临床医学肾衰竭简介

慢性肾衰竭患者焦虑、抑郁情绪研究进展

王玉英CRF的定义慢性肾功能衰竭（CRF)是所有慢性肾脏疾导致进行性肾功能损害，出现一系列临床症状或代谢紊乱的临床综合征。患者由于经济和精神上双重负担，无法享受正常健康人的正常生活，随着病情变化迅速，一些不良的并发症出现，导致患者坐立不安、焦虑、抑郁等临床症状，同时对于死亡的过度忧虑、恐惧，加强了患者焦虑、抑郁心理的程度。本文对CRF合并焦虑、抑郁情绪的护理研究从以下五个方面进行综述。一、焦虑、抑郁的概述二、CRF患者焦虑、抑郁的概述三、CRF患者生活焦虑、抑郁的影响因素四、CRF患者生活焦虑、抑郁治疗进展五、CRF患者生活焦虑、抑郁护理进展一、焦虑、抑郁的概述焦虑、抑郁是临床最常见精神神障碍疾病，危害极大。既可单独存在，也可同时并存或先后连续表现出来其终身患病率分别为10%~15%和6.1%~9.5%。。

二、CRF患者焦虑、抑郁的概述

CRF与焦虑、抑郁有较高的共患率是病程发

展的最主要原因之一。而且抑郁与焦虑常被认为是CRF（特别是晚期肾疾病）患者死亡的重要因素之一【8】。三、CRF患者生活焦虑、抑郁的影响因素1、疾病及相关特点：肾移植虽然有效，但费用昂贵【9】。血液透析虽可暂时改善CRF但患者不能像正常人一样工作和生活,腹透治疗如果失败是否还会有有效的治疗手段等等问题使患者担心、忧虑，产生抑郁、焦虑情绪【11】。三、CRF患者生活焦虑、抑郁的影响因素

2、社会人口学资料：男性高于女性患者，患者医疗费用来源及家庭经济状况、文化程度、家庭类型及陪护人员类别不同均使发生焦虑、抑郁的可能性显著不同。

3、心理社会因素：大多需要透析治疗，缺肾源，缺社会关系的支持，低收入，对于经济负担和精神负担的过度恐惧，担心自己无法重返家庭与社会，在精神上和肉体上承受着双重痛苦。

四、CRF患者生活焦虑、抑郁治疗进展

1、药物疗法：药物治疗是焦虑、抑郁治疗中值得关注的问题。2、认知-行为治疗：是目前心里社会干预策略干预中的重要模式。3、综合性肾康复治疗：针对患者的年龄、职业、心理障碍程度、及伴发的躯体的具体情况综合干预。五、CRF患者生活焦虑、抑郁护理进展

1、行为护理：建立健康行为模式，科学作息与饮食。教会患者自我照护。松弛护理：轻松、舒缓的音乐能够放松患者的心情，缓解患者的压力。2、个体化的健康指导：护理人员除定期开展健康教育讲座，发放康复治疗相关材料外，还应根据个体情况，实施有针对性的健康指导。五、CRF患者生活焦虑、抑郁护理进展

3、支持护理：（1）心理支持。护理人员对患者实施心理和疾病关系的知识宣教

（2）社会支持。建立良好的家庭关系社区可开展多种形式的“慢性肾功能衰竭病友交流会”，也可以开展慢性肾功能衰竭同伴支持教育，争取让更多的患者分享疾病知识及自我管理经验。

综上所述，目前我国对CRF伴抑郁、焦虑的认知仍不足，需要医务工作者扩大健康教育的范围，加强健康教育的力度。采用相应的心理疏导和有效的心理健康教育对CRF的患者进行护理，纠正患者的负性心理状态，促进肾康复是亟待解决的问题。参考文献[1]朱东辉，王丽娜．慢性肾功能衰竭患者心理需求分析及干预策略．职业与健康，2008，24(1)：44．45．[2]邵玲玲，陆可欣．初诊慢性肾功能衰竭患者心理护理需求调查．中国误诊学杂志，2008，8(35)：8813．[3-4]倪小玲，张道鹏.综合性康复干预治疗慢性肾功能衰竭的疗效评价.中华物理医学与康复杂志，2004年4月第26卷第4期ChinJPhysMedRehabil，April2004，Vol.26，No.4[5]BarettBJ，VasvasourHM.Amajorclinicalandpsychologicalcorrelatedofsomaticsymptomsinpatientsondialysis.Nephron，1990，55：10.参考文献[6]倪小玲，张道鹏.综合性康复干预治疗慢性肾功能衰竭的疗效评价.中华物理医学与康复杂志2004年4月第26卷第4期ChinJPhysMedRehabil，April2004，Vol.26，No.4[7]AlarconRD.Organicanxietydisordersecondarytohyperparathyroidisminahemodialysispatient，arareoccurance.Psychosomatics，1992，33：460-478.[8]倪小玲，张道鹏.综合性康复干预治疗慢性肾功能衰竭的疗效评价.中华物理医学与康复杂志，2004年4月第26卷第4期ChinJPhysMedRehabil，April2004，Vol.26，No.4[9]高菲.心理护理对慢性肾功能衰竭患者的影响中国实用护理杂志，2010年3月21日第26卷第3期下旬版参考文献[10]王志红.团体心理辅导对血液透析患者抑郁焦虑症状的影响.中国行为医学科学，2005年第14卷第3期ChineseJournalofBehavioralMedicalScience2005，Vol.14，No.3[11]宋杰,程云.腹膜透析患者心理障碍及影响因素研究进展.中国实用护理杂志，2012年7月第28卷增刊ChinJPracNurs,November12012,Vol.28,No.31[12]周良柱.中老年性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素.中老年性杂志，2011年10月第31卷19期参考文献[13]张克凯，彭家清，吕永曼.慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素95例分析.临床、肾脏杂志，2010年6月第10卷第6期[14]冯平,马行,舒贝杨珉等.慢性肾衰血透青壮年与老年患者的焦虑和抑郁状态与社会心理因素对比分析.四川医学，2005年26卷01期

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