甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）

甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）卫生部发布的甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）01隔离技术基本要求防护技术目录03020405消毒技术患者尸体的处理医疗废物的管理目录0706基本信息甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播。甲型H1N1流感疫情已在全球较大范围内传播，世界卫生组织已将流感大流行预警级别提至5级。我国已将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。据卫生部网站消息，为减少和避免甲型H1N1流感医院感染的发生，卫生部组织有关专家研究制定了《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)》并于2009年5月13日印发各地。全文如下：甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)为指导医疗机构做好甲型H1NI流感医院感染的预防与控制工作，减少和避免甲型H1NI流感医院感染的发生，根据甲型H1N1流感流行病学的特点，特制定本技术指南。基本要求基本要求(一)医疗机构应当加强医务人员对甲型H1NI流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。(二)指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门(急)诊、隔离留观室，定点收治甲型H1NI流感患者的医疗机构应当设立专门病区。(三)医疗机构应当根据甲型H1N1流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立并落实岗位责任制。(四)医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，保证工作效果。隔离技术隔离技术(一)隔离的原则。1.对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，并进行单间隔离。确诊患者可以置于多人房间，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离病房内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。2.根据甲型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：(1)患者应安置在具备有效通风条件(至少每5分钟空气交换1次)的隔离病房内。有条件的，可安置在负压病房内进行隔离。(2)若条件不允许时，可以将确诊患者置于同一房间，床间距>1米。(3)隔离病房的门必须随时保持关闭。(4)尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。(5)隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。(6)医疗设备、器械(如听诊器、温度计、血压计等)实行专人专用。用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。防护技术防护技术(一)医务人员防护原则。医务人员甲型H1N1流感的防护依据标准预防原则，并根据甲型H1N1流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。医疗机构应当根据医务人员在工作时接触甲型H1N1流感疑似患者或确诊患者，按照导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。1.医院内所有区域应当采取标准预防。标准预防包括以下内容：(1)所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。(2)要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。(3)强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。2.标准预防的具体措施包括：(1)手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。(2)接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。消毒技术消毒技术消毒是切断传播途径，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，医疗机构必须采取适宜的消毒技术。(一)空气消毒。医疗机构可以根据实际情况采取适宜的空气消毒技术。1.保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：(1)开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。(2)安装通风设备，加强通风。2.需要时，可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。(二)物体表面、地面的清洁和消毒。发热门(急)诊和定点医疗机构隔离病房、隔离病区内所有的物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。1.清洁的一般要求包括：(1)进行湿式清洁，动作轻柔。医疗废物的管理医疗废物的管理在诊疗甲型H1N1流感患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。患者尸体的处理患者尸体的处理(一)患者死亡后，应尽早将尸体运往太平间。转运尸体的工作人员应按照要求穿脱防护用品，包括医用防护口罩、隔离衣、清洁手套和一次性帽子等。(二)从隔离病房或隔离区转运尸体，应放置于完全密封的尸袋内，慎防体液渗漏，尸袋外表保持清洁。(三)太平间的管理应当包括以下内容：1.告知太平间工作人员死者为甲型H1N1流感患者。2.太平间工作人员处理尸体时应采取标准预防措施，不可