泌尿外科常规检查及护理课件

泌尿外科常规检查及护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生泌尿外科常规检查及护理泌尿外科常规检查及护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生泌尿外科常用检查及护理

---张旭提纲尿液检查PSA检查前列腺穿刺活检静脉尿路造影逆行尿路造影膀胱镜检查经皮肾镜检查初中教育中，为了培养学生的技术操作能力而开设了初中信息技术课程。这是一门将初中信息技术与信息科技知识相融合的课程，无论是理论教学内容，还是实践操作内容，对于初中学生而言都具有一定的难度。特别是初中的学科较多，学生如果对初中信息技术知识难以充分理解，就会失去学习兴趣而放弃学习[1]。即便是在初中信息技术课堂上，也是被动地听教师讲课，按照教师的指导操作，而不会积极主动地投入到相关知识的学习中，从而影响了学生信息素质的培养。这就需要初中信息技术教师采取有效的课堂教学措施以提高教学质量和教学效率。一、初中信息技术课堂教学中要注重培养学生的初中信息技术学习兴趣初中教学中开设初中信息技术，是适应目前科学技术的发展而对学生的信息获取、处理、传输及应用的能力进行培养，以为学生的未来生活和工作奠定基础，对学生的信息素质进行培养。要提高学生的初中信息技术学习效率，就要将学生的学习兴趣激发起来。只有这样，学生才能够积极主动地投入到课堂学习中，并与教师充分地互动，并针对初中信息技术的问题进行分析和思考，从而对学生的学习主动性以培养。初中学生普遍具有很有很强的好奇心，要将学生的学习兴趣激发起来，就要让学生对初中信息技术知识充满好奇心。鉴于初中学生普遍喜欢玩游戏，初中信息技术教师就可以将电脑游戏与初中信息技术教学相结合，让学生通过电脑操作而进入到游戏程序，以将学生的兴趣激?l起来[2]。在学生进行游戏操作的同时，教师可以利用某个操作程序的讲解而转向初中信息技术课程内容，并从游戏操作的角度提出与初中信息技术知识相关问题。学生正处于兴致勃勃的状态，针对教师的问题也会积极地投入思考中，并会按照信息技术教师的指导投入到知识的探索中。学生以愉快的心情学习初中信息技术内容，从而提高了学习效率。二、初中信息技术课堂教学中要注重培养学生的信息素质处于信息时代的今天，信息已经成为人们生活中的重要内容。任何的领域都离不开初中信息技术的应用，在日常生活中也充斥着各种各样的信息，可见，对中学生的信息素质进行培养是非常重要的。在社会中生存，人们要提高自身的竞争力，就需要具备信息获取的能力，能够对各种信息有效地鉴别、分析信息并根据需要对信息进行加工处理。中学生要具备信息素质，就需要在中学教育中通过初中信息技术课堂教学培养学生的信息素质。1.培养学生信息获取的能力初中信息技术课堂教学中对学生获得信息的能力进行培养，就要教会学生搜索信息的技能。使用计算机为了搜索信息，都是使用搜索引擎。教师可以给学生布置需要搜索的任务，学生有目的地使用计算机的搜索引擎进行信息搜索。学生在操作中学习，就可以对相关的初中信息技术知识充分掌握，有助于提高学生对初中信息技术知识的记忆力，而且还会对在搜集信息中对相关信息充分利用，有助于培养学生主动学习并灵活运用知识的良好素质。2.培养学生信息筛选的能力3.培养学生信息处理的能力对于所获取的信息，学生要提高信息的有效利用率，学生就要重新整理信息，并对所需要的信息进行存储以满足学习要求。为了使得信息便于使用，还要对信息进行处理，力求简洁以便于查找和使用。这些信息可以存储在指定的文件夹中，也可以存储在网页的收藏夹中，还可以存储在“云”端[3]。特别是将所获得的信息存储在“云”端，只要学生登陆到“云”端，就可以随时获得所需要的信息。对信息的处理，不仅使得信息便于存储，还要提高信息的利用率。学生在学习和生活中都需要信息，初中信息技术教师就要教会学生如何灵活运用信息，以使得学生能够利用信息提高生活质量和学习质量，相应地，学生的信息思维能力也得到了培养。三、初中信息技术课堂教学中要注重学生道德品质的培养初中信息技术教学中，互联网技术是重要的内容。由于互联网具有开放性，就导致互联网上内容繁杂。中学生由于与社会环境接触有限，对网络内容缺乏一定的分辨能力。如果学生在计算机上进行搜索的时候，所获得的信息是不健康的，就会对其身心健康产生不良影响。在初中信息技术教学中，教师就需要强调网络道德问题，对信息辨别进行指导，以提高学生的网络道德素质[4]。比如，教师在对网络知识进行讲解的时候，要让学生认识到网络丰富了我们的生活，给生活、学习和工作带来了诸多的便利，同时还要对学生进行信息素质教育，对学生开展思想品德的教育，以引导学生健康用网，并获取健康的网络信息。为了培养学生以端正的学习态度进行初中信息技术学习，就需要对学生的思想道德素质进行培养，让学生对网络技术正确利用，同时正确地辨别信息质量，以使得学生能够准确地获得自己所需要的信息，同时还有助于学生综合素质的提高。结语综上所述，初中信息技术是初中教学中新兴的课程。由于信息技术理论知识和技术操作对于初中学生而言具有一定的难度，就需要信息技术教师在课堂教学中将学生的学习兴趣激发起来，使学生积极主动地参与到信息技术知识的学习中。此外，在初中信息技术课堂教学中，并不止于对学生技术层面的培养，还要注重培养学生的信息素质和道德品质的培养，以使得学生的信息综合素质有所提高，相应地，教师的信息技术教学也获得了时效性。2012年出版的人教版新目标英语实施至今已有三年。新版教材的很大一个特点是对于语篇阅读的重视。它对于初一学生的阅读篇幅和阅读技能的要求较之以往有了很大提高。阅读课教学已成为初中英语课教学的核心。而在阅读课中，读前活动是课程开展的第一步。读前活动（pre-reading），又称阅读课的导入阶段。它是阅读教学中不容忽视的一环。（王愿菲，2009：90-90）读前活动主要包括清除障碍，以旧引新，了解背景知识和预测情节这几方面。（齐戈，魏春梅，杨永艳，2014：135-136）有效而精彩的读前活动是开启英语阅读课的金钥匙，能激发学生的阅读兴趣。但在笔者所在的农村学校目前的实际课堂中，教师们却往往没有有效开展读前活动。因此，笔者认为读前活动的设计是一个值得农村初中英语教师深思的课题，并对其进行了一些初探和思考。一、农村学校初一阅读课中读前活动开展常见的问题随着新教材的实施和课程改革的不断深化，阅读课已成为了初中英语课教学的核心。和以往相比，在英语课程中，新教材要求初一的学生有更大的阅读量和更丰富的阅读技巧。而这些对于笔者所在的农村学校却是巨大的压力和挑战。究其原因，大部分来源于教学中教师对于读前活动的不够重视或者开展不当。在平时自己上课和听课观课过程中，笔者总结了以下几点问题和现状。1.只象征性的通过询问几个课本中设计的读前问题，对任务开展草草了事。笔者在听课过程中发现，授课者缺乏对标题，插图，文本的深入思考和挖掘，没有很好的吸引学生阅读的兴趣。反思其原因，很多老师包括笔者自己有时也认为，现在的阅读课堂容量大，对于学生阅读技能的要求很高。而农村学生本身的英语基础就薄弱，在有限的时间内既要开展各项读前活动，还要完成语法点和不少内容的讲解，又要传授扫读，略读等各种阅读技巧，实在是心有余力不足。权衡一下，觉得就应试而言，后两者更重要。就只能忽略前者。看着有那么一点“不得已而为之”的辛酸。2.读前活动开展时间过长，形式单一，开展不当。虽然不少教师在授课过程中已经有意识地开展了读前活动，但却没能达到预期的效果。原来他们将活动内容仅仅局限在了预先清除障碍这一环节上。在读前过于强调语篇中新词汇的输入。用了过多的时间解决新词，而且形式过于单调，基本都是向学生展示一些和文本主题稍有关系但却没有内在关联性的零散图片，比较生硬牵强地向学生灌输几乎所有语篇中的生词。这样缺乏互动的一味输入，势必就导致学生在接受上感到疲劳乏味，缺乏主动阅读的兴趣。究其原因，原来是大家纷纷感到农村学校的学生在初一阶段的词汇量相当少，而要在较少的课时内理解一篇出现不少生词的语篇，对于他们来说，如果没有事先词汇的输入和准备，难度是相当大的。二、初一英语阅读课读前活动设计改进的有效策略针对以上存在于农村学校初一阅读课中读前活动存在的现状和问题，笔者进行了思考和探索，并在日常的课堂中进行了初步实践，现结合自己的一节较成功的区域公开课（教学内容为人教社《英语》（新目标）7年级下册第十单元SectionB阅读部分BirthdayFoodAroundtheWorld）探讨一些初一英语阅读课读前活动设计的改进方法。1.让学生看文章标题并且大声朗读出来。在朗读的过程中，笔者发现不少学生已经会有意识地将某几个单词重读。于是不失时机地提出了以下问题：Whatwordsdoyouthinkareimportantinthistide？此时的学生非常踊跃，纷纷发表看法。从大部分答案来看，学生已经把目光聚焦到了birthdayfood这个词上。这也刚好达到了笔者的预期目标。于是马上跟进下一个读前环节。以上读前活动采用了根据标题预测问题这一形式，在任务的难度设置上相对比较低，适用于初一的农村学生。学生反映良好，就为接下来的课堂教学奠定了基础。（二）深入明确教学目标，合理控制读前活动的开展时间，对于同一个读前任务可采用多种不同的活动形式。以教师们感到最困难的生词教学为例，笔者认为，对于农村的初一学生而言，在一篇阅读文章中所涉及的新词是没有必要在读前活动中就全部解决掉的。新课标对于五级词汇的要求之一就是：理解和领悟词语的基本含义以及在特定语境中的含义。（王蔷等，2013：126）这就意味着有很多生词要放到具体的语篇中，在阅读过程中才能让学生去理解体会的，而不是在读前活动中，就将它们和语篇孤立开来全都教授掉。而在读前活动的设计中也可设计多种形式激发学生阅读兴趣。现同样以笔者所教授的这节课为例，谈谈如何就处理生词这一读前任务进行多种活动设计。1.在以旧引新的热身环节中，笔者首先在幻灯片中展示了一段自己女儿的生日视频和一组生日拍摄的家庭照片，然后让学生猜测：“Whoarethepeopleinthisvideo？Whatayetheydoing？”接近学生日常生活的材料可以极大程度的激发学生的热情，并且也让他们有话可说。学生们对视频中的人物，发生的事件都充满了兴趣，纷纷对笔者的问题进行了猜测。这时，在学生回答问题的同时，笔者在对答案核对，补充和完善的过程中就适时地引入了第一组生词：birthdayperson，age，candle，blowout等。并进行了领读和教学。在此过程中笔者观察到不少同学还对视频中出现的蛋糕很感兴趣，就不失时机地进行了下一个活动。2.笔者接着提问：“Look，onmydaughter’sbirthday，whatbirthdayfooddidshehave？'’学生不约而同地回答了“birthdaycake'’，此时笔者又对学生进行了提问：“Whatotherbithdayfoodd0youknow？Whvdoyoueatthem？'’学生根据家里不同的风俗给出了不同答案。笔者将这些进行分类和补充，又在幻灯中利用动画加入了学生很感兴趣的看图猜词游戏，很自然地引入了第二组生词和短语：birthdaycakewithcandles，longnoodles，asymboloflonglife等。以上读前活动在课堂一开始就结合多种形式开展了清除障碍，以旧引新，了解背景知识等环节，师生互动紧密自然，在一开始就让学生建立起了阅读信心，为之后各项活动开展奠定了基础。三、开展读前活动设计的优点和效果从上述分析及课堂实例可知，进行精心的读前活动设计，开展有效的读前活动环节，能为阅读的展开做好准备。尤其对于英语基础较为薄弱的农村初一学生而言是十分重要的。重要性体现在：1.可以使学生在较短时间内简要地了解阅读材料的相关信息，教师也能适时地引出阅读话题。2.能够激活和提供一些必要的背景知识，激发学生阅读热情，也能使学生尽快进入阅读状态。3.教师在引入话题的同时，还能提前解决一些影响阅读的语言障碍，使学生之后的阅读环节更为流畅。4.从篇章的整体l生出发，在读前活动中通过热身的预测等技能的训练，能够将读前，读中，读后各环节有机结合，将整个篇章的阅读融为一体。四、结束语读前活动在阅读教学中有举足轻重的地位，它与学生的整个阅读过程息息相关，紧密相连。充分而精彩的读前活动有利于阅读的顺利展开。对于英语基础较为薄弱的农村初一学生而言，教师可采用多样而有效的读前活动，为之后的阅读环节做好铺垫，比如清除障碍，以旧引新，了解背景知识和预测情节等，并在活动中加强师生互动，激发农村学生的阅读兴趣，从初一开始培养他们良好的阅读能力。泌尿外科常用检查及护理

---张旭提纲尿液检查PSA检查前列腺穿刺活检静脉尿路造影逆行尿路造影膀胱镜检查经皮肾镜检查一、尿液检查1、尿常规检查：尿常规是最基本的尿液化验一、尿液检查尿常规检查注意事项：留尿常规可以取晨尿或随机尿，要避免在月经期做尿常规，尿常规一般两小时内送检有效，超过了时间尿液就会滋生很多细菌和微生物，蛋白会分解等影响化验结果的准确性。一、尿液检查2、24小时尿标本留取方法：（1）留尿的时间：早7时-次日7时的24小时尿液，留取尿液前应将早7时前的尿液排净，以保证检查结果的准确性。（2）添加防腐剂

一、尿液检查一、尿液检查24小时尿标本检查注意事项：正常饮食，正常活动，不要刻意喝太多水，既不能卧床不动也不能过于剧烈活动。女性患者避开月经的前后三天。一、尿液检查3、尿三杯实验清洗外阴及尿道口后，将最初10-20毫升尿液留于第一杯中，中间尿液30-40毫升留在第二杯中，终末5-10毫升留在第三杯中。一、尿液检查4.尿培养男性取清洁中段尿，女性经导尿获取标本，以耻骨上膀胱穿刺留取标本最准确。每毫升尿内菌落数超过10万个，提示为尿路感染，每毫升尿内菌落数少于1万个，可能为污染应重新留取，每毫升尿内菌落数介于1万-10万个之间，为可疑。二、PSA检查前列腺特异抗原（PSA）由前列腺产生的一种糖蛋白，一般很少进入血液循环，只有前列腺组织结构发生紊乱时，如前列腺增生的细胞增大压挤或前列腺癌的癌细胞破坏，既可使PSA由前列腺腺泡通过毛细血管进入血液循环内。测定血中PSA值可反映出前列腺本身的改变。正常值为2.5-4.0ng/ml。血清水平大于10ng/ml时考虑前列腺癌。 PSA检查注意事项：肛门检查时手指挤压前列腺，使血中PSA值升高，所以最好在医生检查一周后再测血清PSA。其他检查如前列腺穿刺活体组织检查、经直肠前列腺超声检查、膀胱镜检查和因前列腺增生所致的急性尿潴留等都可以使PSA值升高。有些药物如保列治、高特灵等都可使PSA值降低，应停药后再做检查。三、前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段，当直肠指诊发现前列腺可疑硬结时，就可以在B超引导下经直肠或会阴部行前列腺穿刺活检，以便早期诊断前列腺癌。适应症：前列腺肿块、硬结或不对称腺体增大。确定前列腺肿物的性质。确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。判断前列腺癌治疗后的效果。对血清PSA升高的患者，临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌。

急性前列腺炎、肛周脓肿、凝血功能障碍者糖尿病血糖不稳定期、发热期、高血压危象。

禁忌症：1.感染：术前清洁洗肠并做好肠道准备可明显减少术后感染。

2.出血:可出现轻微血尿或便血

3.穿入膀胱

4.尿潴留：针刺活检后偶因前列腺出血、水肿而至尿潴留。

并发症：护理注意事项：术前：（1）做好心理护理,消除病人紧张情绪。（2）检查前三天给予肠道抗生素进食流质饮食进行肠道准备,检查当天禁食，以预防术后感染。（3）检查当天清洁肠道。术后8小时内多饮水，继续口服肠道抗生素，并观察小便颜色。注意体温变化，一旦出血给予止血治疗，如疼痛剧烈可给予止痛治疗。

四、静脉尿路造影经静脉推注不透X线的含碘造影剂，造影剂经肾脏排泄，X线下显示出肾外形、轮廓及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道，是诊断许多上尿路疾病的一种基本检查。检查方法：病人仰卧于X线检查台上，先摄KUB,然后下腹部两侧加压，压迫两侧输尿管，以减慢有造影剂的尿液快速流入膀胱，静注造影剂后7分钟、15分钟、30分钟各摄片1张。肾盂、肾盏显影满意后，解除压迫，再摄取1张全泌尿系X光片。适应症及禁忌症适应症：怀疑有结石、感染、畸形、梗阻、肿瘤等疾病。禁忌症：妊娠及肾功能严重损害者，全身衰竭的患者；肝脏功能不全、心功能不全、活动性肺结核、甲状腺功能亢进、有哮喘史。注意事项：造影前:(1):造影剂过敏试验静注30%造影剂1ml,观察15-20分钟，如出现恶心、呕吐、眩晕、胸闷、心慌、皮肤荨麻疹等则为过敏试验阳性。碘过敏试验及造影时准备抢救盒，以备发生过敏时抢救时使用。（2）肠道准备检查前清洁灌肠2次。（3）需延迟摄片的病人，如不能耐受饥饿，应予补液。造影后：多饮水，加速排泄，嘱病人进食。五、逆行尿路造影当IVP显示肾集合系统结构不清或显影欠清晰，不能做出诊断时，可行此检查。通过膀胱镜检查置入输尿管导管，再经输尿管导管注入造影剂而行此检查。禁忌症：急性下尿路感染、膀胱内大出血及膀胱容量小于50ml者。尿道狭窄或良性前列腺增生为相对禁忌症。六、膀胱尿道镜检查膀胱尿道镜被视为泌尿系的重要检查方法适应症：经过一般检查、B超及X线等手段不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾患，或欲了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响时均可做此检查。1.尿道狭窄（外伤、BPH）

2.急性尿道炎和膀胱炎

3.膀胱容量小于50ml4.膀胱内有过大的肿瘤

5.一周内不做重复检查

6.膀胱内有严重的出血

7.有全身的出血性疾病

8.女性月经期或妊娠3个月以上禁忌症：（1）缓慢插入尿道（2）推至尿道膜部膀胱镜检查术膀胱镜检查术（3）通过尿道括约肌

（4）进入膀胱1.检查后在病情的允许下，嘱病人多饮水，使尿液稀释，减轻血尿及尿痛的症状。

2.注意病人的体温变化，发热病人多见于检查前已有泌尿系感染，同时检查过程中尿道粘膜的损伤，需慎防“尿道热”一旦发生，给予输液、抗炎的对症治疗。

3.注意排尿有无困难，检查时可能损伤尿道粘膜充血、水肿而影响排尿。

4.逆行插管的病人，由于造影剂的推注，病人感到腰痛，一般可自行缓解，要求护理人员做好解释工作和对症支持治疗。护理注意事项：七、经皮肾镜检查经皮肾镜检查是经过腰背部皮肤穿刺到达肾脏，在经过此通道放入特制的器械，进行肾和部分输尿管疾病的诊断和治疗，主要用于