伤寒论案例教学

第第页伤寒论案例教学目前，我校已为2022级至2022级共8届中医教改试验班同学开设了名医医案精华选讲。此外，从2022级开头，名医医案精华选讲不再局限在中医教改班，扩大到整个中医学专业。通过听取、参加和主讲这8届中医教改试验班及2022级中医专业同学的教学实践，笔者有如下体会。

1.1教学方法的选择

教学方法以课堂讲授与自学、分组商量相结合为主。详细到个人，仍旧有区分。前几届教改班学习名医医案精华选讲，主要是教研室高年资老师授课。他们临床阅历丰富，除了能结合教材讲解外，还能结合个人的临床阅历予以发挥、拓展，讲解的内容和商量的内容比重持平，甚至讲解的内容稍占上风。他们更重视同学对学问的接受和理解，选取的病案总量并不是太多。后期本人参加并主讲课程，发觉不能完全照搬这种模式。源于自身学识有限，还做不到高年资老师举重若轻，引经据典，信手拈来的程度。为了弥补这方面的缺乏，在授课形式上，增加同学参加的主动性，加强同学商量的比重，降低讲授的比重，更侧重于启发和引导。突出以问题为中心，综合运用商量式、参加式等多种教学法，注意培育同学的分析力量，并赐予更多同学发言的机会。例如：将班上同学分为4组，既可以由4组同时分析商量一个病案，选出代表发言，最终由老师点评评分；也可以每2组分析一个病案，另2组分析另外一个病案，选出代表发言后再交叉评判评分，最终由老师分析点评评分。通过采纳不同的教学法，利用不同的授课形式，让同学对学习保持新奇感，增添他们学习的爱好。

1.2教学内容的选取

教学内容选择部分《伤寒论〔案例版〕》中名家医案，及自编教材中李培生、梅国强等全国知名中医学家典型医案为重点讲授内容。《伤寒论〔案例版〕》体例与《伤寒论》教材类似，以六经统括病案。自编教材《名医医案精华选讲》是以医家来统括病案。个人在听取、参加和主讲课程中发觉，假如同学事先得知病案，往往会缺乏商量的主动性。故在授课过程中，打乱原有框架，以症统方，以专题形式商量病案。例如设立“发热”专题，选择桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤、桃核承气汤、白虎汤、大承气汤、小柴胡汤、大柴胡汤等以发热为其中主症的病案。虽然取材源自以上教材，但是由于打乱了挨次，同学不易找到答案，增加了神奇感，从而提高了商量的主动性。同时亦是紧扣临床，表达中医药在治疗发热类疾病中的优势，并关心同学比较分析，把握辨证的关键，学会辨证的思路。

1.3教学效果的反馈

在名医医案精华选讲授课过程中，同学学习主动性较高，课堂气氛比较活跃，能主动思索，参加商量发言，并准时完成课上商量作业。由于在形式上实行与过去授课不同的方式，内容亦紧扣临床，病案保持肯定的神奇感和不确定性，所以同学爱好较大。同学课下及线上提问较传统讲授课程有提升，部分同学尝试临床并收获珍贵临床阅历。其中，教改班同学在导师指导下，主动广泛查阅文献资料，撰写联系《伤寒论》有关内容的'心得体会，并形成论文。论文在导师关心下修改完善，多篇论文在公开刊物上发表，多篇论文在院刊《青菁杏苑》上发表。在和同学们沟通中，多数同学认为开设名医医案精华选讲有其必要性，对于深化理解《伤寒论》，体会仲景辨证论治思想，尤其是六经辨证思维有较大关心。

2名医医案精华选讲的课程反思

作为一门开课时间不长，底蕴不深的新课，需要不断地完善和深化。就教材而言，《伤寒论〔案例版〕》条目清晰，分析详尽，有自己的特点，但是内容过于细致，不利于课堂的演示和商量，缺乏一点“神奇感”。而自编教材《名医医案精华选讲》选择的名老中医比较集中，便于学习其辨证思路和用药阅历，但亦有选材不广、内容局限的弊端。就授课的规模而言，名医医案精华选讲课程适合小班教学，人数不宜太多，以不超过40人为宜，这样能给更多的同学更多的机会，而不仅仅局限于少数人的参加。就授课形式而言，以课堂讲授与自学、分组商量相结合，“以同学为主体，以老师为主导”，多给同学发言的机会，老师主要起到启发和引导的作用。老师在授课过程中亦会有所提升，因其在课前需要仔细备课，并设计好课程的布局。同时老师要加强本学科中西医理论、临床学问及相关学科学问的学习，以便有效解答同学问题，真正做到教学相长，练好基本功，为今后教学、科研、临床打下坚实的基础。

3结语

总之，在伤寒论案例教