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新生儿窒息复苏新理念特殊情况处理1第一页,共十六页,编辑于2023年,星期三特殊情况课程内容:复苏并发的特殊问题复苏后的管理非新生儿期复苏或产房外复苏2第二页,共十六页,编辑于2023年,星期三复苏后无改善:三种情况通气失败持续紫绀和心动过缓不能开始自主呼吸对复苏后无改善的新生儿采取的措施取决于他们的表现:3第三页,共十六页,编辑于2023年,星期三正压人工呼吸不能产生充分通气气道机械阻塞胎粪或粘液栓塞后鼻孔闭锁气道畸形(如Robin综合征)其它少见情况4第四页,共十六页,编辑于2023年,星期三气道机械阻塞:后鼻孔闭锁5第五页,共十六页,编辑于2023年,星期三气道机械阻塞:咽部气道畸形Robin综合征引起的气道阻塞可插鼻咽导管或患儿仰卧缓解症状6第六页,共十六页,编辑于2023年,星期三正压人工呼吸不能产生足够的通气肺功能损伤气胸先天性胸腔积液先天性膈疝肺发育不良极度早产先天性肺炎7第七页,共十六页,编辑于2023年,星期三肺功能损伤:气胸紧急情况下,可用胸部透照法检查气胸,可用胸腔穿刺治疗8第八页,共十六页,编辑于2023年,星期三肺功能损伤:先天性膈疝怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工呼吸,应即刻进行气管插管,并插双腔经口胃管9第九页,共十六页,编辑于2023年,星期三新生儿持续紫绀和心动过缓确保胸廓随呼吸运动听诊双侧呼吸音一致确定已给100%氧考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病(少见)先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起10第十页,共十六页,编辑于2023年,星期三不能开始自主呼吸考虑颅脑损伤(缺氧缺血性脑病)严重酸中毒,先天性神经肌肉疾病母亲药物的抑制11第十一页,共十六页,编辑于2023年,星期三麻醉药对抗剂:盐酸钠洛酮12第十二页,共十六页,编辑于2023年,星期三复苏后护理婴儿需要:密切监护预期的护理实验室检查13第十三页,共十六页,编辑于2023年,星期三复苏后的问题肺动脉高压肺炎和肺的并发症代谢性酸中毒•低血压液体管理惊厥和呼吸暂停低血糖喂养问题体温管理新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题:14第十四页,共十六页,编辑于2023年,星期三非新生儿期或院外出生新生儿的复苏生理学的原则保温,摆正体位,清理呼吸道刺激呼吸,必要时给氧建立有效通气进行胸外按压给药
15第十五页,共十六页,编辑于2023年,星期三非新生儿期或院外出生新生儿的复苏策略放婴儿与母亲皮肤接触维持体温,提高环境温度用吸球吸引
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