鼻内窥镜下鼻中隔成形术临床分析

第第页鼻内窥镜下鼻中隔成形术临床分析摘要：目的：分析鼻内窥镜下鼻中隔成形术的临床治疗效果。方法：随机将160例鼻中隔偏曲患者均分为研究组与对照组，各自80例，对照组采取传统切除术治疗，而研究组采取鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗。观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及临床效果，并对比分析。结果：研究组术中出血量明显低于对照组（P

关键词：鼻中隔偏曲；鼻内窥镜；鼻中隔成形术；临床分析

[abstract]objective：toanalysistheclinicaltherapeuticeffectsofnasalendoscopicseptoplastyunder.Methods：160patientswithnasalseptumdeviationwererandomlydividedintoresearchgroupandthecontrolgroup，80cases，controlgrouptreatedwithconventionalresection，andthegroupistreatedwithnasalendoscopicseptoplastyunder.Observedtwogroupsofpatientswithoperationtime，intraoperativebloodloss，postoperativecomplicationsandclinicaleffect，andcomparativeanalysis.Results：thebleedingamountofteamsignificantlylowerthanthecontrolgroup（P0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：本组患者采取传统黏膜下切除术治疗，取全麻或局麻，患者取半坐位，术者利用头灯照明，主要固定于左鼻腔中隔皮肤黏膜交界处采取“L”形切口[1]，从前往后剥离中隔软骨膜与黏膜，直到将偏曲形成隆起各骨与软骨暴露，予以鼻中隔黏膜下切除术，不保留中隔软骨。

1.2.2研究组：本组患者采取鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗，于全麻或局麻后在鼻内窥镜引导下进行手术，于形成偏曲突起部前2-3mm处作切口，从鼻底斜向外上劈切，充分暴露高位后段偏曲骨棘，便于切除；切口部若较深则不必缝合切口，将切口抚平后予以局部膨胀海绵压迫处理，同时根据鼻腔宽窄予以多块膨胀海绵垫压处理，直到彻底抚平切口，对侧处理方式也基本相同，再通过填塞加压的方法使中隔恢复到基本适中的位置。

1.3观察指标

观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及临床效果，并对比分析，其中临床效果评价参照1997年海口全国鼻科会议制订标准。

1.4统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用表示，行t检验，以P

2结果

2.1临床效果

研究组有效77例、无效3例，有效率为96.25%，对照组有效66例、无效14例，有效率为82.50%，研究组明显优于对照组（P

2.2术中指标对比

研究组手术时间为42.56±12.08min，对照组则为45.14±9.85min，组间对比无显著性差异（P>0.05）；研究组术中出血量为17.62±8.97ml，对照组则为26.85±15.06ml，研究组明显低于对照组（P

2.3术后并发症对比

研究组术后并发症2例，对照组则发生6例，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

鼻中隔偏曲指的是鼻中隔往一侧或双侧偏曲或者局部突起等，导致鼻腔与鼻窦功能障碍而发生症状。传统矫正手术即鼻中隔黏膜下切除术，于1904年Killian首创[2]，应用已有100年历史，可取得一定的临床效果。但该类手术方法创伤大，对患者会造成一定的影响，使得恢复缓慢。随着鼻内窥镜技术在鼻科应用越来越成熟，其在鼻中隔偏曲中也有了较好的效果。

本次研究针对接诊的鼻中隔偏曲患者160例进行对照研究，随机均分为研究组与对照组，各自80例，其中对照组采取传统黏膜切除术治疗，而研究组采取鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗，结果显示研究组有效率为96.25%，对照组则为82.50%，研究组明显优于对照组（P

总的来说，鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲有这样一些特点：鼻内镜引导下术野光源充足，内镜具有广角放大与增大视野的效果，可清晰观察术后鼻中隔情况，从而准确分离软骨膜与骨膜[3]。可更好地分离鼻中隔棘处黏骨膜，而且可减少鼻黏膜撕裂，降低鼻中隔穿孔等并发症。术中可根据偏曲部位与程度选择合理的手术或者多种术式结合处理，比如棘突采取最近黏膜切口切除，鼻中隔下部与高位及后部偏曲可采取黏膜单侧切口等。此外，该术式还能矫正鼻中隔畸形，去除鼻窦炎鼻息肉等诱因。

综上所述，鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲，有着手术时间短、术中出血量少、术后并发症少及疗效确切等优势，值得借鉴。

参考文献

[1]张松，熊武，周军等.鼻内窥镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤的疗效分析[J].中国伤残医学，2013，12（5）：128-129.