颈椎及脊柱外伤的麻醉课件

颈椎及脊柱外伤的麻醉幽默来自智慧，恶语来自无能颈椎及脊柱外伤的麻醉颈椎及脊柱外伤的麻醉幽默来自智慧，恶语来自无能颈椎及脊柱外伤病人的麻醉崔巍要生命可健月一、农村义务教育阶段信息技术教学现状我县是一个山区小县，经济不发达，人们的思想观念比较保守。对于信息技术这门课程，升学考试不考，学校的硬件条件跟不上，因此义务教育阶段基本上不开设。有的学校即使开设了，也是形同虚设，基本上是让学生在教室中自习，一个学期接触电脑的机会难得有一次。试想，这种状况下学生的信息技术水平能好吗？多数农村学生到初中毕业时，信息技术水平几乎还为“零”。二、新课程的理念要求和教材特点高中信息技术课程以义务教育阶段课程为基础，以进一步提升学生的信息素养为宗旨，强调通过合作解决实际问题，关照全体学生，促进学生全面而富有个性的发展。努力将教学起点从“零起点”改为“非零起点”。原课程纲要中的“文字处理的基本方法”“操作系统简介”“计算机硬件结构与软件系统”等3个“零起点”模块在新课程标准中不再单独列出。对义务教育阶段已学过的学科知识不再进行低水平重复，不再进行单纯的软件操作，而是对已学内容进行巩固和提升，进一步综合、全面地培养学生的信息技能。三、思考和研究新课程要求高中信息技术课程以义务教育阶段课程为基础，努力将教学起点从“零起点”改为“非零起点”，从以前单纯的软件操作到现在的信息技能的综合、全面的培养，而农村高中多数新生信息技术水平几乎还为“零”，这就存在了“断层”现象。在三年时间里，若要把信息技术水平几乎还为“零”的学生，培养成具有合格信息素养的公民，是件不容易的事。在平常的教学中，我们会遇到很多的问题。用怎样的方法，才能更好地解决这些问题呢？在近几年的教学中，通过不断的摸索总结,笔者认为教师创造性地使用教材，对教材进行二次开发，是解决这些问题一种好方法值得探究。1.立足学生实际水平、认知规律，补充、删除、调整教材内容我们在备课时，都有两个必备环节，一是学情分析，二是教材分析。通过分析，我们就能明白自己学生的实际接受能力和教材的内容结构是否适合我们的学生。对于教材，我们不能生搬硬套，要该补充的补充，该删除的要删除，依据学生的认知规律来调整。2.立足学生学习、生活环境，更改教材中的操作示例和任务“信息技术教科书要密切联系实际，结合学生的现实生活和学习实践以及当地的社会发展，适度设置真实性的学习任务、典型案例或研究性课题”，这是新课程教科书编写建议。教材是面向各地区的学生，不可能所有学生都有一样的生活环境和实践经历。因此，要立足我们自己学生的学习、生活环境,更改教材中不合适的操作示例和任务。例如，在学习“数据信息的加工”一节时，教材所用操作示例是“本校学生吸烟情况调查结果”，这个示例我们学校没做过调查，也很难调查，对于我校学生是不合适的。因此，笔者在教学时把操作示例改为“XX班学生成绩统计表”,“XX班”就是正在进行教学的班级，且成绩表也是该班刚刚月考的成绩，学生一看自己的成绩就在上面，注意力很快就集中了，看到表格中总分、平均分、及格率、排名等各项指标，都惊叹该软件的功能，学习兴趣自然得以激发。教师再适时对学生提出要求：期中考试的成绩表也要你们来完成。结果，在讲解该操作示例时，每个学生都很认真，多数学生都能够完成操作。3.立足家庭、学校的硬件、软件条件，简化或替换教材中的任务设计前面提到，由于我县是经济不发达的山区小县，义务教育阶段的信息技术教学的经费投入很不足，且基础设施落后，学生底子又薄。所以在创造性地利用教材时，要立足学校的硬件、软件条件，简化或替换教材中的任务设计。例如，在学习“网络是如何工作的”一章中的“网络的规划设计”一节时，有一个问题：“张家伟一家三口人，有三台电脑，只装了一根宽带线，如何让三台电脑同时上网？”这是一个实践性很强的任务，应让学生参与实践，但多数学生来自农村，家中根本没电脑，即使在县城的学生，家中也只有一台电脑，况且这是一个综合性很强的问题，要让学生独自实践，基本上是不可能的。教学时，笔者对此进行了简化，设计了一个在机房就可完成的任务：“提供接通因特网的网线、一台较好的电脑（老师用机）、两台学生电脑、一个交换机、若干条已做好水晶头的网线，请你们完成一个小型局域网的组建，让三台电脑同时上网。”这个任务中所用到的硬件材料，都是机房现成的，软件资料电脑上也安装有。学生通过教材上的介绍和平时的积累，加上老师的指导，大多数都顺利地完成了这个任务。这样创造性地利用教材，学习的效果就好多了。4.依据学生关注的、感兴趣的话题或内容来安排活动兴趣是最好的老师，学生关注的、时代性强的事物才能引起他们的学习兴趣，才能激发他们自主学习、自主探究的学习精神。例如在学习“网络信息检索”一节时，教材上用的操作示例、活动设计并不能激发学生的学习兴趣，于是笔者设计了三个有代表性的活动，分别是“搜索神州七号发射的时间”“搜索我国航空母舰建造的相关情况”“搜索智利地震的最新情况”。这三个活动都是学生关注的、感兴趣的，学生学习积极性很高，连以前从没上过因特网的学生也积极参与进来，效果非常好。又如,在“学习信息技术与青少年”这节时,教材要求我们要加强自我保护意识,提高自我保护能力,避免网络陷阱的伤害,而这些理念的东西太笼统了。笔者就在教学时，补充了学生最近最关心的几件事，其中之一就是高一年级两个学生家长受到手机网络陷阱的伤害，被骗走几万元钱的事。骗子通过一些非法途径获取了家长和孩子的详细信息资料，致使家长相信了骗子的话，最后上当受骗。这些事例让学生深有感触，更能够提高信息的安全意识。四、总结推广经过几年的总结积累，笔者把平时创造性地使用教材的成果写进了校本教材，笔者和同事们都感到，使用这种校本教材，学生的学习兴趣明显增强，学习效果也得到明显提高。总之，教材是可变的，作为教师，一定要把握好新教材，正确认识新教材。在教学设计中融入自己的科学精神和智慧，创造性地优化重组教材，是教学实施的关键之一。我们只有理解、掌握新课程的理念和要求，创造性地去使用、开发教材，并不断地反思总结，才能把进入高中时信息技能几乎为“零”的学生，培养成具有良好信息素养的公民。创新民族音乐文化教学，改善现在民族教育的制度，可以说是保护我国民族音乐文化的一个重要的举措。最近几年来，虽然不少音乐专家不断学习西方民族音乐的教学制度。希望能从中借鉴到适合我国民族音乐文化教学的体系制度。然而，并没有达到理想的效果，笔者结合民族音乐教学的特点以及自身多年的教学经验，总结出创新民族音乐教学的措施，希望能给从事民族音乐教学的教师们一定的指导作用。一、学习民族音乐的意义民族音乐是民族对美的一种独特的表达方式，其具有丰富的文化内涵，民族音乐所具有的内涵来自于优秀的民族文化，因此学习民族音乐，不但可以欣赏优美的音乐，还可以学习到优秀的民族文化。民族音乐创造来源于民族的社会生活，是民族社会生活真实的写照，因此学习民族音乐，了解民族音乐可以感受到民族的精神，同时在欣赏民族音乐的过程中还能陶冶自己的情操，同时民族音乐中所包含的民族精神继承和发扬。除此之外民族音乐的凝聚力，自豪感、有较强的民族文化作为支撑，民乐往往是音乐家民族精神的艺术表现形式，学习民族音乐可以让学生感受到民族精神，争强学生的自豪感和爱国主义精神二、创新民族音乐教学的措施（一）采用多种教学形式，丰富课堂音乐教学内容民族音乐的教学可以采取多种教学方式，例如：在民族音乐教学过程中，老师可以将将经过整理改编的民歌、民族器乐演奏、民族歌舞等有效地结合起来，丰富课堂音乐教学，形成具有民族特色的综合教学。在课堂上老师还可以让学生一边学习民歌一边学习民族舞蹈，边歌边舞；可以在学生会唱民歌后，指导学生进行简单的民族乐器演奏；还可以课堂开展各种各样的的音乐活动。除此之外还可以将民族音乐教学延伸到课堂外，例如：老师带领学生到操场或者空地上进行民族乐器演奏，民族歌舞表演。通过唱奏结合、唱跳结合的教学形式，让学生体会到学习民音乐的乐趣，积极主动地学习民族音乐，在学习民族音乐的过程中，弘扬中华民族的音乐文化。（二）举办民族音乐课外活动，活跃民族音乐教学环境传统的民族音乐教学主要以课堂教学为主，但是这种课堂教学模式已经无法满足现在课堂教学的需求，为此需要创新民族音乐教学方法，因此结合学生的性格以及个人的差异，老师可以利用各种课外活动时间，举办各种具有民族特色的音乐活动，估计学生积极参与活动，提高民族音乐教学的效率，例如：可以组建一些课外兴趣小组，组织一支民族音乐演奏队，还可以利用学校的校园板报宣传一些民族音乐，在学生课间休息时，播放一些精选的民族音乐歌曲，营造一个学习民族音乐的良好环境，还可以定期开展一些民族音乐活动，例如：民族歌舞会、民歌歌唱会，通过各种各样的课外活动，为学生创造一个民族音乐活动的平台，提供一个良好的民族音乐教学环境。（三）利用社会民族音乐活动，感受民族音乐文化民族音乐除了在课堂教学意外，还可以利用社会上各种民族音乐活动，民族音乐教学体系应该是一个开放的教育体系，因此利用社会上民族音乐活动是创新民族音乐教学，让学生进行民族音乐实践的一个重要途径。因此老师可以征求学校的同意，组织学生参加社会上各种民族音乐活动，从各种民族音乐活动中，学习民族音乐，感受民族音乐的魅力，例如：参加民族节庆、民族歌舞比赛、民族音乐演奏，以及各种各样的闵姝活动，通过社会上丰富多彩的民族音乐活动，为学生民族音乐的学习提供更加宽广的舞台，通过让学生参与各种各样的民族音乐活动，让学生融入到民族音乐文化的环境中，从中感受到民族音乐文化的魅力，激发学生学习民族音乐文化的兴趣，从而更好地进行民族音乐文化的教学。三、结语创新我国的民族音乐教学，创新我国民族音乐教学的制度。对我国民族音乐教学来说是一项艰巨的任务，还需要从事的民族音乐教学的工作者们不断积累教学经验，不断探索，让我国优秀的民族音乐文化传承下来，弘扬我国我国民族音乐文化。颈椎及脊柱外伤病人的麻醉崔巍要生命可健月病例:患者,45岁,男性,急性撞击伤,入院后MIR检査显示C7骨折伴脱位,椎体压碎性骨折,颈髓轻度受压,颈椎水平向前移位3.5mm,伴压缩性骨折,病人呼吸频率10次/分,幅度浅,反常呼吸,心率45次/分,血压:70/6mmhG,预行手术治疗。L气管插管时及体位变动时应采取和种体位?2不同部位颈椎骨折对插管有哪些要求?3颈部损伤后超过多少出现脊髓压迫症状?4脊髓损伤可以出现那些生理变化?5何为脊髓休克?6何为自主神经反射亢进?7影响呼吸与循环了损伤平面为多少?8麻醉用药应如何选择与使用?9麻醉管理注意那些?1o如何判断是否出现二次脊髓损伤?麻醉管理:颈椎损伤病人的气管插管脊髓损伤病人的麻醉管理颈椎损伤与气管插管1.明确颈椎不稳定:正确的气管插管后神经功能恶化率1-2%。2.明确颈椎不稳定:不气管插管神经功能恶化率与第1条相似。3.未知颈椎不稳定:常规气管插管后神经功能恶化率1070。4.因此,事先了解颈椎的损伤情况,采取相应防范措施,对减少术后神经功能恶化,具有重要意义1.颋椎损伤病人的气管插管颈椎的解剖与气管插管移位1颈椎的解剖2常用气管插管技术可能产生的颈椎移位颈椎解剖上位颈椎:环枢枕复合体下位颈椎:C3C7第