医院应急预案汇编447610682

目录医疗事故防范预案突发意外紧急情况处理预案自然灾害事故、突发公共卫生事件医疗救护应急预案批量突发意外伤害事件抢救应急预案急危重症抢救绿色通道的有关规定医院感染爆发紧急处理预案医疗废物管理应急预案医疗废物意外事故紧急处理方案停电和突然停电的应急预案及程序火灾、消防紧急疏散患者应急预案及程序网络故障应急预案放射事件应急处理预案医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序手术室突发意外伤害事件应急预案及程序病人有自杀倾向时的应急预案发现病人自杀后的应急预案发生输血反响时的应急预案及程序患者发生输液反响时的紧急程序住院患者发生坠床的应急预案及程序封存患者病历前的应急预案及程序关于封存患者病历的应急预案及程序关于封存反响标本的应急预案及程序处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序复合伤患者的应急预案及程序吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序脑出血患者的应急预案及程序脑疝患者的应急预案及程序癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序发生空气栓塞的应急抢救预案及程序急性消化道大出血患者的应急预案及程序气管插管意外拔管应急预案患者转运期间发生不可预测事件应急预案患者坠床/摔倒时的应急程序患者发生误吸时的应急程序患者外出或外出不归时的应急程序肺癌大咯血的应急预案及程序肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序肛肠术后出血患者的应急预案及程序医疗事故防范预案为了更好地促进医院管理、标准医疗行为、全面提高医疗质量和医疗管理水平、预防和减少医疗过失事故的发生，保障医疗平安，促进医院事业健康、稳定开展，我院特制定医疗事故防范预案及处理方法如下：一、组织机构成立“医疗事故防范处理委员会〞院长担任主任委员，主管院长任副主任委员，成员包括医务处、护理部、质控科、院感科及临床、医技科室负责人。办公室下设在医务处。二、工作职责1、制定与完善医疗事故防范预案及处理方法，对已发生的医疗事故或重大医疗过失行为，按照预案及时采取措施；

2、具体负责医疗纠纷、医疗事故的处理，有重特大医疗事故按照规定向上级有关部门报告；3、接待患者的投诉，向患者提供医疗争议和医疗事故处理程序等咨询效劳，及时调解医疗纠纷；

4、做好医疗事故技术鉴定准备工作，提交有关医疗事故技术鉴定要求的各种相关材料，协助完成调查取证、陈述及辩论等程序；

5、负责处理应由医院承当的医疗事故经济赔偿事宜；6、对发生医疗事故的科室和违反?条例?规定的责任人提出相应的处分意见；

7、加强对全院医务人员有效防范医疗事故的教育，每季度召集各科室主任召开防范医疗事故工作会议，对实际工作中出现的各种医疗事故、医疗过失、事故苗头认真分析原因、总结经验教训，将分析结果及时通报有关科室，指导其改良工作。三、医疗事故具体防范措施1、加强职业道德教育，提高医务人员综合素质，强化医务人员的责任意识和法律意识，树立忠于职守，尽职尽责、全心全意为人民效劳的敬业精神。2、切实改善医务人员的效劳态度，在言语、行为举止上讲究文明礼貌，对待病员一视同仁，树立“一切以病人为中心〞的观念。3、随着医学模式的转变，医疗中应以病人为中心，注重人性化效劳，严格履行告知义务，加强医患沟通，营造正常良好的医疗气氛。4、严禁个别医务人员利用医患纠纷，挑拨离间，激化矛盾。5、认真落实各级人员岗位责任制,严格遵守各项医疗卫生管理法律法规及行政法规。6、各科室要制定出适合本科室工作性质的医疗事故防范具体措施，并严格按照该措施进行日常工作。7、严格执行首诊负责制，对于急、危、重患者，各科必须以患者利益和医疗平安为重，不得以种种借口互相推诿拒收患者。以免造成延误诊断治疗导致医疗纠纷发生。8、严格执行三级医师查房制度，对重点病人，上级医师及经治医师必须及时查房和巡视。对于病情危重、复杂、疑难的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告科主任，加强科间协作，尽快组织会诊，必要时可请院外专家会诊，如条件允许应建议患者转院治疗。9、临床科室在新病人接诊、疑难病人诊治、危重病人抢救、手术病人围手术期等重点病人的处理过程中，要坚持对各项诊疗常规、制度、标准的落实。要注重个人技术水平的发挥，要求对每个病例的诊断分析思路清楚、病程记录标准及时、抢救处理措施得当、对各种预后估计充分。应坚持三级医师检诊、把关制度，尤其要把好重点病人诊治过程的环节质量关。10、严格执行?山西省病历书写标准?，标准病历资料管理，严禁任何人对病历进行涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁。严禁院内外任何人违规查阅、借阅、复制本院住院病历资料。死亡讨论和学术讨论情况不得对外散布，否那么引发不良后果，由散布者承当一切责任。11、医技科室急诊X线、CT、B超、心电图等检查必须及时完成；检验科室当日报告需由科主任技术把关，急诊化验必须在接到标本后30min内出具结果〔个别检查工程除外〕。各医技科室在做有创检查时，必须配备相应的抢救设施，并保证随时可用；药剂科应保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。12、严格执行新业务、新技术审批制度。在医疗事故防范领导小组的领导下，科室在实施新业务、新技术前必须进行充分论证后上报医务处，同时做好新业务开展前的准备工作，最后医务处组织相关专家及职能科室进行审核、批准前方可开展。13、建立医疗过失上报制度。无论是个人或科室，一旦发生医疗过失都应上报，一般过失要求每月初上报，严重过失要求当日上报。由当事人写出发生过失的全部经过，科室负责人负责组织调查，实事求是写出调查报告，组织科室人员进行讨论、定性和提出处理意见、根据造成过失的环节提出防范措施，并上报医务处备案。不允许瞒报、漏报或迟报情况的发生。四、发生医疗事故后处理程序1、一旦发生医疗过失事故，经治或当班医师应立即通知上级医师和科主任，不得隐瞒。并迅速采取积极补救措施，防止或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。2、科主任应立即组织调查，实事求是的写出调查报告并在24小时内上报医务部。报告内容包括：报告单位、报告时间、事故发生的时间、地点、经过、后果〔死亡、残废、器官损伤、功能障碍以及其他人身损害后果等〕、医患双方当事人的情况、死亡患者是否尸检、尸检结果、科室初步处理意见、根据造成过失的环节今后需加强的防范措施等。待事故处理完毕后，再经由医务处组织相关人员讨论、定性后，得出最终处理意见，上报医疗事故防范领导小组备案。3、医务处根据具体情况，决定是否封存?医疗事故处理条例?中所规定的病历内容。4、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，需在医院职能部门人员、当事科室人员及患者或患者家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，交由医院保管。5、如患者已经死亡，为明确死因，正确处理善后工作，经治医师应及时征询患方直系亲属是否同意尸检，患方无论同意与否，均应书面签署意见及时交回，并在病历中认真标准记录。如患方拒收、拒签、拒绝答复，应当如实记载，并由在场人员签名作证。6、规定由科主任与医务处共同接待前来投诉的患者及患者家属，指定专人进行沟通解释。任何科室和个人不得擅自表态答复患方要求或同意减免患者医疗费用。7、接待投诉工作人员应本着“热情接待、耐心解释、坦诚沟通、谨慎答复、认真负责〞的态度，积极应对患方聚众过激行为，并做到“言行有理、有利、有节〞，依法维护医院、医务人员的合法权益。为了防止矛盾进一步激化，应及时通知医院总值班，必要时报告院领导。8、经沟通无效者，一旦进入司法渠道，当事人、当事科室应实事求是完善相关资料，积极配合医院充分进行应诉准备。突发意外紧急情况处理预案一、门诊导医和门诊接诊医师在工作期间发现紧急情况要及时报告相关部门或领导。二、在门诊工作中发现，由突发公共卫生事件或交通事故而造成大批患者时必须立即建立绿色通道，做好导诊、分诊工作，通知相关科室做好救治准备工作，并立即向门诊部、医务科汇报组织相关急救人员到场。三、对危及生命的急、危病人，及时护送急诊科救治。四、相关部门接到报告及时报告院领导，启动全院紧急处理预案。自然灾害事故、突发公共卫生事件医疗救护应急预案为了应对自然灾害、突发公共卫生事件，确保出现重大险情疫情时能够迅速出动人员投入到救护工作，把自然灾害引发的伤害和疾病流行降到最低程度，根据卫生部1995年制发的?全国救灾防病预案?及有关文件的精神，医院医疗救护队将由临床、医技等科室组成，在接到通知后迅速组织救护队到达现场，具备完成突发公共卫生事件应急处理中的出诊、会诊、现场救援、医疗救护等工作。特制定汉滨区第二医院自然灾害事故、突发公共卫生事件医疗救护应急预案。一、自然灾害指对人类产生破坏性影响的水灾、旱灾、地震、风暴等。二、突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情群体性不明原因疫病，重大食物中毒、重大职业中毒，以及重大放射性物质、危险化学品丧失、泄漏事故和自然灾害引发疾病等严重影响公众健康的事件。三、工作制度〔一〕院外出诊及抢救1、接到应急指挥部事件报告后，总值班人员负责在第一时间内迅速通知急诊科、院长、医务科、护理部、救护队员和司机。2、司机在接到通知5分钟内将救护车开到急诊科门口，其他人员须在10分钟内到场并出发。3、急诊科按照要求将事先配备好的置于诊室内的有关药品、抢救设备及存放在急诊科的担架，在救护车到达后放入车内。4、总值班员负责携带值班室内已配好的手电筒、雨具、防护服、雨鞋等常规后勤保障物品。5、应急领导小组带队出发，以最短时间迅速到达现场。〔二〕抢救医疗器械、药品〔由急诊科准备〕要求：1、巡视包3—5个。巡视包内必备物品：听诊器、血压表、体温表、止血带、三角巾、绷带卷；一次性注射器、手电筒、压舌板、消毒纱布、棉签等。巡视包内必备药品：强心剂、利尿剂、呼吸兴奋剂、升压药、止血药、抗过敏药、抗惊厥药等急救药品、处理外伤的应急药品及止痛药〔如好的快、眼药水、止血粉、消炎粉〕等。2、急诊科必备物品包括氧气、担架、夹板、绷带、气管切开包、清创缝合包、输液用品及抢救用药。〔三〕主要后勤物资要求〔后勤效劳中心、司机准备〕1、后勤效劳中心按物资准备要求将常规配备物资于总值班室内并定期检查其完备情况，如为救护队员配备帐篷、雨具、雨鞋、应急灯、手电等。如遇特殊重大灾害事故或突发事件时，应保证具备随时调配人员及物资的能力。2、救护车应定期检修以确保随时处于良好的应急状态。3、做好其他有关后勤保障工作。四、组成自然灾害事故及突发公共卫生事件医疗救护队成员，见?医院突发公共卫生事件应急领导小组?。五、有关纪律和要求〔一〕实行一把手负责制，加强领导、认真落实应急救援救治组织、人员、药品、设施、设备常备不懈的要求，严格执行24小时值班制，接到应急指挥部通知后，救治队伍迅速进入紧急状态，并落实各种应急救治药品、器械、仪器、设施、设备等。〔二〕各医疗救治队人员，必须无条件，不折不扣地执行院总值班及应急领导小组的指令，对执行不力、临阵脱逃的个人将严肃处理、直至追究法律责任。〔三〕救护队必须听从应急指挥部的统一调动，未经同意，任何人不得擅自离开救援现场。批量突发意外伤害事件抢救应急预案一、流程1、应急反响立即向主管部门汇报。图1为突发意外伤害事件抢救应急预案启动程序。2、主管部门〔1〕向值班院长汇报、请示。〔2〕与上级及抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。〔3〕根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。〔4〕协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。〔5〕根据需要安排休班的医务人员参加抢救。〔6〕指挥院内现场抢救工作。〔7〕根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。3、院内接待大批伤病员场所安排。4、根据应急规模，启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。二、检诊、分诊表达优先效劳原那么：1、外科系统指定普外高年资医师负责。2、内科系统指定急诊高年资医师负责。3、验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度4、抢救分类〔1〕特重度：1次伤病亡50人以上，或死亡20人以上；〔2〕重度：1次伤病亡20~49人，或死亡10~19人；〔3〕中度：1次伤病亡6~19人，或死亡3~9人；〔4〕轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以下。三、急救用品主要负责供给单位1、后勤、设备科病床、被褥、一次性医疗用品、氧气、点滴架、仪器、治疗等。2、药剂科各种急救药品。四、实施要求1、首诊科室必须了解患者全面状况，遇有新情况给予及时处理，并组织相关科室会诊，在未经其它科室接管之前，实行“一站式效劳〞，对患者负全责。2、遇有各科抢救组长不在时，由在场最高行政领导或最高年资医师负责组织抢救工作。3、遇有涉及多科抢救的患者协调困难时，由指挥部指定科室抢救并接收患者。4、遇有超过20人，由指挥部决定成立临时病房。所需设备、物资由设备科、物资科负责提供。医师、护士由医务科、护理部负责在全院进行调配。5、夜间派遣医疗队，由各科听班或二线人员组成，院内工作由三线或科主任另行安排人员接替。6、被叫人员接到呼叫后，10min内必须赶到指定岗位参加抢救。急诊科分诊台护士接到突发事件紧急通知急诊科分诊台护士接到突发事件紧急通知立即呼叫立即呼叫立即通知医务处〔白天〕院值班〔夜间〕医务处〔白天〕院值班〔夜间〕立即报告总值班急诊科主任，急诊科护士长各相关科室值班、听班医师、救护车要求第一批被呼叫的科室必须在5要求第一批被呼叫的科室必须在5min内到达急诊科继续继续呼吸11、急诊科夜班休息的护士及医师2、急诊科在家休息及下夜班休息的护士及医师指挥指挥现场进入绿色生命平安通道进入绿色生命平安通道图1突发批量意外伤害事件抢救应急预案启动程序图急危重症抢救绿色通道的有关规定一、开设绿色通道的目的为认真贯彻执行“三个代表〞的重要思想，把人民群众的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人抢救成功率，最终到达提高人民健康水平的目的。二、医院绿色通道的范围1、心脏骤停2、直接危急生命的各科急危重疾病〔如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等〕。3、110、120、122及我院救护车所送病情较严重病员，无家属陪护者。三、医院绿色通道的措施符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施：1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。2、及时传呼相关临床、医技科室医生。3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章，优先付款，优先检查和治疗。4、及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。医院感染爆发紧急处理预案1.临床科室发现在病区内短时间内发现多种病症相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染办证实流行或爆发。对疑心患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，假设罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，那么证实有流行或爆发。2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染办一→感染办核实流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。医疗废物管理应急预案为加强医疗废物管理，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故，特制定医疗废物管理应急预案。1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当采取减少危害的紧急处理措施。2、对致病人员提供医疗救护和现场求援，并对现场做好消毒隔离处理工作。3、向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。4、向可能受到危害的单位和居民通报。5、配合有关部门做好调查取证的工作。6、成立防流失、泄漏、扩散应急小组：医疗废物意外事故紧急处理方案1、发现医疗废物流失、泄漏、扩散必须立即报告院感染科及总值班。2、医疗废物管理监控部门接到报告后应组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行调查处理；3、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、流向、影响范围及严重程度，同时报告卫生行政部门、环保主管部门；4、采取适当的平安处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；6、对医疗废物污染的区域进行处理蛙，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响；7、工作人员应当做好卫生平安防护；8、处理工作结束后，应当对事件进行分析总结，采取有效的防范措施预防类似事件的发生。停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。(五)使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。【程序】接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗火灾、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】(一)做好病房平安管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(二)住院患者不允许私用电器。(三)当病区发生火灾时所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤〞的原那么，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊〞，紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员平安撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，翻开房门，积极灭火。(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119〞报警，并告知准确方位。【程序】做好病房平安管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→极积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119〞→告知准确方位网络故障应急预案〔一〕对网络故障的判断当网络系统终端发现计算机访问数据库速度缓慢、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向计算机室汇报。网络管理员对科室提出的上述问题必须重视，并核实后给予科室反响信息。网管员应召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复工作；如故障原因不明确、情况严重不能在短期内排除的，应立即报告院领导，在网络不能运转的情况下由办公室协调全院工作，以保障医疗工作的正常运转。网络故障分为三类：一类故障：效劳器不能工作；光纤损坏；主效劳器数据丧失；备份盘损坏；效劳器工作不稳定；局部网络不通；价表被人删改；重点终端故障；规律性的整体、局部软、硬件故障。二类故障：单一终端软、硬件故障；单一病人信息丧失；偶然性的数据处理错误；某些科室违反工作流程要求。三类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。针对上述故障分类等级，处理方案如下：一类故障——由网络管理员上报院领导，由办公室组织协调恢复工作。二类故障——由网络管理员解决。三类故障——由网络管理员单独解决，并详细登记情况。〔二〕网络整体故障的首要工作1、当确定为网络整体故障，首先是立刻报告院办公室。院办公室应立即按上报程序向院领导汇报。网络管理员需马上组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员量大、人员外出及医院的重大活动对故障恢复带来的时间影响。2、当发现网络整体故障时，根据故障恢复时间的程度将转入手工工作的时限明确如下：〔1〕10分钟内能恢复——门诊挂号、门诊收费、门诊药房暂停等待。住院登记、住院记帐、小药房暂停工作。〔2〕10分钟内不能恢复——原那么上将门诊挂号、门诊收费、门诊药房、住院登记、住院记帐、小药房转入手工操作。〔具体实行时间及步骤另行通知〕。〔3〕24小时以上不能恢复——将出院核算转入手工。〔三〕具体协调工作1、所有手工工作的统一时间须由办公室和财务科通知，相关单位严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。2、门诊挂号工作协调〔1〕门诊挂号协调工作由收费处主任负责协调请示，如手工挂号的转入、转出时间等；〔2〕当网络系统中断时，改为手工挂号；〔3〕网络恢复后，及时将中断期间的患者信息输入到计算机；〔4〕收费处应优先录入，以配合收款处进行收款；3、门诊收费系统工作协调〔1〕由财务科长负责总体协调，并与计算机室保持联系，及时反响沟通最新消息；〔2〕当网络系统运行中断超过10分钟时，应通知收费处转入手工收款工作；〔3〕门诊收款负责同志应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；〔4〕当系统恢复正常时，由收款处负责同志负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向网管室反映情况。〔5〕在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，门诊收款负责人应组织收款员逐步转入到电脑操作。4、住院费用核算系统工作协调〔1〕由财务科长总体负责协调工作；〔2〕原那么上不在核算室进行费用补录，防止帐目混乱。放射事件应急处理预案一、总那么根据国家?放射性同位素与射线装置平安与防护条例?及?放射诊疗管理规定?〔以下简称?规定?〕的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的平安，制定本应急预案。二、放射事件应急处理机构与职责〔一〕本单位成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下：组长：刘文璋副组长：王素平安栓旺孙云胜成员：王彦宝周建荣王海鹏〔二〕应急处理领导小组职责：1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至院办并落实整改措施；2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；4、负责向卫生行政部门及时报告事故情况；5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量。7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。三、放射性事故应急救援应遵循的原那么：〔一〕迅速报告原那么；〔二〕主动抢救原那么；〔三〕生命第一的原那么；〔四〕科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原那么；〔五〕保护现场，收集证据的原那么。四、放射性事故应急处理程序：〔一〕事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报医务处及总值班；〔二〕应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；〔三〕事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区〔四〕各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的锋利物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血比照。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血比照，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院感科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】(一)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。(二)对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用o。(三)各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。(四)全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。(五)工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。(六)按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。(七)敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。(八)巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。(九)洗手护士密切配合手术医师进行手术。(十)根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。(十一)同时安排1～2名医务人员负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。(十二)各班分工负责，忙而不乱，假设遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。【程序】平时做好准备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救→密切配合→做好记录及时报告病人有自杀倾向时的应急预案⑴对有自杀倾向的病人立即汇报科主任、护士长、主管医生。⑵立即通知家属并留陪客24小时陪护。⑶与病人交谈，了解掌握其心理状态，有针对性进行疏导，与医生商量是否需请精神科医生协助治疗。⑷做好以下防范措施：①将病人调至易于观察，接近护士站的病室，移去病房一切可以作为自伤的物品。②与家属讨论患者病情、自杀原因、性格等，以制定相应的护理措施，要求家属陪伴及亲人多来探望。③消闲疗法，如阅读、看电视等分散病人注意力。④如因疾病痛苦而自杀，应尽量使病人舒适，可增加止痛镇静剂的使用。言行态度要友善，耐心照顾，给予精神上的支持。⑤联络社会医务工作者予以协助，如经济问题。⑥病人病情稳定后，仍需继续留意病人的情绪和行为，以防自杀行为的再次出现。⑸列入特殊交班内容，使值班人员均提高警惕，随时密切观察、巡视病人，注意其动态及经常监视床头柜及病室内有无自伤性物品与药品。发现病人自杀后的应急预案⑴发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品和药品与医生一同赶赴现场。⑵判断患者情况，如有可能立即开始抢救工作。⑶如抢救无效，应保护现场，包括病房内及病房外现场。⑷通知医务科、总值班等，服从领导安排处理。并通知家属。⑸配合有关部门的调查工作。⑹做好各种记录。⑺保证病房内正常的工作秩序。发生输血反响时的应急预案及程序1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.假设为一般过敏反响，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反响报告卡，上报输血科。5.疑心溶血等严重反响时，保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反响报告卡→上报输血科→疑心严重反响时→保存血袋→抽取患者血样→送输血科患者发生输液反响时的紧急程序1、患者发生输液反响时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。保存好更换下的输液器及液体〔夜间或节假日放入冰箱内保存〕。2、同时报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5、发生输液反响时，可是填写输液反响报告卡，并同保存的输液器和药液一起送制剂室检验。

住院患者发生坠床的应急预案及程序〔一〕对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。〔二〕对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，防止对患者造成损伤。〔三〕在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。〔四〕对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血缺乏，引起晕厥等病症，易于发生危险。〔五〕教会患者一旦出现不适病症，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。〔六〕一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的病症、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。〔七〕配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。〔八〕加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化及时向医生汇报。〔九〕及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好平安防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班封存患者病历前的应急预案及程序1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丧失。2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐所有有关患者的病历资料。4.迅速与科领导、医务处〔晚间及节假日与院总值班〕联系。【程序】患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系关于封存患者病历的应急预案及程序1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2.科室向医务处〔夜间向总值班〕报告。3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观局部的复印件。并收取工本费每张0.2元。4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。【程序】提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时现场封存复印件→医务处保管→抢救病历6h内补齐关于封存反响标本的应急预案及程序1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处〔夜间向总值班〕报告。同时由护士长报告护理部。3.科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保存，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。【程序】发生不良后果→当场将标本保存→向分管部门报告→双方共同在场时现场封存实物→加盖科室图章→注明封存日期和时间→医务处保管→标本需进行检验时→双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验→或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场→疑似输血反响→封存保存血液→与供血机构联系处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序〔一〕医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承当可能引起的一切后果。〔二〕由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。〔三〕主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决方法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。〔四〕对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。〔五〕当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。〔六〕患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。〔七〕医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。【程序】向主管部门报告→科室调查处理→主管部门→当事科室了解情况→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出处理意见→院办工会决定住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序〔一〕发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。〔二〕迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。〔三〕迅速准备好各种抢救用品及药品〔如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等〕。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。〔四〕患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。〔五〕护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。〔六〕患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1.整理床单，抚慰患者和家属，给患者提供心理护理效劳。2.向患者及家属告知今后防止使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。3.按?医疗事故处理条例?规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。〔七〕待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程复合伤患者的应急预案及程序〔一〕急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原那么。〔二〕急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。〔三〕遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，去除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。〔四〕密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。〔五〕对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。〔六〕控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。〔七〕对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。〔八〕按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。〔九〕在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。【程序】组织抢救→采取急救措施→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检查或住院吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序〔一〕立即翻开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及抚慰工作。〔二〕必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。〔三〕应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。〔四〕通知器械维修组进行维修。【程序】备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序〔一〕先别离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与抚慰工作。〔二〕如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器〔或洗胃机〕进行吸引。〔三〕密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。〔四〕立即通知维修组进行维修。【程序】别离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知维修患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序〔一〕检查病房设施，不断改良完善，杜绝不平安隐患。〔二〕当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。〔三〕对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。〔四〕对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。〔五〕受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，抚慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。〔六〕对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。〔七〕加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。〔八〕准确、及时书写护理记录，认真交班。〔九〕向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能防止再次摔伤。【程序】患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况|→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序〔一〕急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4L/min，心电监护，建立静脉通道。〔二〕遵医嘱给予利多卡因50～100mg静推，必要时可5～10min重复使用，直至窒速控制或总量达3mg，而后以1～3mg/min静滴维持48～72h。〔三〕准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。〔四〕发生心室颤抖时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J。〔五〕必要时行临时起搏器置入术。〔六〕密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。〔七〕患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：1.抚慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。2.如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待考前须知。3.抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程脑出血患者的应急预案及程序〔一〕病房接门〔急〕诊后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。〔二〕患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15～30°，假设昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2～3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。〔三〕及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。〔四〕假设患者出现呼吸不规那么、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。〔五〕及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。〔六〕观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。〔七〕每15～30min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。每4h测量体温1次。如体温超过38℃〔八〕病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。〔九〕急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。〔十〕指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。〔十一〕病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。【程序】接后→备齐用物→通知医生→安置患者并抢救→及时吸出呕吐物及痰液→观察病情及生命体征→做记录→应急抢救→心理护理→饮食护理→健康指导脑疝患者的应急预案及程序〔一〕脑痛患者常见先兆病症有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆病症时，立即置患者侧卧位或仰卧位头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5～10mg快速静脉点滴。〔二〕其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。〔三〕严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。〔四〕患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。〔五〕头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。〔六〕患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2.抚慰患者和家属做好心理护理。3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能防止脑疝再次发生。5.按?医疗事故处理条例?规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序〔一〕患者发生癫痫持续状态时应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。〔二〕解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。〔三〕取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。〔四〕放置床档，以防坠床、保持环境安静，防止强光刺激。〔五〕在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。〔六〕在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。〔七〕护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。〔八〕高热时，采取物理降温。〔九〕待病人意识恢复后，护士应给患者做好：1.清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。2.向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。3.指导患者按医嘱正规用药，防止自行减量、加量、停药等，以免加重病情。4.按?医疗事故处理条例?规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】立即平卧→通知医生→加强防护→吸痰→用氧→静脉用药→观察病情变化→疾病指导→记录抢救过程发生空气栓塞的应急抢救预案及程序〔一〕输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。〔二〕当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。〔三〕让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。〔四〕立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。〔五〕如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。〔六〕患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。〔七〕继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察急性消化道大出血患者的应急预案及程序〔一〕立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。〔二〕遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血压<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。〔三〕备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。〔四〕静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反响。〔五〕遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃〔六〕严密观察病情变化：大出血期间每15～30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。〔七〕注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。〔八〕保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，防止误吸。必要时给予氧气吸入。〔九〕患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，防止受凉。〔十〕患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。〔十一〕做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有平安感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】立即通知医生→开放静脉通道→配合抢救→观察病情变化→保持呼吸道通畅→绝对卧床休息→去除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量气管插管意外拔管应急预案1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即通知麻醉科医生，并告知病人的年龄体重。2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。患者转运期间发生不可预测事件应急预案1、

对病人病情进行评估，由主管医生决定患者是否适合转运。2、与接收科室进行联系，接收科室做接收患者的准备工作。3、根据病情需要相应的抢救药品、物品。4、

联系电梯间梯间值班人员，尽量减少途中的等候时间。5、护送人员必须掌握转运患者的病情、治疗。6、

如患者有意识障碍或生命体症不平稳，必须有医生、护士全程陪护。7、护送的医务人员必须随时观察患者的病情变化。8、护送人员需要随时观察患者的病情变化。9、

护送人员需要携带通信工具必要时与相关人员联系协助抢救。患者坠床/摔倒时的应急程序1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步诊断，如测量血压、心、呼吸、判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、向上级领导汇报〔夜间通知院总值班〕7、协助医生通知患者家属。8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。患者发生误吸时的应急程序1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高