癌症患者的心理评估与心理护理-课件

2006年我国疾控中心的数据：癌症头号杀手某医院5年内20名癌症患者自杀，……自杀不是因为患癌，而是患癌背后的经济、社会、家庭因素导致

医生透露病情“吓”死患者1ppt课件谎言与奇迹1972年，贵州老陀镇农民宋玉祥得了种怪病，乡、县医院都从没见过，一筹莫展。老陀镇是山区，很偏僻，到省城先要走20里山路，再坐大半天马车、再坐长途汽车，最后坐火车，需几天几夜。省医院会诊后大吃一惊，宋玉祥得了世界上极为罕见的病，一种无菌性神经感染，英国人命名其为枣核菌病。它只有一种进口药可治，但也只是维持，且患上此病者最多仅可存活1年半。更让人吃惊的是，宋玉祥去省城看病时，该镇又有6人患了枣核菌病。面对温饱线下的7家贫困户，镇长何永久做出个谁也未料到的决定。他要替7个病人去省城拿药，省下7家人的路费用以买药……2ppt课件谎言与奇迹……医生叮嘱何，此病对人的精神打击很大。若精神垮了，人会马上死掉。何永久分发药的同时，还带回让7户人家感到安慰的消息，WHO宣布，两年后根治该病的新药即诞生。届时，该病不再是不治之症！……就这样，7个病人一天天，一月月忍受着痛苦，顽强地坚持着，时间虽漫长，但转眼已近两年。…何去省城开会，又亲自为7个病人拿药。当医生得知7人都活着，简直难以置信。在世界医学史上，该病没有救，最长的只活1年零7月。老陀镇的7个病人竟都活着！…何回村后，7家人都急切地问，根治该病的新药到底出来没有？3ppt课件谎言与奇迹……7位病人虽十分沮丧，但近两年都熬了，还怕再等半年或一年？7位病人又乐观地支撑下去。…几月过去，仍无新药问世的消息。3位病人病情加重，几乎已无法下床。他们每分每秒都关心着新药问世，万分焦急。又过俩月，两位病人再也挺不住了，让何无论怎样再跑一趟省城，打听新药消息。何万般无奈，躲到县里几天。带回音讯：新药顶多4~5月即问世。…还等4~5月？卧床不起的3个危重病人咬着牙，不知他们能否活到那天。全村人都来为其打气，让他们无论如何再坚持4~5月。其实7位病人，都已到病情反复发作的高频期，随时都会离世。…何背着大家，磕头求菩萨原谅他一次又一次编的瞎话。4ppt课件谎言与奇迹…此时，省城传来消息，英国已研制出医治该病的新药，中国等许多国家都已进口。这可真是天大的巧合。何接此电话完全愣住。他派人飞快地去取回了新药。…7个病人一个未死。老陀镇创下天下的最大奇迹，创造了此类病人存活最久的世界记录。…何也未想到，他的谎言成了7个病人的巨大精神支柱，产生了神奇效果。这件事在几年后才被媒体披露，人们大惊！…7位深山里的病人，太朴实，太纯真，太简单了。对谎言的忠心耿耿，对何的绝对信任，使其身上出现了奇迹。…世上有许多这样的奇迹，患有不治之症的人们，只要满怀信心，多活一天，再多活一天，就有被医治的可能，就可能发生如此奇迹！5ppt课件癌症患者的心理评估与心理护理实施程序郴州市第一人民医院南院成浩sschenhao2003@163.com6ppt课件心理护理的基本程序建立良好的护患关系全方位采集信息客观量化的心理评定确定患者基本心态观察法调查法共性规律个体特征良、中、差性质、强度伦理学三原则沟通技巧7ppt课件析出主要原因或影响因素选择适宜对策评估干预效果调整对策疗效总结控制外来危害调动内在潜力客观指标规范标准外因内因确定新的方案8ppt课件奉行心理护理的伦理学三原则无损于患者的身心健康不违背患者的主观意愿不泄露患者的个人隐私9ppt课件沟通技巧良好的语言修养文明性安慰性治疗性规范性适宜的行为模式仪表体态姿势距离10ppt课件“即使有，你也一定能直面人生，对吗？”

某护士总结的“提问、反问法”

“这是一种护士不直接回答患者的问题，而是反过来向患者提出问题，让患者自己回答自己的问题。”如一位面部因放疗轻度烧伤的18岁女青年，很想知道自己是否已经毁容，向护士提出疑问。……此时护士不妨缓和一点回答：“怎么说呢？”或说“你自己是不是太多虑了？”“你自己是不是太多虑了？”11ppt课件“她的穿刺技术虽不够娴熟，但是……”恰当地使用转折语气

使用“对、但是……”的转折语气，首先明确表示同意患者的看法，这样可以避免患者产生抵触情绪，从而使他更容易接受你的观点。如一位癌症化疗的患者，抱怨某护士的输液技术“……”护士恰当地使用转折语气：“某护士的穿刺技术是不好……”“某护士的穿刺技术是不好……”12ppt课件临床心理评估的主要功能筛选干预对象提供干预依据评估干预效果甄别重度心理危机区分心理干预等级13ppt课件评估三要点患者的基本心理状态患者心理反应的性质及强度患者心理反应的个体原因甄别性评估14ppt课件效用性评估

指评估并比较危机干预前后的患者心理状况，评价干预对策效用之功能。introduction15ppt课件体现先进模式有益患者身心促进护患沟通临床心理评估的实践意义16ppt课件

即时把握重点患者的心理危机，据其心理评估结果实施针对性干预，展现先进模式之优势。体现先进模式

评估的互动过程也是患者宣泄心理压力的良机，可促使患者获得身心适宜状态。有益患者身心

17ppt课件

评估各环节均需以护患充分接触、有效沟通为基础，可丰富护患沟通的内容、形式、途径，帮助护士较快赢得患者信任、成为高威望指导者。促进护患沟通18ppt课件临床心理评估的实施原则综合评估原则动态实时原则循序渐进原则19ppt课件

各种方法都有其长短，评估时可同时或交替使用2~3种，综合多种渠道所获信息。综合评估原则

患者的心理活动随疾病变化而波动，受各种因素制约，任何阶段都可能发生心理失衡。动态、实时的评估，可随时甄别患者的心理危机，指导护士即时给予患者疏导或干预，以避免悲剧。动态实时原则20ppt课件

宜采取先简后繁的方式循序渐进地展开。①确定患者是否存在威胁身心的负性情绪状态；②心理评估若提示患者有较严重负性情绪，需进一步评估其主要原因。循序渐进原则21ppt课件临床心理评估的注意事项赢得患者认同保护患者隐私尊重患者权益22ppt课件

访谈法量表法观察法

临床心理评估的常用方法23ppt课件观察法

护士对患者的个别、代表性的行为实施直接或间接观察，推论其行为活动所反映的心理特征，是临床心理评估的常用方法。24ppt课件患者的行为表现与其心理活动的关联行为表现可能表明的心理活动注视或固定于某人或物面对压力、刻板或焦虑双唇紧闭应激、愤怒、敌意左右摇头不同意、不允许、无信心发抖、双手反复搓动焦虑、愤怒脚敲打地板焦躁不安25ppt课件（一）观察法的特点结果较客观真实患者可不受干扰

简便快捷易操作受个体水平制约26ppt课件（二）观察内容的设计确定观察的目标行为选择适宜的具体方式设定明确的观察指标观察资料的记录方法27ppt课件访谈法

是定性或半定量的常用心理评估方法，是心理咨询、心理治疗的基本技术，也是护患沟通的必备技能。28ppt课件访谈的路径与主题患者的主观表述患者的客观他评患者的个人背景29ppt课件访谈技巧四要素距离举止应答姿态30ppt课件提问方式方式要点举例

开放性患者自由回答，但有限定范围

？促进性鼓励患者流畅对答

？阐明式鼓励患者予以解释、扩充？对质式询问不一致问题

？直接式向关系和睦的患者澄清问题？31ppt课件量表法

量表法指选择通用、标准的心理量表（psychologicalscale）对患者心理状态进行的测量和评估，属心理测验范畴。32ppt课件心理评定量表的形式自陈量表问卷调查表33ppt课件量表的使用原则与注意事项使用原则注意事项34ppt课件首选能实现研究目的的特异量表辅选具同类评定功能、可佐证结果的…坚持简便、实用原则优选具有国内常模的量表优选结果统计、分析简便的量表选用原则35ppt课件评定者经过系统学习和操作培训严格按照量表使用手册的要求（指导语）遵守量表使用的时间、环境等要求双方建立友好、信任关系，取得配合即时检查评定资料的完整性，随时补漏注意事项36ppt课件自评量表非精神科住院患者自评量表评定、甄别与分析37ppt课件自评量表SAS焦虑自评量表SDS抑郁自评量表BECK抑郁自评量表38ppt课件选择适宜对策的原则

根据患者心态的共性规律，先初步确定对策的总体模式，再结合患者的个性特征，注重举一反三，灵活实施。39ppt课件患者心理干预基本原则对症干预对因干预40ppt课件针对患者心理反应的等级实施干预遵循共性规律对患者实施心理干预，需依据其心理反应的强度区分等级，决定干预所需投入的人力、时间、方式等。随时掌握所有患者疾病过程中“突发事件”对患者身心状态的影响，如病情突变或恶化等多种因素可引发原本处于身心适宜状态的患者的严重心理危机。

41ppt课件心理护理可以借鉴基础护理的思路基础护理心理护理一级二级三级重度中度轻度根据患者病情根据患者心态42ppt课件针对患者心理反应的原因实施干预从考虑患者个体化特点入手，需因人而异地施以相应对策。若不能真正走进患者的内心世界体察、剖析其心理危机的主导原因，其干预对策必定苍白无力，也不可能从根本上化解患者的心理危机。43ppt课件疾病认知

指患者产生负性情绪的主要原因是其疾病认知不当，且集中于患者对疾病及其诊疗手段的威胁性评价。就医环境

指患者产生负性情绪的主要原因是其对就医环境不满意或不适应。包括物理环境和人文环境，后者更为重要。44ppt课件社会支持

指患者产生负性情绪的主要原因