中医外科学知识点辅导

基础知识阴阳学说在中医学中的应用（一） 说明人体的组织结构阴阳学说认为，人体是由阴阳结合而成的有机整体，而各个组织构成，又都可以根据其所在的部位、机能特点来划分其阴阳属性。确定人体脏腑组织的阴阳属性。大体上有两个方面：一是依据解剖的大体部位。二是依据其生理活动的相对属性。（二） 说明人体的生理功能对于人体的生理功能，无论就其整体还是其部分而言，都可以用阴阳来加以概括说明。人体正常的生命活动，是阴阳保持协调平衡的结果。阴阳还常用来区分人体内各种具有不同生理功能的物质，如把具有固护、温煦肌表作用的“卫气”叫作“卫阳”；把能化生血液、具有濡养作用的“营气”称之为“营阴”。营卫和谐则正常，营卫不和则病。（三） 说明人体的病理变化人体内阴阳之间的消长平衡是维持正常生命活动的基本条件。而阴阳失调，则是一切疾病发生的基本原理之一。疾病的发生与发展，关系到人体的正气和邪气两个方面。正气，是指人体的机能活动及其对病邪的抵抗能力，对外界环境的适应能力和损伤组织有修复能力等；邪气，泛指各种致病因素，而这些又都可以用阴阳来概括说明。1.阴阳偏胜（盛）“胜”是指邪气盛在。阴阳偏胜，即指阴邪或阳邪偏盛，属于阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态。阴阳偏衰阴阳偏衰即阴虚、阳虚，是属于阴阳任何一方低于正常水平的病理状态。（四） 用于疾病的诊断分析色泽、声息、症状、脉象和病变部位的阴阳属性2.辨别症候的阴阳属性在辨证中，一般首先以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实作为辨证的纲领，而在八纲之中又以阴阳为总纲，即以阴阳统率表里、寒热、虚实。表、热、实属阳；里、寒、虚属阴。（五） 用于疾病的防治调理阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘，是防治疾病孤基本原则，也是阴阳学说用于疾病防治的主要内容。指导养生注重养生是保持健康无病的重要手段，而养生最根本的就是善于调理阴阳。用于疾病的治疗（1）确定治疗原则：由于疾病发生发展的根本原因是阴阳失调，因此，调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘，就是治疗疾病的根本原则。（2）分析和归纳药物性能的阴阳属性：阴阳学医学教育网原创说用于疾病的治疗，不仅用于确定治疗原则，而且也用来概括药物的性能，作为指导临床用药的根据。治疗疾病，不但要有正确的诊断和治疗方法，还必须熟练地掌握药物的性能。情志内伤：一是情志过亢而导致肝的疏泄太过，肝气有余，肝火上逆，表现为气血逆乱之证。二是忧思抑郁，导致肝的疏泄不利，气机阻滞形成肝气郁结，表现为各种郁证。三是悲哀、惊恐、思虑过度可损伤肝气，导致肝气虚而表现为肝魂不藏额相不用或饮气不行诸证。患荨麻疹可以针灸拔罐情志内伤的定义一是情志过亢而导致肝的疏泄太过，肝气有余，肝火上逆，表现为气血逆乱之证。二是忧思抑郁，导致肝的疏泄不利，气机阻滞形成肝气郁结，表现为各种郁证。三是悲哀、惊恐、思虑过度可损伤肝气，导致肝气虚而表现为肝魂不藏额相不用或饮气不行诸证。气血两亏证候：多见于癌肿晚期或手术、放化疗后，病人形体消瘦，面色萎黄或白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言；术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜；舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：补益气血，宁心安神。方药：人参养荣汤加味。津液不足症状表现和病因病机主要临床表现：津液不足又称津亏、津伤。是指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其儒润滋养作用所出现的以燥化为特征的证候。口渴咽于，唇焦而裂，甚则皮肤干枯无泽，大便干燥，舌红少津，脉象细数。病因病机：本证以皮肤口唇舌咽干燥及便于为诊断依据。津液有滋润肌肤，医|学教育网搜集整理濡润空窍的作用，津液亏少则使皮肤口唇舌咽失去儒润滋养，故呈干燥不荣之象；津液亏则不能儒润大肠，而致便干；舌红少津，脉象细数皆为津亏内热之象。考点：最初的外科治疗方法：1、植物包扎伤口、拔去体内异物、压迫伤口止血等。2、 最早的外科手术器械一一砭石、砭针，殷商时期甲骨文最早外科病名记载。3、 专科形成：到了周代，外科形成独立专科4、 春秋时期从理论到实践有了较大提高（1）《五十二病方》是我国现存最早的医书（2）《黄帝内经》奠定了外科疾病证治的理论基础，最早提出用截趾手术治疗脱疽“膏梁之变，足生大疔.”“诸痛疡疮，皆属于心.”5、 汉代中医外科有了较大发展（1） 汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科的贡献较大。（2） 汉末华佗是我国历史上最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术等，堪称外科鼻祖。（3） 我国有记载的第一部外科专著《金创痪疭方》（三）发展：（两晋——金元时期）（1） 我国现存第一部外科专著龚庆宣《刘涓子鬼遗方》，首创水银膏治疗皮肤病（2） 《肘后备急方》海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。7、 唐代：《千金方》：葱管导尿治疗尿潴留的记载，脏器疗法：食用动物肝脏治疗夜盲症等经验被后世医家证实了其科学性及有效性明清时期，中医外科学进入自身发展的黄金时期。汪机《外科理例》首创玉真散治疗破伤风陈司成《霉疮秘录》，我国第一部梅毒专著8、 中医外科学主要学术流派“正宗派”明陈实功的《外科正宗》为代表“全生派”清王维德的《外科证治全生集》为代表③“心得派”以清高锦庭《疡科心得集》为代表中医学认为，与人的精神、意识、思维活动关系最密切的脏是心，煅法属于的炮制方法是火制；酸味药的作用是能收能涩；五脏来分阴阳，为阳中之阳〃的脏是心；中医学认为，五脏主要的生理功能为贮藏精气属于〃十八反〃的药物是乌头配贝母；麝香具有的功效是开窍醒神；具有补脾肺气、补血、生津功效的药物是党参；《素问•经脉别论》〃毛脉合精，行气于府〃之〃府〃是指经脉；《伤寒论》中用小陷胸汤治疗〃小结胸病，正在心下，按之则痛〃，同时可见该病的脉象是脉浮滑者；大柴胡汤的组成是小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、芍药、枳实；胸痹病的典型脉象可以概括为寸口脉沉而迟，关上小紧数；春温邪热深入少阴，身热，心烦，不得眠，舌红苔薄黑而干，脉细数，可选方是黄连阿胶汤；纯净药材属于的炮制方法是修治相须、相使配伍可产生的作用是协同作用，增进疗效；栀子具有的功效是泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；五加皮具有的功效是祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水；脏腑关系中，主要表现呼吸功能方面的两个脏是肺与肾；具有”票疾滑利〃特点的气是卫气；临床上湿邪致病，常表现为病程长，缠绵难愈，其主要原因是湿性黏滞；据《素问•上古天真论》所述，在人体生长发育过程中起决定作用的是肾气盛衰；患者发热、身黄、小便短赤、纳差、腹满，舌红、苔黄腻，脉弦数，治用茵陈蒿汤；《伤寒论》中治疗〃热利下重者〃，宜用白头翁汤主之车前子具有的功效是利尿通淋，渗湿止泻；治疗痰热咳嗽，应选用的药物是瓜萎；治疗阴虚燥咳，应选用的药物是川贝母；由半夏泻心汤化裁为生姜泻心汤属于药味加减与药量增减变化；大黄牡丹汤中大黄的配伍意义是泻热除湿，通腑逐瘀；熟地黄具有的功效是补血养阴，填精益髓；由逍遥散化裁为黑逍遥散属于药味加减变化;肾气丸中用量最大的药物是干地黄；至宝丹的功用是清热开窍，化浊解毒；具有泻下软坚、清热功效的药物是芒硝；具有活血调经、利水消肿、清热解毒功效的药物是益母草；川贝母与浙贝母均具有的功效是清热化痰止咳；朱砂具有的功效是镇心安神；香薷具有的功效是发汗解表，化湿和中，利水消肿；治疗热结下焦之尿血，血淋，宜选用的方剂是小蓟饮子；治疗下焦湿热之尿频淋漓，宜选用的方剂是八正散；党参具有的功效是养血五脏学说心（一） 亚洲人正常面色：红黄隐隐，明润含蓄蜡黄：1、肝功能不好2、心血需（二） 心主血脉功能四个表象正常异常面色红润有光泽鲜红或淡白舌色淡红舌，薄白苔舌尖红白腻脉象均匀和缓有力无力结代脉温脉心胸部感觉舒畅胸闷心悸心慌胸痛心悸是心血虚，脉细是心气虚神1、主宰2、道、规律3、人体的生命活动及外在表现（三）形窍志液在志为喜：喜则气缓在液为汗：激动紧张时出汗在体合脉：脉象主要反映的还是心的功能其化在面：华：花，华彩开窍于舌：舌为心之苗心主神明功能是否正常的外在表现正常不正常精神振奋委靡或兴奋过度，狂躁意识清晰模糊，昏迷思维敏捷，灵敏迟钝健忘睡眠安然入睡失眠多梦五行学说在中医学中的应用1.说明五脏的生理功能按五行学说的分类方法，将人体的五脏归属于五行，并以五行抽象的特点来说明五脏的生理功能。肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。说明五脏间的相互关系五行学说以五行生克制化理论说明各脏生理功能的内在联系。说明五脏病变的相互影响中医学运用五行学说的生克乘侮理论，来说明人体在病理情况下，五脏之间的相互影响，疾病之间的相互传变。用于诊断、治疗与护理用于诊断：五行学说把五脏与五色、五味等以五行分类归属联系起来，作为诊断疾病的理论基础。用于治疗与护理：运用五行生克乘侮关系可以推断和概括疾病的传变规律，并能确定预防性治疗原则和护理措施。小结：阴阳学说是中医学理论体系的重要组成部分，是用以阐释人体生理、病理，以及诊断、治疗等各方面问题的理论方法。当用阴阳来概括事物或现象的对立关系时，其事物或现象必须具有相关性，而且对立双方之阴阳属性还具有规定性。通过阴阳学说在组织结构、生理功能、病理变化、疾病诊断及治疗用药等各方面的应用，对于深入理解中医学理论体系的精神实质，具有重要的意义。五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其“相生”和“相克”规律来认识世界、解释世界和探索宇宙规律的一种世界观和方法论，包含了朴素的唯物论与自发的辩证法思想。通过学习应树立辩证唯物主义的观点，为今后的学习打好基础。藏象的基本概念藏象：近年又写作“脏象”，指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的事物和现象。心心在体合脉，其华在面。肺主要生理机能主气司呼吸主一身之气：指肺主司一身之气的生成和运行的机能。故《素问•六节藏象论》说：“肺者，气之本。”肺主一身之气的生成，体现于宗气的生成。宗气由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷之精化生的水谷之气在肺中相结合而成，属后天之气。肺主一身之气的运行，体现于对全身气机的调节作用。主行水肺主行水：指肺气的宣发肃降推动和调节全身津液的输布和排泄。肺主行水的机理：(1)、肺气宣发，将脾转输至肺的津液，向上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛腠理，并化为汗液排出体外。、肺气肃降，将脾转输至肺的津液，向下向内输送到其他脏腑，并将各脏腑代谢后产生的浊液下输膀胱，成为尿液生成之源。肺为贮痰之器，脾为生痰之源。、生理特性、肺为华盖(2)、肺为娇脏(3)、肺喜润而恶燥脾主要生理机能1.主运化脾主运化：指脾气将饮食水谷转化为水谷精微，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。脾主运化是整个饮食物代谢过程的中心环节，也是后天维持生命活动的主要生理机能。（1） 运化谷食：指脾气将谷食化为谷精，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理功能。脾气转输精微的途径有二：1）、上输心肺，化生气血，通过心肺布散全身；2）、向四周布散到其他脏腑，即《素问•玉机真藏论》所谓“脾为孤脏，中央土以灌四傍”。（2） 运化水饮：脾气将水饮化为水精，亦即津液，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。脾气转输津液的途径及方式：1）、上输于肺，通过肺气宣降输布全身；2） 、向四周布散，“以灌四傍”，发挥其滋养濡润脏腑的作用；3） 、将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦（六腑之一的三焦）下输膀胱，成为尿液生成之源；4） 、居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。生理特性：宜升则健，宜降则和1.脾气上升（1） 升清“清”指水谷精微等营养物质（2） 升举内脏1.喜燥恶湿肝肝主疏泄：指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。肝主疏泄主要表现在五方面：（1）、调畅血和津液的运行输布（2）、调畅脾胃之气的升降（3） 、调畅情志（4）、调畅胆汁的分泌排泄（5）、调畅排精排卵行径肝主藏血：指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的机能。（1） 贮藏血液（2） 调节血量《素问•五藏生成》说：“人卧则血归于肝。”（3） 防止出血肝在窍为目肾肾精、肾气不足，在小儿则为生长发育不良，五迟（立迟、语迟、行迟、发迟、齿迟），五软（头软、项软、肌肉软、手足软、口软）天癸：是肾中精气充盈到一定程度时人体所产生的一种促进和维持生殖机能的精微物质。肾主纳气：肾具有摄入肺所吸入的自然界清气，保持呼吸的深度，防止其呼吸表浅的机能。六腑七冲门：《难经•四十四难》说：“唇为飞（扉）门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。”简称：飞、户、吸、贲、幽、阑、魄胆胆居六腑之首，又为奇恒之腑。小肠小肠主液：指小肠在吸收谷精的同时，吸收了大量津液的生理机能。小肠吸收的津液与谷精合为水谷之精，由脾气转输到全身，其中部分津液经三焦下渗膀胱，成为尿液生成之源。三隹.ATT部位三焦：三焦作为人体上中下部位的划分，源于《灵枢•营卫生会》的“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”之论，因其大无脏腑能与之匹配而称之为“孤府”。女子胞女子胞与冲、任、督、带及十二经脉均有密切关系。其中又以冲、任、督、带为最。冲脉上渗诸阳，下灌三阴，与十二经脉相通，为“十二经脉之海”。冲脉又为“五脏六腑之海”。脏腑经络之气皆下注冲