皮肤性病皮肤病图片应试

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张惠栋球菌性皮肤病脓疱疮(impetigo)俗称黄水疮，好发于儿童是金葡菌和（或）链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病皮损多发生于面、四肢等暴露部位夏秋季节高温潮湿，为高发季节传染性强，可造成局部地区爆发流行多为原发，亦常继发于痱子湿疹等皮肤病p72脓疱疮病因及发病机制病原菌：金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌原菌寄生皮肤表面病于正常情况下不致病皮肤屏障不健全时，细菌通过其表面的粘附素和纤维粘连蛋白粘附于皮肤，分泌毒力因子（溶血素、杀白细胞素、表皮剥脱毒素）及血浆凝固酶、透明质酸酶等，侵入皮肤引起感染临床表现寻常型脓疱疮(impetigo

vulgaris)亦称接触性传染性脓疱疮皮损特点：红斑或丘疹

脓疱，壁薄易破，疱周绕有红晕

疱破

糜烂面

结脓痂

向周围扩散或融合好发部位：面部口鼻周，搔抓可自身传播自觉症状：瘙痒全身症状：发烧，淋巴结及淋巴管炎，败血症，急性肾小球肾炎流行特点：易在学龄前及学龄期儿童中流行新生儿脓疱疮起病急骤脓疱豆大至核桃大，疱易破形成糜烂面尼氏征阳性体温高达39°C以上全身中毒症状明显，可并发毒血症、败血症、肾炎或肺炎危及生命深脓疱疮(ecthyma)致病菌：主要由溶血性链球菌所，常继发于昆虫叮咬好发人群：营养不良的儿童和老人皮疹特点：丘疹化脓中心坏死黑色蛎壳状痂皮溃疡,深达真皮愈后留有瘢痕好发部位：下肢和臀部自觉症状：疼痛病程：2~4周或更长诊断和鉴别诊断诊断依据：发病季节、发病年龄、好发部位、皮损特点、细菌培养治疗局部治疗：杀菌、消炎、收敛、干燥抽取疱液抗菌溶液湿敷抗生素软膏SSSS的治疗：加强护理、干燥暴露疗法全身治疗选择敏感抗生素防止继发细菌感染纠正水电介质紊乱加强支持疗法p65带状疱疹（Herpes

zoster）带状疱疹---临床表现本病好发于春秋季节，成人多见一般先有轻度发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振等全身症状患部感觉过敏、皮肤灼热或神经痛等前驱症状，但也有无前驱症状即发疹者一般为单侧性，不超过躯干中线局部可有淋巴结肿大皮损多见于肋间N、三叉N第一支、臂丛N、腰骶N多数情况下水疱在10日左右吸收而干涸结痂愈后遗留暂时性红斑或色素沉着顿挫型不全型大疱型出血型坏疽型泛发型大疱（脓疱）带状疱疹坏疽性出血性三叉神经支配区域肋间神经支配区域臂丛N支配区带状疱疹的特殊类型眼带状疱疹耳带状疱疹Ramsay—Hunt综合征播散性带状疱疹带状疱疹相关性疼痛带状疱疹后神经痛诊断临床表现、细胞学检查、VZV-DNA检测、病毒培养鉴定鉴别诊断治疗局部治疗原则：以干燥消炎为主疱疹未破时外涂炉甘石洗剂，或抗病毒制剂水疱已破者选择硼酸或利凡诺溶液湿敷，外涂抗生素软膏局部理疗全身用药抗病毒病毒唑、阿昔洛韦静脉滴注阿昔洛韦、万乃洛韦等口服。疗程7～10日止痛早期选择消炎痛，布洛芬等后遗神经痛，选择卡马西平糖皮质激素：起病1周内应用泼尼松20～30mg/d，应用3～5日物理治疗重症者：加强支持疗法2021/6/1030p83【体癣tinea

corporis】发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外部位的皮肤癣菌感染。病原菌：主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等。2021/6/1031【股癣tinea

cruris】特殊部位的体癣。腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染称为股癣。2021/6/1032体股癣部分致病菌形态2021/6/1033体股癣的诊治诊断和鉴别诊断环状皮损伴瘙痒+鳞屑镜检菌丝。与玫瑰糠疹、银屑病、湿疹、神经性皮炎相鉴别。治疗治疗以外用药为主，各类抗真菌药物均可应用，剂型包括水剂、霜剂、凝胶和软膏。对泛发性皮损可口服特比萘芬