运动系统肿瘤的预防和治疗详解演示文稿

运动系统肿瘤的预防和治疗版详解演示文稿本文档共64页；当前第1页；编辑于星期一\4点15分（优选）运动系统肿瘤的预防和治疗版本文档共64页；当前第2页；编辑于星期一\4点15分运动：运动系统顾名思义其首要的功能是运动。都是以在神经系统支配下，肌肉收缩而实现的。支持：运动系统的第二个功能是支持，包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持体姿。保护：运动系统的第三个功能是保护，众所周知，人的躯干形成了几个体腔。运动系统的作用本文档共64页；当前第3页；编辑于星期一\4点15分原发性骨肿瘤是指发生于骨基本组织和其附属组织的肿瘤，及特殊组织来源的肿瘤和组织来源未定的肿瘤，是常见病。同身体其他组织肿瘤一样，其确切病因不明。一、概述骨、软骨和纤维组织血管、神经、脂肪和骨髓如脊索瘤如骨巨细胞瘤本文档共64页；当前第4页；编辑于星期一\4点15分继发性骨肿瘤包括恶性肿瘤的骨转移和骨良性病变的恶变。肿瘤样病变是指临床、病理和影像学表现与肿瘤相似而并非真正的肿瘤，但也具有骨肿瘤的某些特征如复发和恶变的一类疾病，如骨纤维异常增殖症和畸形性骨炎。一、概述本文档共64页；当前第5页；编辑于星期一\4点15分

骨肿瘤的发病率

38959例骨肿瘤发病率及性质

原发良性骨肿瘤2169155.7%原发恶性骨肿瘤1079127.69%瘤样病变436911.3%转移瘤21085.4%概论本文档共64页；当前第6页；编辑于星期一\4点15分原发良性骨肿瘤骨软骨瘤（３８.５％）骨巨细胞瘤（１８.４％）软骨瘤（１４.６％）本文档共64页；当前第7页；编辑于星期一\4点15分原发恶性骨肿瘤骨肉瘤44.6%软骨肉瘤14.2%纤维肉瘤６.６％骨髓瘤６％尤文肉瘤４.６％恶性骨巨细胞瘤４％

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发病年龄

幼儿

软骨母细胞瘤少年骨肉瘤、骨软骨瘤成人骨巨细胞瘤老年转移性骨肿瘤

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部位

１股骨下端、胫骨上端（恶性）２脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤）３膝关节和肘关节以远骨骼（良性）

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局部检查骨肿瘤边界、质地、活动度和光滑程度

2

疼痛、压痛和肿胀程度3

表面皮肤发红发热、浅表静脉怒张、动脉搏动

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骨肿瘤的诊断必须依靠

临床、Ｘ光片、病理三结合

生化检查

血常规血钙血磷碱性磷酸酶

酸性磷酸酶总蛋白浓度

活组织检查

穿针活检切开活检

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实验室检查

１HB下降２血沉加快３碱性磷酸酶增高４酸性磷酸酶５血清总蛋白增加

血沉和碱性磷酸酶可作为观察骨肿瘤疗效的动态指标

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病理学检查

１常规组织学切片２组织化学检查３免疫组织化学

本文档共64页；当前第15页；编辑于星期一\4点15分骨肿瘤与X线病理

本文档共64页；当前第16页；编辑于星期一\4点15分有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨。

在X线片上表现为高密度区。本文档共64页；当前第17页；编辑于星期一\4点15分有些骨肿瘤破骨或使骨吸收，在X线片上表现为低密度区本文档共64页；当前第18页；编辑于星期一\4点15分骨膨胀性改变本文档共64页；当前第19页；编辑于星期一\4点15分骨肿瘤的发病因素很复杂，目前还没有确切的病因。内因有素质学说基因学说内分泌学说有化学元素物质内外照射慢性刺激学说病毒感染学说等。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变：如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。病因本文档共64页；当前第20页；编辑于星期一\4点15分

骨肿瘤的临床表现

疼痛

１良性肿瘤一般无痛或轻度。２疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。３休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。４夜间疼痛是恶性骨肿瘤的重要特征。

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肿胀根据肿瘤的性质、部位不同，骨肿瘤的肿胀程度不同。

损伤

损伤可诱发骨肿瘤症状的出现或加重骨肿瘤症状。

本文档共64页；当前第22页；编辑于星期一\4点15分功能障碍骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，可伴有相应部位肌肉萎缩。压迫症状向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑和鼻的组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。骨肿瘤的临床表现本文档共64页；当前第23页；编辑于星期一\4点15分.畸形因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显。病理性骨折肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。全身症状骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出现一系列全身症状，如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。骨肿瘤的临床表现本文档共64页；当前第24页；编辑于星期一\4点15分骨肿瘤与X线病理

在X线片上表现为高密度区。在X线片上表现为低密度区本文档共64页；当前第25页；编辑于星期一\4点15分

骨肿瘤治疗

1手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、甲烯酸甲酯处理、热疗。是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是，由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。

本文档共64页；当前第26页；编辑于星期一\4点15分化学治疗全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤，但药物的作用选择性不强，肿瘤细胞在分裂周期中不同步，都影响化疗的效果。放射治疗对骨肿瘤只能作为一种辅助治疗。免疫治疗由于干扰素来源有限，还不能广为应用

5中医中药治疗骨肿瘤治疗本文档共64页；当前第27页；编辑于星期一\4点15分良性骨肿瘤本文档共64页；当前第28页；编辑于星期一\4点15分颅骨或下颌骨象牙样致密骨性肿块无症状者无需治疗手术治疗：有症状者行基底广泛切除骨瘤本文档共64页；当前第29页；编辑于星期一\4点15分好发部位：手、足的管状骨症状：一般无症状常因局部肿胀或病理性骨折X线表现：指骨膨胀、蜂窝状吸收、钙化内生软骨瘤本文档共64页；当前第30页；编辑于星期一\4点15分好发部位：长管状骨（下肢为主）好发年龄：7—25岁，男：女3：1持续性疼痛，夜间痛为主，阿司匹林可止痛X线：瘤巢（小于1.5cm）+反应骨有自限性愈合倾向，无症状者无需治疗持续性疼痛者行手术切除骨样骨瘤本文档共64页；当前第31页；编辑于星期一\4点15分本文档共64页；当前第32页；编辑于星期一\4点15分单发性骨软骨瘤—外生骨疣，临床常见遗传性多发性骨软骨瘤—亦称为多发性外生骨疣，遗传性畸形性软骨发育异常骨软骨瘤本文档共64页；当前第33页；编辑于星期一\4点15分本文档共64页；当前第34页；编辑于星期一\4点15分好发年龄：20岁以下好发部位：长骨干骺端无自觉症状偏心性生长硬性包块多发性骨软骨瘤临床特点本文档共64页；当前第35页；编辑于星期一\4点15分本文档共64页；当前第36页；编辑于星期一\4点15分本文档共64页；当前第37页；编辑于星期一\4点15分本文档共64页；当前第38页；编辑于星期一\4点15分

骨折骨畸形血管损伤神经损伤滑膜囊肿形成恶性变骨软骨瘤合并症本文档共64页；当前第39页；编辑于星期一\4点15分无症状者无需治疗产生症状者手术切除

切除范围：骨膜、软骨帽、骨皮质、基底周围正常骨质骨软骨瘤的治疗本文档共64页；当前第40页；编辑于星期一\4点15分常见的原发性骨肿瘤之一，来源尚不清楚，可能起始于骨髓内间叶组织。骨巨细胞瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，可穿过骨皮质形成软组织包块，刮除术后复发率高，少数可出现局部恶性变或肺转移（即所谓良性转移）。骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。女性高于男性。骨巨细胞瘤本文档共64页；当前第41页；编辑于星期一\4点15分侵及骨骺及干骺端溶骨性破坏、骨皮质膨胀变薄无反应性新骨形成形成肥皂泡样表现肿瘤突破骨皮质、形成软组织包块本文档共64页；当前第42页；编辑于星期一\4点15分三级病理分类好发年龄：20-40岁好发部位：长骨骨骺、干骺端皮温高、疼痛、关节功能障碍较强的侵蚀性、破坏性、复发性极少有反应性新骨生成及自愈倾向可穿过骨皮质形成较大的软组织包块采用通常的刮除法复发率高少数病例可出现局部的恶性变或肺转移本文档共64页；当前第43页；编辑于星期一\4点15分刮除：本疗法既可降低肿瘤的复发率，又可保留肢体的功能。切除或截肢：骨巨细胞瘤如为恶性，范围较大，有软组织浸润或术后复发，应根据具体情况考虑局部切除或截肢。骨水泥填充假体置换术放射治疗骨巨细胞瘤的治疗本文档共64页；当前第44页；编辑于星期一\4点15分本文档共64页；当前第45页；编辑于星期一\4点15分本文档共64页；当前第46页；编辑于星期一\4点15分本文档共64页；当前第47页；编辑于星期一\4点15分骨肉瘤原发性恶性骨肿瘤本文档共64页；当前第48页；编辑于星期一\4点15分骨的原发性恶性肿瘤发病率高（居原发性骨肿瘤中第二位）好发年龄

10-20岁好发部位生长活跃的长管状骨干骺端性别男：女2：1骨肉瘤一般情况本文档共64页；当前第49页；编辑于星期一\4点15分疼痛，逐渐加重。夜间痛。局部红肿，静脉怒张邻近关节反应性积液关节功能受限局部肿块，生长迅速全身发热，消瘦，贫血肺部转移晚期咯血，气促，呼吸困难临床表现本文档共64页；当前第50页；编辑于星期一\4点15分本文档共64页；当前第51页；编辑于星期一\4点15分溶骨与硬化骨质变薄，穿凿样改变突破骨皮质，软组织内形成包块骨膜反应：Codman三角或日光放射影本文档共64页；当前第52页；编辑于星期一\4点15分放射性同位素（ECT）血管造影CTMR其他影像学诊断本文档共64页；当前第53页；编辑于星期一\4点15分本文档共64