急危重症病人处理应急预案

---------------------------------------案的通过本预案的实施，为病人提安全、有效的诊治服务，提高急危重病人的抢救成功率病人的处理,制定规范的应急措施.求（一）门诊、急诊、病房须很，充分利用医院资源，有问题及时向医务科及院领导汇报及时会诊或进行各项检做到快速有效，协调有序.（二）确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。（三）各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析.（四)上级医师查房并在病历中认真记录病历及时反映病情变化、重要诊治过程，妥善保管括门(急）诊病历。（五）严格把握手术适应证，原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，属。（六）注意与病沟通，使医患建立协调配合的良好关系,以利于病人抢救治疗。三、逐级报告程序（一）各科室值班医师在接诊后，要迅速到达病人身边询问病史和查体，做出初步诊,快速完成生命体征的测量和记录.医师迅速开出医嘱交护士执行紧急可先下头医嘱由护士复述-------------------------------------------抢救结束立即据实补记.在紧急处理后尽快完成入录，步取作.（二）严重外伤、大出血、休功能不全等，如值班医师处理有困难,应在立即进行紧急同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救如上级医师处理仍有困难要迅速主任报告,科主任要立即调动本科人,并与相关科室参与抢救,紧急情况下可口头或电话，但应在抢救结束后立即据实补记会诊。（三）遇2人以上严重外伤，中毒等突发事件时，白班值师要立即向科主任报告夜班要向总值班报告由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救.科主任或总值班处理有困难时要向医务科报告,特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长求支援医务科在处理严重医疗事件突发件时要及时向分管院长汇报.(四在发生医疗纠纷或发生医疗纠纷前兆时值班医师要迅速报告上级医师和主任到场处理做好病历记录等文书工作听取病人及其意见和要求，必要时写出书见向医务科汇报.四、工作流程接120指令或呼救,要求5给予必要初步治疗同时通知急诊科或病区值班医师病人急诊留观不超过48小时。门、急诊病历要求书写规范，值班医师根据病人病情-------------------------------------------可决定是否入.如病人无足够经济能力,为抢救生命可予抢治疗，包括入院、手术。（二）转入病人，应从来源科分医疗资料，了解病情及诊治经过,并明确病人账目情况，家属心态，警惕已经潜在医疗纠纷。（三)病人入院或转入新科室后应马上通知主管医师或值班医师，主管医师或值班医师应立即到场查看病人下达医,立即完成首次病程记录，转入记录,8小时内完成住院病历，做好监护，住院医师随医师及时查房，组织治疗抢,并及时向上级医师或科主任汇报。必要时行全科讨论会诊，认真做好记录.(四白班经治医师向夜班医师书面和床旁交班好交班。值班医师应认真查看病,掌握病情.(五）病情稳定后,住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病3天内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变要诊治过程，如上级医师查房、会诊等，并妥善安全保存病历。（六必要时通知医务科或院领导以便调配医设备,组织全院向医院汇报，并呈交书面材料。-------------------------------------------用.若需其发。（八）及时追踪重要化验检查妥善保存。，由科主任主,术者必须参加，病历中做详细记录。严格把术适应症，14岁以下患儿的术前应有儿科会诊。手术记录在术后及时完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签名。（十）注意用药原则，药物禁不良反应，应用贵重药，自费药应向病人或家属告知。(十一好知情工作,向病人家属委交代病不能行使委托行为者，向其法定人),告知病人或家属下列情况：1、诊断、拟行检查、预后、治程中不可避免的治疗矛盾,重要的药良反应。2、诊治可能引起的医源性不良及可能采取的矫正措施。3、植入.4、需使用的贵重药品和其它需患方承担的费用.5、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。6、术中发现与术前诊断不符.7、切除术前未交代的脏器。8、搬动病人可能造成危.-------------------------------------------9以。10、向病人及家属交代，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷应及时报告科主任或医务科以做好病情解释等各项工作。11因病情需要转科时,应与转入科室取得联系做好准备再行转科,并于当天完成转科记录.（十二）强化制度保障1切实落实首诊在接诊危重病人后首诊医师要迅速到达病人身边询问病史检查病人并做出初步诊断,开出抢救治疗医嘱，不得以任何理由延误治疗时机需要紧急手术治疗的病人术前手术医师要完成必要的病例资料的紧急情况确无时可以在术后6小内和是疗时间为准，而不是从手术后开始。2即人,近亲属或其法定代理人告知病情初步诊治疗方案,下一步需要进行的检查或治疗请其签字备查对需要外出进行的检查或治疗要明知其并发症和危险程度,取得其同意和签字,必要时录未记录或记录不及时、不详细,应陪同未陪同，应会诊未会诊或会诊不及时等一旦发生纠纷,后果由主管或值班医师负主要责任,由科主任负次要责任。-------------------------------------------3检查护士的执行情况,有权利要求护士按照分级护理的要求及时观察病人的病情变便于医师掌握病人病情，及病人家属通报。4、强化科主任领导和分级负责制度,任何医师都必须服从科级医师应报告不报告，发生问题由下级医师负主要责任.凡下级医师已报告上级医师或科场或未及时到达者发生问题上级医师或科主任负主要责任。5、强化院内会诊管理：在紧急情况下,首诊医师可以电话或口头邀请相关科室急会诊会诊不请会诊首诊负主要责任。凡已请会诊而会诊科室到场或未及时到场影响抢救者会诊医师负主要责任。（普通会诊24小时内到位,紧急会诊和抢救病人会诊10分钟到位）6强转科病人管理院后病人因诊变紧急转入其科室，首诊医师必须开出入院后医嘱书写首次病程记录和抢救记录科记录等，并踪到相关科室据实补记完成记录等转科前资料并在记录时间一栏后加括号注“补记"字.上述记录时间以病人实际开始治疗为准不以办理住院时间为准科室之间对病历资料的书写要从实际出发协商解决,有争议及时向各自科主任报告，凡因扯皮而不及时完成病历资料者，引起的一切室分担。7病人或其家属要求