糖尿病和高血压课件

人的差异在于业余时间糖尿病和高血压糖尿病和高血压人的差异在于业余时间糖尿病和高血压糖尿病与高血压北京医院内分泌科李东晓■糖尿病和高血压看似两个独立的疾病,但两者关系密切。糖尿病患者易患高血压,而高血压患者易患糖代谢异常它们都是代谢综合征的一部分,也就是说它们存在共同的发病基础(高膜岛素血症)。一、问题的提出幼儿园是儿童进入正式学校组织以前的一个重要集体组织，也是对儿童影响最大的教育环境之一，能够为幼儿一生的发展奠定基础。所谓幼儿园小学化倾向，指的是一些幼儿园为适应家长以及社会各方面的错误需要，幼儿园在教育教学实践中将幼儿当作小学生来要求，提前对幼儿进行小学教育的不良倾向[1]。这也是当前幼儿教育的误区之一。幼儿园教育小学化完全违背了幼儿教育的规律和宗旨，具有严重的危害性：幼儿的身体发展受到威胁；制约幼儿智力的发展；危害儿童心理正常发展；不仅不能为小学教育起到奠基作用，反而对小学教育形成负面影响[2]。因此，幼儿园小学化倾向应该尽快禁止。而对于幼儿园小学化倾向的实证研究主要集中在吉林、辽宁等省份，针对河南省（中部平原地区）幼儿园小学化的研究很少。由此，笔者选取了新乡市A县的三所具有代表性的幼儿园，通过问卷、访谈等方法进行研究，希望了解A县幼儿园教育是否和其他地区一样具有小学化倾向，并分析造成这种现状的原因，进而针对性地提出一些建议，以促进幼儿更好的发展。二、研究设计（一）研究对象从新乡市A县幼儿园中选取三所进行研究，每所幼儿园分别选取一个小、中、大班幼儿家长及教师进行问卷调查。发放幼儿家长问卷140份，收回127份，回收率为907%。发放教师问卷90份，收回81份，回收率为90%。并对三名幼儿教师和五名幼儿家长进行了访谈调查。（二）研究方法及工具采用幼儿家长及教师两种问卷进行调查研究。问卷分为三部分：①答卷人个人资料；②家长（或教师）教育观念的选择题；③相辅的开放式项目。其中，选择题分为多选和单选两种类型，对研究结果运用SPSS160软件包进行统计分析。三、研究结果（一）在行为规范方面。三所幼儿园对幼儿的行为规范做了明确的要求，均要求幼儿上课专心听讲，不许开小差，不许做小动作，不许说话等。在三所幼儿园教师的81份有效问卷中，有72名教师（占总人数的889%）对幼儿上课有纪律方面的要求。在让教师列举有哪些纪律要求时，95%的老师都要求幼儿上课注意听讲，不做小动作等，而在访谈过程中，三名幼儿教师也表示幼儿很难做到上述这些要求。（二）在教学形式方面。幼儿园应该以游戏为基本活动，教学形式也应以游戏为主，而在笔者的观察中，三所幼儿园都要求大、中、小班的幼儿像小学生那样听课、学知识、做作业。其中，有617%的教师认为如果幼儿园单纯的以游戏为主要活动形式，家长是不会满意的。而在笔者所观察的样本园一中，老师在教授汉字时，并不是以具体形象的实物启发幼儿，而是直接让幼儿读三遍生字并在生字本上抄写。（三）在课程实施方面。在笔者所调查的三所幼儿园中，安排的均是上午2-3节课，下午1-2节课，课间休息10分钟左右。课程表中的课程涵盖语言、算术、音乐、美术等内容。但对幼儿教师进行的访谈调查中，她们却说幼儿园课程自由度大，想上什么课程并不完全按照课程表，具体实施中仍以算术、语言等内容为主。（四）在教育教学方法方面。幼儿园的教育活动应以游戏活动为主，采取集体活动、个人活动、小组活动、区角活动相结合的方式。但在观察的三所幼儿园中，均存在以教师的讲解为主，幼儿的观察、操作游戏活动很少，体验式学习、探究式学习均没有进行。教师提问的模式化表现严重，课堂上教师的开放性提问很少，幼儿说“好”、“是”、“对”的情况较多，教师的积极应答也少，教学活动表现出来的均是高结构的活动。（五）在教育内容方面。幼儿园和小学的学习内容是有很大差异的，幼儿园教育活动的内容是启蒙性的。在语言领域，三所幼儿园均有学前班，在拼音方面要求幼儿掌握声母、韵母，并且要求幼儿能读会写一定量的汉字。在计算方面则要求幼儿进行较大数位的加减运算；在样本园三中，每到周五下午，园长都会亲自去各个班抽查个别幼儿学习汉字、拼音、计算等的情况，孩子掌握的情况和教师的工资直接挂钩。在三所幼儿园中，基本的生活常识、日常行为习惯等内容非常欠缺。（六）在班级规模方面。《幼儿园工作规程》中明确规定，以有利于幼儿身心健康，便于管理等原则，班级人数不宜过多。一般为小班25人，中班30人，大班35人，尤其是学前班不应超过40人。而在进行调查的三所幼儿园中，大中小班都有“超编”现象，样本园二中、大班幼儿都达到了四十多人。由于班级人数过多，很难做到因材施教。而针对幼儿教师进行的问卷调查中的开放性题目“您觉得幼儿园的课堂教育应该是什么样子的？”有80%的老师都认为应该是人数较少，才能有利于每个幼儿个性的良好发展。四、原因分析（一）家长方面。通过调查发现家长把孩子送到幼儿园的动机：有827%的家长选择了这样一项“学习知识，为将来做准备”，这也是家长把孩子送到幼儿园的最主要动机，这无疑会影响到幼儿园的教育教学工作，导致幼儿园小学化倾向。当代中国的年轻父母比以往任何时候都热衷于孩子的早期教育，任何家长都不愿意自己的孩子输在起跑线上[4]。另外，很多人的从众心理很强，表现在家长身上也不例外：别的孩子学什么，我的孩子也要学，孩子已经变相的成为了父母竞争的工具[5]。基于以上原因，很多家长对幼儿教育有了更多的现实期望：让孩子掌握可量化的知识，由此也给幼儿园一定的压力，进而影响到幼儿园小学化倾向。（二）社会方面。中国是有着几千年封建文化沉淀的社会，孔子提出的“学而优则仕”，一直被人们奉为经典流传至今。在现实中其主要表现是仅仅看到了教育的育人价值，从而对儿童的成长提出了过高的不切实际的期望，甚至有的幼儿园在宣传中把识字、算术等作为了招生的主打特色。加德纳的多元智能理论也强调孩子应该具有多种智能，不应该只是语言、数理―逻辑智能，应该关注孩子的全面发展，而不应该仅仅功利性的强调孩子的知识，甚至牺牲孩子的游戏时间。（三）幼儿园方面。在对幼儿教师进行的调查问卷中，在关于“你认为限制幼儿园改革的主要因素”时，679%的教师认为是幼儿园自身的问题限制了幼儿园的改革。近年来，我国幼儿园的办园主体呈现出多元化的趋势。除了正式注册的民办园之外，没有注册的非法幼儿园屡禁不止。这些幼儿园往往收费较低，迎合家长需要给幼儿灌输大量的知识教育，而这些孩子确实能够在小学一年级表现出一定的优势，这吸引了一部分家长把孩子送到这样的幼儿园，使办园条件较好的幼儿园生源不足。为了扭转竞争中的不利局面，一些有规模的办园条件较好的民办园，也不得不迎合家长的需要，在正常的教育教学活动之外，增加了知识性的教育内容，形成了恶性循环。（四）教师方面。在对教师的问卷调查中，发现教师对游戏对儿童发展的影响并没有足够的认识：556%的教师认为幼儿园应让儿童学习文化知识，为入小学减轻压力；395%的教师认为孩子在幼儿园应培养一些基本能力，只有49%的教师认为应该教孩子学会游戏。而在三所样本园的观察中也发现，教师在一日生活各环节中显然没有重视游戏的价值。同时，农村幼儿园教师学历普遍偏低，专业化比率低，尽管近年来国家出台了针对幼儿园教师的省培计划、国培计划，但这些培训主要针对的公办幼儿园教师，农村民办幼儿园教师日益边缘化。[6]（五）小学低年级教学的影响。在对幼儿家长进行的访谈调查中，正如一位家长所说：“如果幼儿园不教拼音、算术，孩子上了小学肯定会不适应……”这位家长的看法具有普遍性，这也是造成“幼儿园小学化”现象最为重要的原因。另外，也有一些小学将原本为一学年、一学期的拼音学习缩短为一个月。小学低年级教学用时、教学内容等特点要求幼儿园不得不采取措施去应付，这也是造成幼儿园小学化倾向的直接原因。五、建议（一）改变家长教育观念。从前面的分析中可以看到，幼儿园的小学化倾向在很大程度上受家长的教育需求和观念所左右。提高家长认识水平、改变家长的教育观念是杜绝小学化倾向的关键。可以充分的利用大众传播媒体、幼教专家讲座等各种形式广泛宣传幼儿教育的各种知识，使家长树立正确的教育观念，着眼于孩子的全面发展。（二）提高幼儿教师的综合素质。幼儿教师观念的转变将对整个幼儿教育达到事半功倍的效果。幼儿教师除了具备基本的专业素养和技能以外，还应该掌握适合于孩子的教育教学方法，尤其是农村民办幼儿园的教师，更应该具备学习能力，在教育教学活动中充当参与者、引导者、支持者的角色。（三）做好幼小衔接工作。农村幼儿园的学前班要做好和小学一年级的沟通，做好幼小衔接工作。而如何把握好幼小衔接的“度”，则是克服小学化倾向的重点所在。同时，幼小衔接并不是幼儿园单方面要做的事，教育行政和教研部门也要做好协调和统筹。基金项目：河南省教育厅人文社科项目“普及学前教育背景下农村幼儿园办园现状及发展路径研究”（项目编号：2014-qn-244）的阶段性研究成果我是一名生在农村,长在农村,又回农村任教的小学教师,深知农村的实际情况,农村的孩子朴实、执着,只要对某一事情产生了兴趣,便会“一条路走到黑”地去接近、认识、学习、掌握它。但对农村的孩子来说大自然的吸引力远远大于对枯燥知识的向往,我深深地体会到了农村小学生缺乏学习兴趣,尤其是对数学这种逻辑性很强的学科对于农村的小学生更是很难提起兴趣,究其原因,我认为有以下几点:一、隔辈溺爱使学生养成了惰性,对学习感到厌恶在农村,父母外出打工,把孩子托付给爷爷奶奶照管,他们对孩子百般溺爱,任其随心所欲,养成了懒惰,不求向上的习惯。二、数学意识薄弱农村学校大多坐落在风景如画的乡间,树上的蝉鸣,草间的昆虫,学生能感受其中的乐趣,探索其中发生发展的规律,这是农村学生的优势,同时也是劣势。他们对这些产生了兴趣,对其它的就提不起兴趣了。在这儿,他们不需要过早知道毫米、米、之间的差别,不需知道直尺如何使用,更不用花十元钱去剧院看电影,从小就缺少与生活数学相联系,没有学好数学知识的内驱动力,提不起兴趣。三、缺乏良好的外部环境在物质文明高度发达的今天,一些不良的思想冲击着每一个人,金钱至上,读书无用论.越是农村,越是盛行。家长把孩子送到学校来,大部分是抱着让老师帮着看管,不出事,不摔着,碰着就行,至于成绩的好坏,则不是十分关心.农村学生每一份成绩的取得,仅仅是课堂四十分钟取得的,而在家里,学生很少看书,更不用说去做作业、复习、预习,家长也不会去管教子女读书。这样,在课堂还没有消化的知识,得不到疏导、清理、消化,成绩自然越来越差,成绩越差就越不爱学习,对学习无兴趣,索然无味,如此形成恶性的循环。四、家长素质普通不高在广大的农村地区,纯朴厚道的农民面对子女的教育问题,真是一筹莫展。原因在于这些家长本身的文化水平就不高,加之离开校园许多年了,已经无法与现在的知识接轨,这时就是想对孩子进行辅导,也是力不从心。当然,也有的家长的文化水平也还高,但是,对子女的教育本身就是一项学问,需要坚韧的耐心,正确的方法,非朝夕之间就能见效。而家长们往往因为时间关系,而没有给予自己的子女学习上的辅导,这样对孩子学习兴趣的形成来自父母的影响也无法形成。在农村,小学生的学习兴趣就是处于这样一种本身提不起兴趣,知识不具有吸引力,家长不重视孩子兴趣的培养这样一种状况。但是我认为农村小学生是可以提高兴趣,可以学好数学的。爱因斯坦说:“兴趣是最好的老师”,数学教学的成败很大程度上取决于学生对数学的兴趣.要想学生上好课,学好数学,就得千方百计点燃学生心灵上的兴趣之火。那么,如何激发学生学习数学的兴趣呢?我认为应该从以下几个方面入手:一、联系实际,唤起兴趣学生对数学的兴趣开始是由所学的数学内容和讨论的问题引起的。布鲁纳说:“学习的最好刺激是对数学材料产生的兴趣。”因此,教师要巧妙地联系学生的生活实际,合理地组织好教学内容,及时引导学生将所学的知识运用到实践。二、创设悬念,激发兴趣在教学过程中,一般不会引起兴趣,只有根据数学教材增设悬念,揭示矛盾,学生才能生疑,才能要求释疑,才能产生求知欲,才能激发兴趣.例如,在教学分数的初步认识时,不能光通过实例,而应从实例引出疑问。学生能很快地算出五分之一加五分之一加五分之一等于五分之三,接着让学生计算五分之一加五分之一加五分之一加五分之一,学生感到有些麻烦,随时提出:如果这样的加数有很多,要连加,那不是很麻烦吗?增设悬念,这样学生感到用加法不能解决,怎么办?进一步增设悬念,我就告诉学生要用新的方法,于是引入新课.这样新课一开始就巧设悬念,使学生产生了探索新知识的兴趣.这种悬念不仅要巧设在开端,而且在教学的全过程都要通过不断设悬念,揭示矛盾,使学生的兴趣持久保持,不断增强,更好地完成课堂的学习内容。三、动手操作,提高兴趣根据小学生好学爱动的特点,因势利导,让他们动手实践,培养操作能力.在学习过程中,要经常引导学生比一比,画一画,量一量,自制教具。让学生通过动手实践,观察比较,去理解抽象的算理.如我教学生毫米、千米的认识时,先让学生自已测量教科书的长、宽、厚,当不足整厘米时,就用小格来表示,学生都测量完时,就引导出毫米,指出这些不足整厘米的,一格就是一毫米,并且例举出硬币、磁卡、钥匙的厚度大约都是一毫米。还有在认识千米时,我通过体育课,带学生到操场上,让学生跑一千米,让学生感受一下,一千米的距离,在实践中提高学生学习数学的兴趣。四、利用好奇心,好胜心,促进学习兴趣小学生具有极强的好奇心,他们对各种新鲜事物提出各种各样的问题,推动他们去观察思考。教师要保护和利用小学生的好奇心,启发引导他们去研究问题,解决问题。促进他们的学习兴趣。对于在教学中,学生答错或做错的情况,老师要善于引导,不能过于苛刻、批评.而好胜心,也是小学生的重要的心理特点.在教学中,要利用学生的好胜心理,激发他们动脑、动口、动手的积极兴趣。总之,采用不同的方法,激发学生的好奇心,好胜心,促进学习兴趣。五、帮助学生克服学习上的困难,稳定学习兴趣小学生在学习数学时,在顺利情况下,容易激发学习兴趣.但如果遇到困难无法克服,学习数学的兴趣就会下降,如果经常困难重重,那就会对数学学习失去信心,失去兴趣。学生学习数学的困难,大多是在些重、难点,关键之处是需要熟练掌握的内容没有达到应有的要求而造成的.因此,教学时必须采取措施,突出重点,分散难点,抓住关键,要尽量帮助学生克服学习中的困难,每节课知识都当堂解决,更不应使问题成堆。只有减少学生学习中的困难,才能稳定学习兴趣。爱因斯坦说:“兴趣是最好的老师。”学习兴趣是驱使学生去学习的强大内推动力,浓厚的学习兴趣,使学生感到学习有极大的吸引力,自主的去学习,达到好的学习效果。我有信心,在农村朴实孩子的心灵点燃兴趣的火花。相信“星星之火可以燎原”他们一定会不畏困难地去学习,探索,从而提高数学成绩。糖尿病与高血压北京医院内分泌科李东晓■糖尿病和高血压看似两个独立的疾病,但两者关系密切。糖尿病患者易患高血压,而高血压患者易患糖代谢异常它们都是代谢综合征的一部分,也就是说它们存在共同的发病基础(高膜岛素血症)。患病率2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压患病率为188%,估计全国有高血压患者1.6亿2型糖尿病患病率:1979:1.00%1996:3.21%2002:4.37%年增0.1%以上,全国约4000万sWH0报道,糖尿病患者中,高血压患病率为20%-40%。1994年调查,我国糖尿病人群高血压患病率为55.4%。糖尿病合并高血压的特点1型糖尿病多在并发肾脏病变后出现高血