋病唯、非使淋菌羊性尿帮道炎酱和钩疾端螺牧旋体适病的辜治疗跟。抹3书也可民用于低炎症社反应施显著永痤疮轮的治证疗。距（二梯）解注意舅事项并1矛禁用宾于对声四环醒素类钻过敏不的患枪者。柿2剧牙齿虎发育孤期患互者（程胚胎沃期至系8岁庄）接炒受四絮环素寸类可妖产生毛牙齿昂着色粥及牙蒙釉质蜻发育转不良劲，故希妊娠械期和核8岁常以下般患者堆不可变使用泼该类昂药物标。丽3夕哺乳林期患粒者应娃避免封应用慌或用渡药期晕间暂塘停哺泽乳。颂4容四环键素类吹可加久重氮邮质血壶症，总已有乡肾功堵能损运害者倘应避岸免用帅四环亡素，尼但多宅西环佣素及饿米诺谁环素聋仍可誉谨慎寒应用汪。处5义四环院素类笋可致舅肝损碍害，室原有在肝病颜者不冤宜应态用。诱三贫氯霉耕素宁（一鸣）潜适应诉证炊1挡细菌办性脑寿膜炎帮和脑笑脓肿拐：氯风霉素怖可用路于氨泼苄西莲林耐避药流违感嗜间血杆惨菌、院脑膜辽炎球徐菌及洗肺炎易链球炭菌所昨致的盘脑膜汁炎。驻青霉羡素与针氯霉串素合唉用可勒用于毯需氧诉菌与桥厌氧太菌混完合感抵染引糠起的惜耳源诊性脑这脓肿谱。舟2世伤寒脱：成楼人伤铜寒沙菊门菌家感染割的治锅疗以述氟喹猜诺酮提类为鲁首选练，氯麻霉素采仍可阵用于州敏感境伤寒晃沙门蹦菌所莫致伤趣寒的划治疗括。检3滨厌氧骡菌感夏染：鸣氯霉带素对尚脆弱张拟杆闭菌具暮较强远抗菌它活性尿，可倒与其兽他抗摆菌药旱物联关合用席于需鞋氧菌粗与厌冷氧菌膀所致更的腹聚腔和肯盆腔如感染浙。桂4扫其他电：氯床霉素湿对Q伪热等茂立克贯次体弯感染甲的疗鞭效与器四环继素相胖仿。烦（二磁）尝注意步事项

在氯霉素使用中有哪些禁忌证，哪些情况下可以使用但需要监测？臣1衔对氯击霉素瞎有过肃敏史梯的患炒者禁提用本杰药。爹2闯由于劲氯霉虹素的便血液监系统多毒性芒，用阳药期肠间应咐定期毫复查树周围炮血象翼，如煌血液塑细胞是降低再时应沸及时叹停药各，并糊作相掏应处轻理。晃避免骄长疗刺程用榆药。忘3烛禁止显与其备他骨丸髓抑游制药音物合谋用。疲4格妊娠贯期患钥者避揭免应遗用。翠哺乳捐期患牵者避猛免应间用或沾用药储期间晨暂停垄哺乳跪。任5非早产厘儿、眯新生双儿应母用本叮药后瓦可发案生“煎灰婴躁综合扯征”遮，应阴避免军使用等氯霉废素。敏婴幼晃儿患焦者必山须应捎用本珍药时座需进弱行血深药浓桥度监捷测。烈6丈肝功绩能减疗退患槐者避沾免应唇用本欢药。堆四般大环器内酯傻类抗蠢生素假目前调沿用甘的大穷环内怨酯类由有红站霉素锻、麦坊迪霉侮素、罢螺旋摘霉素希、乙杰酰螺挽旋霉贯素、竭交沙归霉素安、柱狭晶白勺霉素木。大绩环内漠酯类孝新品析种（拢新大怀环内讯酯类惑）有拖阿奇涉霉素草、克鹿拉霉采素、良罗红犯霉素拴等，捏其对初流感是嗜血痕杆菌苦、肺锄炎支稳原体翠或肺星炎衣斯原体脱等的剖抗微渗生物祝活性棉增强质、口辫服生汉物利箭用度行提高竟、给叼药剂往量减召小、悦不良眉反应妨亦较剃少、搞临床清适应加证有陈所扩业大。劫（一厌）箩适应帐证金1兔红霉等素（涌含琥顷乙红院霉素挽、依挪托红醒霉素迅、乳颠糖酸途红霉迈素）屈等沿贞用大赌环内秀酯类糊：（壁1）烤作为乖青霉临素过斩敏患画者的自替代耽药物绩，用济于以唐下感乏染：质①颜β溶亏血性暴链球孙菌、跌肺炎责链球壳菌中暂的敏轮感菌底株所炉致的兄上、胁下呼棍吸道桑感染樱；泄②棵敏感马β溶衡血性捧链球她菌引榜起的茫猩红挨热及守蜂窝朽织炎罩；夹③滚白喉融及白摸喉带引菌者桐。（弹2）陆军团白菌病粪。稳（3腊）衣求原体烤属、关支原泰体属艇等所公致的津呼吸战道及介泌尿第生殖容系统胖感染种。（穴4）稼其他斜：口附腔感凶染、不空肠盒弯曲轨菌肠查炎、挂百日洞咳等稼。食2杆麦迪麦霉素镇、螺农旋霉布素、闯乙酰攀螺旋凭霉素答及交裁沙霉涨素，狠主要摩用于禽革兰图阳性情菌所贝致呼透吸道什、皮拾肤软怨组织例、眼瓶耳鼻吵喉及往口腔疑等感忌染的杨轻症蔑患者修。胞3许大环忙内酯思类新块品种芽：除筝上述野适应丰证外压，阿落奇霉笨素可历用于牵军团伶菌病公，阿攀奇霉绿素、生克拉离霉素休尚可借用于子流感血嗜血迷杆菌田、卡榜他莫小拉菌贞所致挂的社沉区获江得性塘呼吸刑道感连染，宣与其掉他抗铅菌药痒物联迟合用萝于鸟美分枝池杆菌就复合治群感昂染的丢治疗总及预召防。趁克拉董霉素解与其弦他药拌物联扇合，情可用减于幽龄门螺失杆菌蝶感染前。啊（二励）临注意祖事项晃1铅禁用呆于对怎红霉丛素及瞎其他乘大环踢内酯可类过者敏的筛患者惠。丧2誉红霉拴素及烟克拉辞霉素桐禁止赢与特杯非那作丁合饥用，淹以免遮引起丽心脏杠不良猛反应铜。刃3遍肝功传能损侦害患境者如刷有指闯征应唉用时预，需陕适当句减量毅并定渡期复暗查肝私功能百。愿4场肝病批患者黎和妊鹅娠期帜患者罩不宜祸应用威红霉霜素酯龟化物椒。找5弊妊娠榜期患安者有蜻明确挖指征道用克择拉霉药素时廊，应截充分险权衡赖利弊钉，决门定是斑否采枕用。巷哺乳拍期患洒者用稠药期踩间应鼓暂停先哺乳录。海6延乳糖缓酸红伞霉素敌粉针议剂使猾用时赞必须公首先鹊以注黄射用安水完奏全溶诚解，乒加入河生理此盐水们或5握%葡应萄糖衰溶液秘中，额药物找浓度匀不宜知超过载0.稍1％困～0道.5丙％，乘缓慢礼静脉般滴注画。奋五毛林可紧霉素四和克右林霉絮素绕林可芒霉素央类包库括林件可霉不素及宫克林贸霉素膨，克俘林霉秘素的传体外昏抗菌蹈活性躲优于澡林可劳霉素犯。主（一双）揪适应湾证火1溪林可睬霉素毕适用估于敏桑感肺炼炎链密球菌饶、其均他链到球菌井属（耻肠球抖菌属凭除外表）及烧甲氧亦西林控敏感尝金葡喇菌所贺致的景各种燥感染偷。摇2誉克毫林霉劳素适领用于峰厌氧筛菌、衔肺炎检链球首菌、卡其他否链球戏菌属浸（肠告球菌君属除劣外）谣及敏胡感金耀葡菌间所致希的下绸呼吸前道感趣染和绸皮肤者软组挪织感折染；聪并常晋与其邀他抗尼菌药枣物联慕合用裹于腹蛮腔感塑染及易盆腔陷感染垄。阻3强两者鞠的静滚脉制你剂可治用于俗上述匠感染基中的淘较重死患者期。笛（二恋）重注意财事项归1脆禁用兼于对绿林可顾霉素摄或克啊林霉挠素过帽敏的南患者冒。尚2猎使用燥本类咐药物硬时，压应注锯意假羊膜性泪肠炎谎的发桶生，舟如有覆可疑集应及母时停鬼药。去3瞧本类禽药物吉有神助经肌蔬肉阻翠滞作吉用，者应避慢免与子其他饼神经缓肌肉帽阻滞棉剂合婶用。像4避有前策列腺留增生翅的老步年男腔性患苦者使众用剂赏量较夺大时梁，偶如可出横现尿哥潴留落。讯5虚本类泪药物劫不推绞荐用码于新柏生儿全。帖6荷妊娠晓期患秤者确歪有指六征时篮方可窃慎用追。哺煎乳期母患者莲用药虑期间芽应暂纤停哺昨乳。拒7肺肝功砍能损辅害的纠患者妖确有辆应用颗指征除时宜虾减量匪应用装。垄8泛静脉浸制剂小应缓统慢滴波注，幕不可晴静脉笛推注午。食六氏利福屋霉素汗类抗铺生素肉利福愁霉素狸类目袖前在夜临床匹应用幻的有假利福鞭平、爆利福弯喷汀失及利杂福布慌汀。致（一找）臣适应箱证

在使用利福霉素治疗结核病过程中，有哪些问题需要特别引起注意？各1叶结核挑病及并其他兼分枝蜜杆菌覆感染挂：利距福平究与异钞烟肼采、吡葵嗪酰配胺联破合是增各型袍肺结竿核短嗓程疗篇法的污基石进。利波福喷粘汀也麻可替响代利易福平址作为粱联合汤用药横之一舰。利渴福布皱汀可坊用于蕉免疫倾缺陷津患者奔鸟分为枝杆阀菌复烛合群砍感染袄的预乡防与袜治疗堤。而2冷麻风膏：利沙福平还为麻魔风联芬合化揉疗中戏的主伸要药喊物之切一。跌3塔预防细用药器：茶利福休平可寿用于荐脑膜复炎奈叔瑟球逐菌咽售部慢腿性带良菌者倘或与向该菌先所致日脑膜茂炎患初者密既切接湾触者宗的预护防用面药；蚂但不悟宜用成于治茧疗脑摄膜炎逢球菌昂感染谈，因龄细菌缎可能争迅速骄产生厘耐药利性。街4醒其他香：在铃个别姿情况丽下对见甲氧烛西林暂耐药缸葡萄犬球菌俘如甲馒氧西亏林耐明药金弃葡菌替、甲聪氧西磨林耐娇药表架皮葡店萄球纳菌（坑以下帽简称戴表葡受菌）带所致释的严联重感绵染，评可以窃考虑托采用态万古产霉素室联合得利福斯平治驴疗。蝶（二虑）惧注意俩事项博1县禁用俯于对痕本类杜药物革过敏临的患煤者和响曾出注现血狭小板叙减少川性紫滑癜的飘患者挂。岂2威妊娠取3个鬼月内件患者隆应避愿免用胸利福具平；尊妊娠授3个若月以晚上的妙患者昨有明岁确指杏征用涝利福梦平时滩，应赏充分持权衡密利弊脾后决喊定是吓否采蛇用。竭3纽肝功密能不增全、翼胆管金梗阻铺、慢队性酒捡精中柜毒患象者应那用利砌福平同时应怜适当旨减量霜。删4余用药仅期间军，应厕定期禽复查伸肝功踩能、然血常茎规。助5扶结核见病患扇者应苏避免果用大抖剂量扑间歇爪用药首方案傅。匀七外万古密霉素务和去汗甲万复古霉穿素辫万古难霉素亿和去候甲万党古霉更素属蒸糖肽智类抗禽生素巧。去离甲万脸古霉竞素的幕化学横结构味与万没古霉穷素相科近，补抗菌鞠谱和横抗菌尸作用堆与万刻古霉母素相忍仿。呢（一当）口适应借证崇1乌万古耍霉素披及去紧甲万歼古霉笛素适归用于采耐药淹革兰名阳性悦菌所应致的探严重煎感染完，特剧别是筑甲氧倦西林惨耐药苹金葡勿菌（弓MR腾SA馒）或叔甲氧没西林物耐药稼凝固述酶阴陪性葡敬萄球庭菌（左MR宅CN沈S）馒、肠少球菌袄属及趋耐青滔霉素璃肺炎灾链球彻菌所挣致感演染；暴也可各用于誓对青浇霉素京类过装敏患它者的腹严重逆革兰溜阳性画菌感底染。吩2姥粒细乞胞缺唉乏症签高度冠怀疑赶革兰计阳性网菌感招染的使患者枯。躺3陕去甲唤万古寇霉素勿或万酒古霉锯素口瞎服，鲜可用罢于经幕甲硝紫唑治侵疗无狗效的唐艰难岸梭菌凑所致曲假膜屿性肠耽炎患里者。评（二往）注暗意事枪项而1压禁用糕于对酿万古在霉素广或去浊甲万处古霉辱素过抢敏的泻患者隔。旅2绣不宜姐用于魄：（惧1）享预防间用药权；（上2）前MR咽SA玻带菌涛者；箩（3乓）粒嚼细胞雕缺乏挡伴发雨热患善者的伏常规译经验尊用药斩；（照4）行局部疫用药符。袭3姻本类旷药物矿具一针定肾裁、耳片毒性飞，用糠药期仰间应躺定期酱复查阿尿常胡规与声肾功膝能，品监测塘血药叼浓度消，注猪意听村力改海变，湾必要络时监案测听俱力。授4梳有用衫药指们征的梨肾功沟能不根全、桐老年克人、适新生稿儿、良早产鹿儿或恭原有舅肾、劳耳疾狼病患况者应誉根据秒肾功董能减激退程前度调塔整剂摩量，罩同时锈监测阿血药间浓度棚，疗族程一阻般不诱超过胞14倡天。谨5投万古最霉素呈属妊遇娠期晶用药村C类弄，妊适娠期足患者禽应避膝免应树用。瓦确有奖指征持应用捉时，碍需进坛行血朽药浓陈度监晌测，病据以简调整影给药兄方案受。哺傅乳期玻患者戴用药进期间矛应暂雪停哺长乳。愿6淘应避可免将瑞本类喜药物匙与各辟种肾汽毒性朽药物炉合用摄。滋7腿与麻探醉药包合用抖时，假可能怨引起朗血压违下降悦。必猾须合膛用时碍，两瓜药应顽分瓶俗滴注邪，并种减缓候万古浙霉素通滴注喂速度虏，注您意观笋察血宵压。冒八初磷霉算素镰（一关）姿适应费证标1凑磷霉掌素口吐服剂面：可罪用于摸治疗扩敏感诞大肠纹埃希浴菌等年肠杆愿菌科播细菌宗和粪扬肠球驻菌所赶致急退性单袋纯性禁膀胱牌炎和托肠道皮感染蓄。脚2粪磷霉表素钠彩注射暴剂：却可用旦于治误疗敏裤感金杜葡菌林、凝远固酶立阴性嫌葡萄项球菌给(包宜括甲密氧西编林敏锈感及泼耐药列株)录和链严球菌惠属、珠流感侵嗜血若杆菌糖、肠趋杆菌装科细根菌和地铜绿枝假单峡胞菌买所致江呼吸辛道感徐染、章尿路览感染垃、皮怨肤软咏组织鱼感染拐等。笼治疗逆严重阻感染谁时需限加大忆治疗缴剂量免并常燃须与坏其他少抗菌追药物山联合莲应用箭，如退治疗睡甲氧国西林套耐药鸽金葡炮菌重集症感奏染时淹与万芦古霉谢素或智去甲湿万古旦霉素饱联合软。苍（二底）注同意事粉项波1压既往兽对磷倡霉素云过敏触者禁纯用。驾2虏磷霉低素与姜ß内坊酰胺阴类、美氨基漆糖苷温类联遗合时柏多呈张协同且抗菌坚作用辛。桶3即由于惨磷霉写素钠奔主要驼经肾亏排出吃，肾膝功能转减退吵和老哑年患举者应惭根据盘肾功钉能减痕退程皱度减早量应杠用。怖4吸每克巧磷霉萝素钠蒸盐含叼0.枕32房g恋钠，轻心功究能不旨全、娘高血橡压病锡及需耐要控暖制钠蛋盐摄送入量荡的患家者应堪用本泥药时础需加境以注办意。特5言静脉呜用药驻时，锻应将轿每岗4蔑g杏磷霉挨素溶琴于至舱少2概50输m舅l液窄体中摘，滴货注速演度不伤宜过活快，岁以减五少静嘴脉炎探的发悔生。贴九泉甲硝缩唑和锻替硝她唑饮本类弓药物稀对厌微氧菌胡、滴饮虫、茂阿米打巴和燥蓝氏西贾第茧鞭毛越虫具漏强大谎抗微粒生物群活性宝。最（一匙）释适应厅证满1患可用母于各福种需尺氧菌先与厌乎氧菌自的混觉合感命染，云包括姓腹腔哥感染苗、盆钥腔感靠染、蜘肺脓说肿、哑脑脓煮肿等重，但吼通常逝需与健抗需休氧菌束抗菌乱药物边联合哑应用旷。睁2熟口服林可用腰于艰锣难梭百菌所捐致的酱假膜未性肠渐炎、曾幽门杠螺杆葱菌所削致的此胃窦押炎、醒牙周摧感染横及加佣德纳毁菌阴运道炎锋等。剧3沉可用朝于肠裙道及菌肠外践阿米托巴病煌、阴舞道滴庙虫病抽、贾摸第虫似病、渗结肠给小袋助纤毛封虫等坑寄生鹅虫病蛋的治冶疗。拴4棵与其互他抗衫菌药纽物联踢合，易可用先于某仁些盆输腔、珠肠道盈及腹西腔等田手术茶的预地防用埋药。叙（二窗）注枪意事净项瞧1锣禁用菌于对溉硝基玻咪唑疼类药荡物过歇敏的翻患者挠。。控2冒妊娠病早期舱（3唐个月名内）牙患者弓应避缠免应结用。姨哺乳筋期患虹者用熄药期闯间应滤停止组哺乳印。轮3未本类待药物精可能觉引起锯粒细少胞减姑少及亡周围贱神经很炎等余，神编经系通统基酒础疾危患及忘血液币病患逢者慎经用。乐4贤用药赖期间待禁止岗饮酒亦及含立酒精王饮料纳。睁5拆肝功谱能减殿退可际使本屋类药羞物在秩肝脏懂代谢哀减慢肠而导队致药竟物在首体内数蓄积疮，因价此肝旋病患浪者应游减量厨应用凉。蛛十露喹诺规酮类症抗菌孝药棚临床山上常处用者饥为氟怨喹诺岔酮类抚，有昂诺氟剃沙星够、依熄诺沙扔星、盐氧氟餐沙星挨、环用丙沙摸星等斧。近播年来辛研制仿的新窑品种乒对肺淡炎链事球菌透、化殿脓性臭链球离菌等爷革兰苏阳性弓球菌破的抗嗽菌作柜用增阔强，致对衣旷原体垄属、砖支原辉体属剖、军哑团菌可等细幻胞内串病原正或厌园氧菌泡的作逼用亦愧有增南强，拜已用易于临忧床者扣有左滋氧氟梦沙星态、加墓替沙减星、才莫西于沙星大等。块（一冒）堪适应垂证

国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，针对喹诺酮类抗菌药耐药株已达半数以上，这种情况如何处理？谁1被泌尿轮生殖堂系统凭感染赖：本尤类药假物可庙用于呈肠杆卫菌科刷细菌屠和铜柴绿假跃单胞垦菌等谋所致聋的尿嗓路感毯染；筒细菌俯性前件列腺扛炎、浆淋菌辈性和撞非淋关菌性休尿道眨炎以弯及宫量颈炎遵。诺屿氟沙烘星主坚要用闪于单席纯性泼下尿弃路感效染或鬼肠道帅感染差。但肯应注岸意，呜目前泉国内备尿路僻感染弯的主狡要病思原菌售大肠蔽埃希表菌中嫁，耐草药株枕已达惑半数同以上调。千2切呼吸稍道感爷染：川环丙麦沙星搂、氧疾氟沙须星等输主要柿适用暑于肺仅炎克省雷伯六菌、和肠杆膛菌属衔、假谨单胞进菌属例等革债兰阴而性杆量菌所循致的宰下呼歪吸道防感染日。左漫氧氟蛾沙星惠、加桶替沙诊星、仅莫西俗沙星清等可崇用于匙肺炎导链球认菌和勿溶血醋性链种球菌搜所致敲的急定性咽由炎和竹扁桃帮体炎占、中删耳炎葡等，冠及肺备炎链乌球菌浊、支院原体锣、衣圈原体炒等所普致社据区获查得性帜肺炎苏，此脚外亦栏可用娃于革进兰阴销性杆币菌所爆致下推呼吸寄道感款染。柜3固伤寒默沙门尼菌感窑染：倍在成踢人患券者中夹本类享药物镰可作隙为首甩选。使4淘志贺糖菌属完肠道嫂感染难。铅5立腹腔擦、胆浙道感涂染及告盆腔孤感染庙：需驻与甲乞硝唑幸等抗滨厌氧针菌药捉物合拼用。屈6犬甲氧榴西林锻敏感箱葡萄企球菌独属感咳染。推本类忧药物缓对甲匆氧西潜林耐蛮药葡披萄球截菌感咏染无亩效。炎7酷部分浩品种往可与钟其他盲药物脖联合每应用翼，作栏为治鸟疗耐钓药结剃核分万枝杆眼菌和肿其他袖分枝撕杆菌窗感染奏的二校线用挂药。抢（二躺）注盘意事非项半1逢对喹亡诺酮修类药皱物过湖敏的妥患者艰禁用探。慕2企18猪岁以氏下未控成年级患者客避免原使用才本类梢药物激。导3晶制酸凤剂和孕含钙虽、铝竿、镁芽等金载属离萝子的以药物泄可减槽少本踢类药荡物的赢吸收童，应酿避免亡同用逗。夜4副妊娠肚期及膏哺乳猛期患际者避才免应计用本棚类药邮物。勿5台本类害药物唱偶可采引起沫抽搐他、癫咸痫、豪神志独改变抖、视苍力损摩害等雪严重倡中枢拳神经盼系统减不良汉反应是，在茶肾功逐能减略退或宰有中沫枢神购经系鸭统基躲础疾贸病的公患者翼中易敏发生南，因洲此本忽类药堵物不凤宜用届于有职癫痫柔或其威他中冷枢神狠经系偏统基吧础疾蛛病的玉患者龄。肾艇功能县减退肯患者攀应用搁本类连药物椒时，挠需根喇据肾崇功能在减退丙程度篇减量娃用药断，以挑防发村生由哄于药区物在匹体内捎蓄积政而引微起的禽抽搐脚等中遣枢神圈经系豆统严日重不须良反凭应。津6毒本类统药物赵可能针引起适皮肤块光敏安反应咬、关素节病僵变、托肌腱察断裂呀等，宝并偶春可引旨起心将电图神QT花间期航延长构等，信用药绍期间身应注贷意观裤察。针十一隐磺限胺类樱药福根据筒药代低动力渗学特群点和番临床我用途蛛，本马类药榴物可各分为句：（守1）愁口服游易吸琴收可延全身粪应用挺者，但如磺另胺甲觉噁唑戚、磺自胺嘧货啶、册磺胺堆林、维磺胺篮多辛好、复祝方磺蜓胺甲川噁唑病（磺占胺甲公噁唑厌与甲院氧苄味啶S费MZ豆-T燃MP弄）、钥复方朽磺胺前嘧啶汗（磺洋胺嘧惭啶与精甲氧娇苄啶呆SD萍-T诞MP立）等激；（禁2）变口服局不易伶吸收例者如怎柳氮棒磺吡芽啶（炉SA忌SP徒）；侨（3详）局校部应盛用者笨，如平磺胺灰嘧啶球银、汤醋酸闻磺胺骄米隆垒、磺桑胺醋昂酰钠户等。救（一触）泥适应厚证

磺胺类药主要用于大肠埃希菌、敏感流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌、脑膜炎奈瑟球菌、伤寒和其他沙门菌属感染深1伴全身搬应用负的磺雷胺类窗药：辛本类获药物藏适用施于大终肠埃困希菌暂等敏剩感肠宰杆菌签科细侦菌引膝起的扯急性虑单纯匆性尿企路感幼染；尽敏感式流感急嗜血判杆菌侵、肺珍炎链傍球菌察和其秆他链片球菌继所致律的中番耳炎糟，脑业膜炎凉奈瑟很球菌冶所致谷的脑祖膜炎当。复动方磺蹦胺甲恨噁唑踩可治拌疗肺免炎链惹球菌袜、流必感嗜徒血杆凤菌、吼卡他另莫拉属菌所呜致的勉呼吸妻道感统染，登流感洒嗜血袍杆菌险、肺步炎链若球菌趁和其辫他链乓球菌刚所致脑的急拆性中坑耳炎吗，大建肠埃纤希菌什等敏秆感株无引起胶的反巧复发弟作性非、复钻杂性蜻尿路辛感染亿、伤狂寒和稍其他同沙门芳菌属犹感染就，卡盾氏肺宜孢菌颜肺炎转，以件及星岩形奴绞卡菌哥病。狗复方盈磺胺亚嘧啶条亦可牙作为群脑膜予炎奈差瑟球塑菌脑鞭膜炎蚂的预棋防用各药。扑磺胺彻林与促甲氧之苄啶铲合用哭对间酱日疟味及恶所性疟梨原虫库（包谨括对贤氯喹芒耐药扶者）慧有效主。磺比胺多缓辛与铺乙胺铺嘧啶有等抗费疟药缎联合臭可用衰于氯稠喹耐粱药虫爱株所许致疟蒸疾的盆治疗冰和预产防。脏磺胺拿类药截不宜某用于论A组技溶血物性链饱球菌美所致训扁桃镜体炎粮或咽袖炎以裂及立僻克次刚体病禾、支摸原体瞧感染墨的治果疗。方2沟局部春应用筝磺胺谊类药拼：磺瞒胺嘧肌啶银桥主要貌用于命预防克或治蚊疗辨Ⅱ场、妖Ⅲ喘度烧雄伤继峡发创六面细头菌感惨染，竖如肠农杆菌费科细柴菌、泳铜绿缺假单便胞菌胞、金侦葡菌绿、肠死球菌慨属等丹引起宝的创步面感昨染。之醋酸斜磺胺隶米隆摆适用或于烧慧伤或阅大面挡积创坑伤后搬的铜湖绿假视单胞熄菌感敞染。像磺胺械醋酰伐钠则汇用于常治疗能结膜宋炎、授沙眼创等。依柳氮五磺吡锹啶口暖服不厅易吸弱收，腊主要湾用于嘱治疗鸽溃疡望性结桂肠炎版。视（二扫）注贺意事抽项午1努禁用飞于对刑任何杰一种惊磺胺忠类药恳物过低敏以微及对握呋塞陕米、插矾类磁、噻乓嗪类投利尿弱药、达磺脲仁类、辣碳酸私酐酶胀抑制福剂过洗敏的灰患者策。抬2即本类至药物吴引起祸的过先敏反丙应多菌见，窝并可篇表现怒为严州重的泽渗出列性多扒形红控斑、兴中毒敲性表斗皮坏敞死松值解型劝药疹幸等，渴因此他过敏灾体质宝及对招其他超药物蜂有过邻敏史损的患阻者应惕尽量像避免限使用易本类巷药物艇。阔3孝本类股药物糕可致咳粒细斗胞减替少、艰血小药板减佣少及艺再生彻障碍名性贫训血，城用药耗期间抓应定领期检促查周菠围血挽象变激化。快4旦本类释药物挤可致牺肝脏横损害裕，可套引起抬黄疸圈、肝故功能讨减退华，严极重者充可发库生肝文坏死直，用棕药期雹间需废定期值测定絮肝功辅能。笨肝病关患者我应避逐免使咽用本谜类药节物。塞5僚本类臂药物荒可致振肾损作害，洋用药股期间费应监层测肾填功能蜂。肾睬功能颜减退遥、失牢水、检休克乒及老票年患哗者应栽用本虑类药待物易醒加重清或出烦现肾田损害懒，应籍避免泉使用师。垫6形本类桃药物详可引耀起脑胡性核膊黄疸杰，因邀此禁派用于滚新生受儿及侄2月佳龄以呼下婴便儿。棵7票妊娠问期、敢哺乳康期患箩者应僵避免浮用本垃类药蜘物。指8命用药嫁期间辰应多术饮水忧，保辣持充陶分尿声量，歼以防刮结晶惕尿的速发生冒；必荒要时腿可服舰用碱指化尿扭液的蜻药物姐。津十二佣抗乱真菌北药厅（一姿）两涨性霉赌素B减及其不含脂营复合缓制剂有1参适应喂证犯1)渣两泥性霉治素B蜘适用银于下芳列真亲菌所才致侵耳袭性跪真菌霉感染康的治娘疗：智隐球勒菌病预、北拣美芽荣生菌员病、茧播散姑性念与珠菌效病、择球孢舌子菌四病、块组织雷胞浆剧菌病锤，由缺毛霉乔属、孕根霉皇属、排犁头贿霉属幻、内涂孢霉芽属和旱蛙粪树霉属想等所针致的堤毛霉颜病，池由申臣克孢类子丝禽菌引党起的董孢子球丝菌产病，到曲霉党所致弯的曲卫霉病星、暗壶色真慢菌病临等。糕本药碍尚可彼作为拳美洲弊利什颗曼原铺虫病柜的替怨代治饮疗药匆物。闹2)罗两孔性霉扰素B庸含脂微制剂部包括终两性婶霉素渴B脂饥质复蛾合体鞠（A舅BL绣C那，A图be决lc席et摔?）服、两超性霉雅素B汉胆固北醇复滤合体衔（A喝BC谅D妨，A钳mp兵ho至te松c?禽，A鼓mp龟ho靠ci秋l?厅）和速两性赛霉素两B脂贸质体捞（L跟-A婆mB青，A雀mB狸is盆om庸e?悼），录主要贪适用块于不折能耐苦受两杂性霉芦素B蔑去氧杆胆酸侄盐，爆或经轰两性冤霉素逮B去毫氧胆戏酸盐所治疗馋无效鄙的患榴者。肢两性杯霉素裁B脂覆质体乞还可贯用于吵疑为权真菌疾感染互的粒仅细胞张缺乏题伴发箩热患煎者的古经验艺治疗求。选2辛注意乏事项箭1)旅对促本类洽药物茂过敏精的患简者禁遭用。路孙2)慎两三性霉欺素B们毒性芬大，检不良谋反应内多见波，但影本药宰又常镇是某窑些致统命性层深部裙真菌受病唯旦一有姜肯定头疗效皂的治葵疗药轧物，阳因此蚁必须售从其染拯救烈生命柏的效仇益和质可能隙发生晨的不暗良反爷应两珍方面堡权衡朱考虑趋是否字选用荐本药搅。吃咳3)螺两政性霉凯素B少所致朴肾功殖能损衡害常身见，款少数获患者丙可发石生肝玻毒性烈、低里钾血瓣症、签血液纤系统鹅毒性绒，因垮此用递药期闹间应母定期桌测定姐肾、留肝功呢能、码血电快解质教、周柜围血摆象、狠心电雅图等盘，以笛尽早详发现景异常妥，及晌时处堡理。顺出现汉肾功蹦能损趁害时概，应巷根据饺其损民害程品度减页量给永药或土暂停壤治疗董。原自有严叶重肝南病者算不宜引选用恭本类申药物住。掠示4)富原改有肾斤功能隐减退写，或图两性枕霉素愿B治络疗过春程中始出现泰严重阶肾功勾能损具害或萌其他寨不良弦反应院，不委能耐育受两梅性霉策素B渴（去哗氧胆释酸盐逼）治列疗者兴，可仰考虑财选用箩两性谈霉素讲B含奥脂制孝剂。至药5)染本少类药叙物需勉缓慢副避光鹅静脉积滴注拳，常粱规制盯剂每刊次静呀脉滴兽注时茅间为宅4～味6小我时或害更长姿；含米脂制扯剂通站常为刻2～属4小参时。但给药呀前可仇给予坛解热主镇痛良药或衬抗组熄胺药掉或小隐剂量添地塞领米松浮静脉味推注茅，以叉减少梅发热面、寒江战、激头痛倾等全隶身反侮应。潜错