消化道肿瘤常用化疗方案课件

消化道肿瘤常用化疗方案6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。消化道肿瘤常用化疗方案消化道肿瘤常用化疗方案6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肖化道肿瘤常用化疗方案概况消化道肿瘤占全部肿瘤的发病率和死亡率的50%以上除手术以外,化疗仍是消化道肿瘤治疗的重要手段化疗仅起中等作用结直肠瘟,胃癌或起很小作用(肝癌,胰腺癌)学前教育是基础教育的重要组成部分，是终身教育的奠基阶段，其质量直接影响义务教育质量，影响着孩子的终身幸福。目前，学前教育阶段仍然是我国各级教育中普及率最低的阶段，尤其是农村学前教育问题更加严重。随着改革开放的深入，农村劳务输出成为农民经济收入的一大渠道。随着大量农民工进城务工，农村学前教育问题成为一大难题。因此，积极研究和探讨我国农村学前教育区域性发展迫在眉睫、势在必行，也是我们基层教育工作者义不容辞的责任。一、农村学前教育的现状调查发展农村学前幼儿教育是社会主义新农村建设的重要内容，是解决农村流动儿童和留守儿童受教育问题的重要举措，是普及学前三年教育、促进社会公平、构建和谐社会的迫切要求。由于农村经济条件的相对落后，大量农民工进入到条件相对优越的城市打工，在消费比较昂贵的大城市农民工没有条件带子女去那儿享受优越的教育资源，只能留在原地，成为留守儿童。留守儿童的形成给教育带来极大地的挑战，这一特殊群体的教育问题越来越引起人们的关注。1）农村学前教育的硬件设施问题历年来，我国农村学前教育主要依附于村办小学开设的学前班，因此，学前教育的软硬件设施主要看所在小学的具体情况，比如操场、厕所、教室、桌椅板凳、文体设施器材、校园环境资源等幼儿都与小学生共用，整个校园很难找到学前教育的氛围。由于教室和师资紧缺，大小班的幼儿放在一起进行复试教学。可以说，从条件设施与教育教学效果等方面同标准化幼儿园相比，有着巨大的差别。2）师资配备及其培训、考核问题农村各小学学前班教师配备都是从小学教师中选配，几乎没有专业的幼儿教师。学前班教师大多是由老、弱、病、残、不够稳定的、代课的教师担任，有些学校是由一位或两位老师一包到底，教学时间和教学质量难以保证。至于对幼儿教师的培训，几乎是空白。对幼儿教师的工作业绩一般不做考核，而是取中间或中下值作为考核成绩，因此，教师的竞争意识、创新意识和责任心不够强，这也不同程度地影响到了学前教育的教育教学质量，使幼儿得不到科学合理的教育。3）学前儿童家庭生活环境情况学前儿童大都是留守儿童，他们的监护人多数是祖父母、外祖父母或其他近亲属。留守儿童学习成绩多数处于中下游，成绩优秀的较少。从调查看，大多数孩子性格内心、孤僻、倔强、与人交往少。留守儿童渴望父母的关怀与社会的关注，希望多与父母进行心灵的沟通交流，有的因父母不在家而感到遭受歧视、孤独无助、悲观寂寞。（1）隔代教育力不从心。从调查情况看，留守儿童家庭隔代教育占多半以上，由于祖辈与孙辈年龄相差一般都在50岁左右，思想观念与孙辈有很大差距，难以与孩子交流沟通。有的忙于农活维持生活，无时间监护孩子；有的体弱多病无能力监护孩子；有的同时照看几个孙辈无精力监护孩子。（2）家庭学校沟通不够。由于留守儿童的监护人，很少甚至从不主动与孩子的老师联系或参加家长会，缺乏与学校的沟通，也不过问孩子在学校的行为及学习情况，加之学校老师缺少对孩子的家访，有的孩子抓住这个空档，在学校欺骗老师，在家里又蒙骗监护人，双方无法了解学生的真实情况，使家庭教育与学校教育不能实现有效对接。（3）家庭教育工作不到位。农村留守儿童家庭教育工作是一个薄弱环节。部分留守儿童监护人尤其是祖辈监护人，不注重学习科学的家庭教育知识，使农村留守儿童家庭教育工作面临着诸多困难和问题。二、农村学前教育的发展与研究按年龄阶段（学段）划分，《学前教育法》覆盖0～6岁幼儿教育，从而以法律的形式对我国学前教育的举办、管理、发展做出规定，并且要高度重视农村的幼儿教育。1）利用政策和资金两大杠杆来调节城镇和农村学前教育的均衡发展问题。在政府主导的基础上，城镇幼儿园建设可以引入市场化的运作模式，大量吸引社会资本加入，建立满足不同层次需要的特色幼儿园，但农村幼儿园必须全面依靠政府建立和完善。建立幼儿培养体系，培养大量合格的幼师。各地市人社局的培训机构和教育局的继续教育机构在短期内也应加强幼儿教师资和保育员的培训工作。同时，对幼师和保育专业毕业的学生在入岗就业上给予政策性的支持。2）提高农村学前教育机构保教人员的待遇。首先是提高工资待遇，平均工资水平应高于当地社会工资标准，并逐年不断提高，要有最低工资保障和劳动保障，法定节假日应享受带薪假，要进一步完善三险一金等方面的一系列法规，做到幼儿教师与小学教师同待遇。3）加大家庭教育支持力度，优化农村学前儿童学习成长环境建立学校、家庭、社会三结合的留守儿童监护网络。对无人照看和学习、安全得不到保障的学前儿童到学校由结对老师给予他们更多的关爱，弥补留守儿童家庭教育的缺失，近期将利用营养餐资金对学生食堂、宿舍进行改造，为学前儿童创造更加优美的成长环境。（1）切实执行规定政策，确保学前儿童就近入学。学校尽力接收留守儿童入学，并按片区内学生对待，一视同仁，平等对待每个学生，努力为留守儿童接受同等教育创造条件。（2）加强沟通交流，形成学校教育与家庭教育的合力。建立健全学校、家庭、社会教育互动网络，对所有学前儿童逐个建立学习、生活档案，摸清留守儿童的家庭地址，定期召开留守学生及其监护人座谈会，加强与留守儿童父母或监护人的交流与沟通，及时通报学生在校学习表现情况，让监护人及时了解留守儿童在校情况，并及时向学校反映回家后的思想状况和行为习惯，使学校和监护人能有效的加强对留守儿童的教育。（3）学校认真履行职责，充分发挥学校在学前留守儿童家庭教育工作中的重要作用。开展多种形式的留守儿童家庭教育宣传实践活动，引导留守儿童外出务工父母和监护人改变观念，掌握科学的家庭教育知识和方法，真正承担起教养孩子的责任和义务，使社会真正和谐。三、结语我国是农业大国，在农村，学前教育的幼儿毛入园率低下，且留守儿童的形成给学前教育带来极大地的挑战，因此发展农村学前教育至关重要。发展农村学前教育、缩小城乡差距任务艰巨，还需要政府和社会各方面共同努力，创新发展思维，才能逐渐促进城乡教育一体化的形成。【新课程的理念认为学生的学习是通过学生的认识活动来实现的,而现代心理学又认为思维是认识活动的核心,所以,在化学课堂中,如何激发学生的思维,就成了教师教学中必须研究的一个重要内容。本文就化学课堂中激发学生思维的方法作了一个较为详尽的归纳。一、营造氛围法心理学的研究表明,人们在轻松、愉快而又适度紧张的氛围中,思维容易被激发。一方面,要营造轻松、愉快的课堂氛围。教师民主平等的教风、教师适时的表扬和鼓励、教师通俗而生动的语言、教师脸上的微笑都有利于这种氛围的营造。另一方面,要营造适度紧张的课堂气氛。在课堂中引入竞争机制有利于营造适度紧张的气氛,让学生之间竞争、小组之间竞争、男生和女生之间竞争、团员和非团员之间竞争、宿舍与宿舍之间竞争等等。教学实践经验告诉我们,请人来听课也有利于营造适度紧张的气氛,可以请同科教师、班主任、学校领导来听课,也可以请学生家长来听课,甚至请其他班的学生来听课。二、游戏法将游戏融入化学课堂,可以激发学生的思维,因为在游戏中学生要动手,动手就要想怎样动手,游戏中学生要说话,说话就要想怎样说话,这些都是思维,最重要的一点是,在整个过程中学生都处于一种亢奋的精神状态下,此时,容易激发学生愤悱的思维状态。1.玩扑克游戏。在扑克牌上画上元素符号、数字符号、气体符号、沉淀符号,让学生记忆元素符号、组装化学式、组装化学方程式。2.拼图游戏。将一张完整的实验装置图分割成若干块,让学生在最短的时间内按照正确的组装顺序组装实验装置。3.小品、角色扮演游戏。例如,镁与盐酸的反应,表现出“镁”的活动性大于“氢”,可让四个学生分别戴上标有“镁”、“氢”、“氢”、“氯”的帽子,情景再现镁与盐酸的反应过程。4.猜谜语游戏。例如,水上作业――打一化学元素(汞);品德高尚――打三化学元素(锌磷镁);取而代之――打一化学反应名称(置换反应);内部团结――打一化学反应名称(中和反应);杞人忧天――打一化学实验操作(过滤)。三、故事法古往今来,在这奇妙的世界上酿出的与化学相关的故事、传说、名人轶事、新闻事件,真是浩如烟海。在教学中,根据教材内容,选讲联系紧密的片断,容易让学生在故事中搜寻化学信息,并运用已有的化学知识分析这些化学信息,从而激发学生的化学思维。例如,在学习二氧化碳的性质时,可讲意大利的“屠狗洞”的故事;在学习燃烧时,可讲英国战舰“欧罗巴”号的失火事件;在学习碱的化学性质时,可讲诸葛亮七擒孟获时蜀军误饮哑泉的故事;在学习人类重要的营养物质时,可讲安徽阜阳的毒奶粉“大头娃娃”事件和三鹿奶粉的“三聚氰胺”事件。四、质疑法例如,在做完教材中铁丝在氧气中的燃烧实验后,“小变一下”,质疑:如果不用火柴,实验结果会怎么样呢?学生的思维一下子被激发了:不用火柴,直接把螺旋状的铁丝放在酒精灯火焰上烧至红热,实验结果会一样吗?火柴起到什么作用呢?难道火柴燃烧的温度比酒精燃烧的温度高吗?实验结果表明,用火柴是“多此一举”。五、实验法化学是一门以实验为基础的学科,实验是在化学课堂中激发学生思维的利器和法宝。“耳听不如眼见,眼见百遍,不如手过一遍”,应尽可能多地将繁冗的讲述变成实验;尽可能多地将演示实验变成学生实验。只能做演示实验时,也尽可能做到每一个演示实验都让学生到讲台上做给大家看,一些绝对安全的演示实验让学生上讲台独立完成,具有不安全因素的实验让学生上讲台配合教师完成。有一种演示实验叫魔术,在激发学生思维方面具有无可比拟的神奇力量。常见的化学魔术有很多,如魔棒点灯、烧不坏的手帕、空杯生烟、火造纸币、喷雾作画、茶水变墨水、火龙写字、瓶吞鸡蛋、晴雨花、巧笔写密信、清水变橙汁、水中生火、侦察指纹、水往高处流,等等。六、为师法由于长期受传统教学的影响,在学生的心目中,老师讲的就是对的,学生对老师的讲授存在思维惰性。让学生做老师,可以激发做“老师”的学生本人的思维,因为他不仅自己要明白,还要想方设法让别人也明白;还可以激发其余学生的思维,因为学生听“学生老师”讲课时,由于水平接近,他们总是特别注意“学生老师”的讲解是否正确、是否科学、是否通俗易懂、是否精彩。分配一些教学内容让学生来授课,在激发学生的思维方面是大有裨益的。授课的学生可以是早早计划安排好了的,也可以是临时决定的。授课的内容可以是新课的重点难点,也可以是上一节课的总结复习;可以是一道题目的解析,也可以是一个步骤的解析。授课时间可长可短,长到可以是一节课,短到可以是几秒钟。七、多媒体法化学学科作为研究物质的组成、结构、性质和应用的一门学科,比其他学科更具复杂性、微观性和抽象性,使得化学学科可以更多地借助多媒体来更好地向学生诠释其中的奥妙。教师根据教学内容有意识地运用多媒体,将相关的电影、电视、录像、投影、课件、新闻、故事、图片、模型、视频适时地引入课堂,一定大大有利于学生思维的激发。例如,在讲“金属的化学性质”时,先播放一段视频:中央电视台《今日说法》栏目中的假黄金诈骗案,学生们自然听得津津有味,在学生们纷纷表现出对诈骗犯的痛恨之情时,教师趁势转入正题:如何用化学方法揭露他们的骗术呢?八、一题多解法一题多解,要求学生具备较广博的基础知识、较强的集中思维能力和发散思维能力,学生不仅要明白应该怎样做?为什么要这样做?还要明白怎样想到这样做?还可以怎样做?由此可见,此法不仅能激发所有学生的思维,还能让“学优生”饱尝思维的乐趣。例如,如何检验蜡烛燃烧有二氧化碳生成,教师要求学生利用所学知识设计多种实验方案。学生们紧紧抓住二氧化碳能使澄清石灰水变浑浊这一理论,设计出了多种方案:将内壁沾有澄清石灰水的烧杯罩在火焰上方;将沾有澄清石灰水的玻璃片放在火焰上方;将内壁沾有澄清石灰水的试管罩在火焰上方;将沾有澄清石灰水的玻璃棒放在火焰上方;将直角导管的一端放在火焰上方,另一端插入澄清石灰水中;将装有澄清石灰水的注射器放在火焰上方,外拉注射器的活塞,等等。九、任务驱动法任务驱动,就是教师根据教学目标为学生设计几个具体的教学任务,让学生自主获取知识。在任务的驱动下,学生自然能够主动思维。例如,在学习“人类重要的营养物质”时,将教学内容分解成7个任务让学生完成:(1)食物中的六大营养素是指哪些?(2)蛋白质的作用和分布?人体是如何消化、吸收、利用食物中的蛋白质的?机体蛋白质的生理功能是什么?(3)糖类的分布?人体是如何消化、吸收、利用食物中的淀粉的?(4)油脂的分布?(5)维生素的分布、生理功能?(6)在六大营养素中,能为人体提供能量的物质是哪些?(7)有害人体健康的物质有哪些?十、联系生活法化学是一门与日常生活、生产密切相关的学科,当学习内容和学生熟悉的生活实际越贴近,学生的思维就越容易被激发。例如,对于质量守恒定律的解释,很多学生很难理解为什么反应前后物质的总质量不会改变。如果把化学反应的过程比作班上重新编排座位的过程这一生活情景,把每一个学生想象成一个原子、一种元素,把每一个小组想象成一个分子,学生的思维就能一下子被激活,学生就不难理解化学反应前后原子的种类、数量、质量都没有改变,化学反应前后物质的总质量没有改变。十一、纠错法当我们请一个同学到黑板上解答题目,然后请其余同学们纠错时,学生们的思维是最活跃的,在教学中,就可以很好地利用这一点来激发学生的思维。例如,初中阶段,对于利用化学方程式的简单计算的解题步骤的要求是非常严格的。可以根据解题步骤,将学生们的常见错误汇集于一道题目中,让学生来纠错:不写“解”字;设物质的量为x克;化学方程式中有化学式的错误、配平的错误、等号的错误、反应条件的错误、生成物状态的错误;标已知量和未知量时,有相对分子质量的计算错误,有相对分子质量和实际质量不对应的错误;列比例式时比例式错误;计算结果错误;没带单位;没有简明地写出答案,等等。十二、不“激”而“发”法化学学科具有与其他自然学科共有的一些思维方法,也有其特殊的思维方法,在化学课堂上,要不断培养化学科所特有的思维方法,让他成为一种思维习惯,以期思维的不“激”而“发”。这些思维方法有:结构决定性质、性质决定用途的方法;宏观现象微观分析的方法;实验室制取气体的思路和方法;根据反应原理来设计装置的方法;实验观察的方法;实验现象描述的方法;实验条件控制的方法等。例如,刚开始接触化学学科时,老师每次做实验时,都会激发学生观察:变化前反应物的性质、变化中的反应现象、变化后生成物的性质,经过多次实验、多次激发后,学生就会形成实验观察的思维习惯。学生思维的激发是一种教学艺术,目的一个,但方法多样,究竟选择什么样的方法,要根据教学内容、学生的实际来确定。有些时候,老师的一个眼神、一个微笑就能激发学生的思维,但更多的时候,却需要因材施教、因时制宜灵活运用多种激发方法。肖化道肿瘤常用化疗方案概况消化道肿瘤占全部肿瘤的发病率和死亡率的50%以上除手术以外,化疗仍是消化道肿瘤治疗的重要手段化疗仅起中等作用结直肠瘟,胃癌或起很小作用(肝癌,胰腺癌)消化道肿瘤化疗恶性肿瘤化疗的细胞动力学抗肿瘤药物分类消化道肿瘤的化疗方式化疗的实施实体瘤的疗效标准化疗毒性作用及处理化疗的禁忌症化疗方案简介恶性肿瘤细胞增殖动力学无增殖能力细胞2hG22~30hGO增殖周期中细胞暂不分裂的细胞(使肿瘤增大)(肿瘤复发根源)抗肿瘤药物的分类传统分类法从细胞动力学角度分类传统分类法烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发生烷化作用从而杀伤细胞氮芥类及其衍生物--环磷酰胺、氮芥、消瘤芥亚硝脲类--卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲乙烯亚胺