中药的合理应用练习题及答案

第第#页中药的合理应用练习题及答案合理用药的基本原则.安全用药安全应放在首位。达到消除或减少药物不良反应的目的。.有效保证所用药物对防治的疾病有效。.简便用药方法要简便。4.经济用药不滥，经济实用，并有利于环境保护。注：四者缺一不可。含十八反、十九畏的中成药配伍禁忌附子：大活络丸人参再造丸尪痹冲剂天麻丸川贝、半夏：川贝枇杷露蛇胆川贝液通宣理肺丸郁金：利胆排石片胆乐胶囊胆宁片丁香：苏合香丸六应丸妙济丸纯阳正气丸紫雪散海藻心通口服液内消瘰疬丸甘遂祛痰止咳颗粒甘草橘红痰咳颗粒通宣理肺丸镇咳宁胶囊所含有毒药物的增量和叠加附子：大活络丸+天麻丸朱砂：朱砂安神丸+天王补心丸冰片：复方丹参滴丸+速效救心丸不同功效药物联用的禁忌（不注意证候的不合理用药）附子理中丸+牛黄解毒片附子理中丸+黄连上清丸金匮肾气丸+牛黄解毒片中西药联用协同增效中药联合应用西药（作用）黄连、黄柏四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺甲基异唑（痢疾、细菌性腹泻，疗效成倍提高）金银花青霉素（加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用）甘草、白芍、冰片丙谷胺（协同治疗消化性溃疡）速记：增效连柏四磺喃，金银青霉白冰胺。甘草可松丹参羟，注射丹芪能右酐。降低毒副反应①甘草+呋喃唑酮治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应，保留杀菌作用。②氯氮平+石麦汤（生石膏、炒麦芽）治疗精神分裂症，消除流涎的不良反应。减少剂量①珍菊降压片降压、改善症状，减少可乐定的用量。②地西泮+苓桂术甘汤地西泮的用量可减少，同时消除嗜睡等不良反应。中西药联用的药物相互作用影响吸收影响药物透过生物膜——林克吃四个红富士①含鞣质（牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散）+红霉素、土的宁、利福平；②药物炭（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）+生物碱、酶制剂；③果胶类（六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸）+林可霉素（洁霉素）。影响药物在胃肠道的稳定①含金属离子的中药（石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等）以及含以上成分的中成药：如牛黄解毒丸。牛黄解毒片+四环素螯合反应；②含生物碱的中药（麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪等）+与红霉素联用会减低疗效，与强心苷类药物同用会增加吸收引起中毒。影响分布——皇马高薪年轻卡卡①碱性中药（硼砂、红灵散、女金丹、痧气散）+氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星）毒性增加；②含鞣质中药+磺胺类磺胺的药物浓度增加；③银杏叶+地高辛中毒。影响代谢①酶促反应中药酒剂、酊剂+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素药效下降；中药酒剂、酊剂+三环类抗抑郁药（盐酸氯米帕明、丙米嗪、阿米替林、多虑平）代谢产物增加，不良反应增加。②酶抑反应含鞣质中药+含酶类制剂酶的效价下降；含麻黄碱中药（大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+单胺氧化酶抑制药（呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米）引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应，严重出现高血压危象。影响排泄①增加排泄碱性中药（煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片）+尿液酸化药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素）作用降低；红霉素+山楂制剂失去抗菌作用；冰硼散+青霉素、磺胺类药降低药效；含有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+碱性药物（氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠等）降低或失去药效。②减少排泄含有机酸中药+磺胺类增加肾毒性；含有机酸中药+大环内酯类药增加肝毒性，引起听觉障碍；含有机酸中药+利福平、阿司匹林增加肾脏的毒副作用。含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用；也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。可产生拮抗作用。含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疬丸等长期同服，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎，赤痢样大便。中成药中含有的西药成分：脉君安片、珍菊降压片氢氯噻嗪；消痔灵注射液低分子右旋糖酐；盆炎清栓、新癀片吲哚美辛；消渴丸、消糖灵胶囊格列本脲；重感冒灵片、小儿解热栓安乃近；最佳选择题合理用药基本原则中安全是指A.临床疗效的明确性B.迅速达到预期的效果C.减少药物不良反应D.使用无毒药物E.防治疾病发生『正确答案』C执业药师指导患者用药时，应首先考虑的原则是A.经济B.安全C.有效0.简便E.易得『正确答案』B下列治疗感冒的中成药中，既含马来酸氯苯那敏又含安乃近的是A.维C银翅片B.感特灵胶囊C.重感冒灵片D.感冒灵胶囊E.复方感冒灵片『正确答案』C执业药师在审方中发现有中成药不合理配伍，下列各组配伍中，属证候禁忌的是A.二陈丸与平胃丸B.归脾丸与养荣丸C.金匮肾气丸与麦味地黄丸D.附子理中丸与黄连上清丸E.生脉饮与六味地黄丸『正确答案』D大活络丸可以和下列哪个药物合用A.天麻丸B.尪痹冲剂C.妙济丸D.川贝枇杷露E.蛇胆川贝液『正确答案』C中成药合理利用正确的组合是A.天麻丸与川贝枇杷露B.六味地黄丸与脑立清C.4通口服液与橘红痰咳颗粒D.苏合香丸与胆宁片E.大活络丸与通宣理肺丸『正确答案』B某男，56岁，遍身浮肿，腹胀，二便不利，服用峻下逐水的舟车丸，为防伤正气，可联用的中成药是A.二陈丸B.麻仁丸C.四君子丸D.附子理中丸E.六味地黄丸『正确答案』C青霉素治疗肺炎宜联用的中药是A.白茅根B.桂枝C.双花D.旋覆花E.麻黄『正确答案』E消渴丸中含的西药成分是A.格列美脲B.格列本脲C.吲哚美辛D.苯甲酸E.水杨酸『正确答案』B易引起暂时性或永久性耳聋的中药是氨基糖苷类抗生素排泄减少，吸收增加，易引起暂时性或永久性耳聋的中药是A.芒硝B.雄黄C.硼砂D.石膏E.硫黄『正确答案』C配伍选择题A.安全、有效、经济、简便B.浪费医药资源C.准确辨析患者病证D.合理配伍用药E.认真审方堵漏不合理用药的后果之一是合理用药的基本原则是『正确答案』B、A多项选择题不合理用药后果A.浪费医药资源B.延误疾病治疗C.造成不良反应D.造成药源性疾病E.造成医疗纠纷『正确答案』ABCDE保证合理用药的措施有A.准确辨析病证B.适宜给药途径C.剂量用法正确D.遵守用药禁忌E.用药疗程合理『正确答案』ABCDE不合理用药的表现是A.辨证把握不准B.用药剂量失准C.疗程长短失宜D.服用时间不适E.违反用药禁忌『正确答案』ABCDEA.增加药物排泄B.影响药物分布C.影响药物吸收D.影响药物代谢E.减少药物排泄中西药联用时会引起药动学上的相互作用，煅龙骨和呋喃妥因联用能『正确答案』A中西药联用时会引起药动学上的相互作用，陈皮与利福平联用能『正确答案』E中西药联用时会引起药动学上的相互作用，藿香正气水与二甲双胍联用能『正确答案』D综合分析选择题某患者经常因下雨阴天出现腰膝关节疼痛去药店购买药物，营业员给他推荐了两种中成药一起应用，一种是天麻丸、一种是金匮肾气丸，在沟通的过程中此患者又说“最近有点上火嗓子还痛、然后还咳嗽有痰”，营业员又给该患者推荐了川贝枇杷露和牛黄解毒片让其一起服用。根据上述情况回答以下问题：.此营业员推荐的药物中存在配伍禁忌，是下列哪一组A.天麻丸与金匮肾气丸B.天麻丸与牛黄解毒片C.金匮肾气丸与牛黄解毒片D.天麻丸与川贝枇杷露E.川贝枇杷露与牛黄解毒片『正确答案』D.此营业员推荐的药物中存在相同有毒成分用量叠加的情况，是下列哪一