产科失血性休克抢救程序

产科失血性休克抢救程序1.根据不同病因采用相应措:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2.开放两条以上的静脉通路。3.尿量;持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。4.迅速补液20分钟内补液1000m，后40分钟补液1000m，好转后6小时内再补1000ml按先晶体后胶体补液原则进行。5。血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最,故输血应维持血HCT在30％左右为宜，最好输新鲜全血。6.血管活性药物应:多巴胺20mg+5葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴;酚妥拉明20mg+5％葡萄糖250ml静脉点滴根据血压情况调整滴速。7.其他药物应用：如阿托品、54—2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。8。应用足量有效抗生素预防感染。9.肾小于1l尿g要予..兰0。g注(）.1术.宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】（)立即通知上级医生或科主任的同时,给予抗休克处理，置患者头部抬高15°,下肢抬高20°.二）迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多,血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开,保证液体的充分补充。三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/mi。四)严密观察病情变化，每10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一呼促,在2a时液.(五)刺,而。六)前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术.(七)严格查对制度防止差错发生宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工，默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。（八)心理护理：由于该病变化快,还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措.因此应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】立即通知上级医生或科主任→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→医师做好各项查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理妇产科DIC抢救应急预案【应急预案】1高凝阶段：凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2。消耗性低凝期：血小板小于100*109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长.补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充vitk13继发性纤溶:3P试验阳性，凝血酶原时间延长FDP定量大于20vg/m，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长D-2聚体阳性。给予6—氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治.4.改善器官功:给氧、休克、利尿、纠正酸中毒5.去除病因，处理原发病【DIC的诊断与抢救流程】实验室检 去病因查三项以上为异常

抗凝治疗 改善微循环 补充凝 晚期抗纤溶血因子重症肝炎1)血小板 重症感染＜100× 失血性休109∕L 克2纤维蛋 过敏白原＜1.5g/L或＞4g/L3凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上43（+）或FDP＞20mg/L5)血红细胞破碎率＞1—2%6优球蛋白溶解缩短＜90’7)纤维蛋白降解产物

1.肝 素12.5-25mg+10%GS250ml30-6分钟滴完,总量≤75—100mg/以试管法凝血监测凝血时间控制 在25-30'＜1肝素量不足＞3肝素过量2.抗血小板凝集用潘生 丁400-600mg静滴或阿斯匹林400g/3/d3.给肝素注意1死胎，过期流产小量给2）慎用3纤溶不给

1.扩容2.抗休克3.正压面或气管插管给氧4.纠酸5.激素以早期大量短程为原则塞松1gQ-h或基的松龙1gQ68h

1.6小时 1。6氨基内全 己酸血 (EAC）2.血小 ivdri或板4— iv5g 2抗纤溶3.纤维 芳酸蛋白 （PAMBA)原2— 40—4g 800mg/d4.新鲜冰冻血浆5.凝血因子药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试.(验,过结。(者,禁患并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患,停用此3天以上应重做过敏试验，方可再次用药。(五）抗生素类药物应现用现,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。疗素1支。察n者。】，。(二)素1g解,每隔n射0。l。三)，开.嘱，。五)。(六)及。(七)定6h内。【预防措施】（1)用药前详细询问患者过敏史、家族史、用药史,已知对某种药物过敏的患者，应禁用该药物（T.A。T行脱敏注射。(2）正确实施药物过敏试验.（3)过敏试验阳性者，通知医生,禁止使用该药物，并在医嘱单、三测单、一览表、病历夹上著名过敏药物名称,床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。【程序】(一)过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严